Что такое бесплодие

Бесплодие — это состояние, при котором вы не можете забеременеть после года попыток зачать ребенка. Причинами бесплодия могут быть нарушения овуляции, эндометриоз, низкое количество сперматозоидов или низкий уровень тестостерона. Риск бесплодия увеличивается с возрастом. Для людей с бесплодием существует множество вариантов лечения.

Бесплодие может поразить любого человека и имеет множество причин, поскольку беременность включает множество этапов, включая выработку нужных гормонов, созревание яйцеклетки в яичнике, ее выход в фаллопиеву трубу, оплодотворение здоровым сперматозоидом и перемещение в матку.

Если вам меньше 35 лет, врач может поставить диагноз «бесплодие» после 1 года попыток забеременеть, т.е. незащищенного секса. 

Если вам 35 лет или больше, врач может поставить диагноз после 6 месяцев регулярной незащищенной половой жизни. 

Бесплодие встречается чаще, чем вы думаете. К счастью, существует множество вариантов лечения для тех, кто хочет создать или увеличить свою семью.

Какие бывают виды бесплодия? 

• первичное бесплодие: у вас никогда не было детей, и вы не можете зачать их после года (или шести месяцев, если вам 35 лет или больше) регулярной половой жизни без предохранения;

• вторичное бесплодие: вы не можете завести ребенка после хотя бы одной успешной беременности;

• бесплодие неясного генеза (идиопатическое): тестирование на бесплодие не смогло выявить причины, по которой пара не может завести ребенка.

Насколько распространено бесплодие? 

Бесплодием в равной степени страдают мужчины и женщины. По данным ВОЗ, с бесплодием сталкивается каждый шестой человек в мире (17,5% от взрослого населения). Около 48 миллионов пар живут с бесплодием во всем мире, при этом распространенность не зависит от уровня дохода.

Симптомы и причины

Каковы признаки бесплодия? 

Основной признак бесплодия — невозможность забеременеть после шести месяцев или одного года регулярной половой жизни без предохранения. Другие симптомы бесплодия могут не проявляться, а могут включать:

• боли в области таза или живота;

• нарушение цикла или отсутствие менструаций, аномальные вагинальные кровотечения у женщин;

• заболевания полового члена или проблемы с эякуляцией у мужчин.

Что является причиной бесплодия? 

Существует множество причин бесплодия. Только врач может определить причину и подобрать оптимальное лечение. Исследования показывают, что: 

• в 33 % случаев бесплодие возникает вследствие проблем со здоровьем у женщины; 

• в 33 % случаев бесплодие возникает вследствие проблем со здоровьем у мужчины; 

• в 33 % случаев бесплодие возникает вследствие проблем со здоровьем у обоих партнеров или его причины неясны;

У 25 % бесплодных пар есть более одного фактора, способствующего бесплодию.

К факторам риска как у мужчин, так и женщин относятся: 

• возраст, особенно от 30 до 40 лет у женщин и 50+ лет у мужчин; 

• расстройства пищевого поведения (РПП), включая нервную анорексию и булимию;

• чрезмерное употребление алкоголя;

• воздействие токсинов окружающей среды (химикатов, свинца, пестицидов); 

• чрезмерные физические нагрузки;

• лучевая терапия или химиотерапия;

• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в том числе хламидиоз;

• курение и использование табачных изделий (примерно 13-15 % случаев бесплодия);

• употребление наркотиков;

• ожирение или недостаточный вес;

• нарушения в гормонопродуцирующих центрах мозга (гипоталамусе или гипофизе); 

• хронические заболевания.

При этом важно знать, что использование противозачаточных средств не увеличивает риск бесплодия в будущем, зато защищает от заболеваний, передающихся половым путем, которые часто являются причиной бесплодия.

Причины бесплодия у женщин 

Нарушение овуляции — самая распространенная причина бесплодия у женщин. Овуляция — это процесс, при котором созревшая яйцеклетка выходит из яичника, чтобы иметь возможность быть оплодотворенной сперматозоидом.

Женское бесплодие может быть вызвано следующими факторами: 

• эндометриоз (30-50 % людей с эндометриозом сталкиваются с бесплодием);

• структурные аномалии влагалища, матки или маточных труб;

• аутоиммунные заболевания, например целиакия или волчанка;

• заболевания почек;

• воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);

• нарушения работы гипоталамуса и гипофиза;

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

• первичная недостаточность яичников или низкое качество яйцеклеток;

• серповидно-клеточная анемия;

• фибромиомы или полипы матки; 

• заболевания щитовидной железы; 

• проведенная ранее хирургическая стерилизация (перевязка труб или сальпингэктомия);

• генетические или хромосомные нарушения;

• половая дисфункция;

• хирургическое удаление или врожденное отсутствие яичников; 

• нерегулярные или отсутствующие менструации.

Причины бесплодия у мужчин

Наиболее распространенная причина мужского бесплодия — проблемы с формой, подвижностью или количеством сперматозоидов. 

Другие причины: 

• расширенные вены (варикоцеле) мошонки; 

• генетические заболевания, например муковисцидоз;

• хромосомные нарушения, например синдром Клайнфельтера;

• сильное тепловое воздействие на яички из-за тесной одежды, частого посещения горячих ванн и саун, а также держания ноутбуков или грелок на яичках или рядом с ними;

• травма мошонки или яичек;

• низкий тестостерон (гипогонадизм);

• злоупотребление анаболическими стероидами;

• сексуальная дисфункция, например, эректильная дисфункция, анэякуляция, преждевременная эякуляция или ретроградная эякуляция;

• несформированные яички; 

• предшествующая химиотерапия или лучевая терапия; 

• хирургическое удаление или врожденное отсутствие яичек. 

• предшествующая хирургическая стерилизация (вазэктомия).

Записаться на приём

Выберите клинику

Клиника на Сходненской (Тушино) Клиника в Черемушках

Отправить

Отправляя форму, вы даете согласие на обработку персональных данных

Диагностика и анализы

Как диагностируется бесплодие у женщин? 

Сначала лечащий врач собирает полный медицинский и сексуальный анамнез. Фертильность (способность забеременеть) у женщины заключается в овуляции здоровых яйцеклеток. Это означает, что мозг должен посылать гормональные сигналы яичнику, чтобы яйцеклетка вышла из яичника, прошла через фаллопиеву трубу и попала в матку. Тестирование на фертильность предполагает выявление проблем с любым из этих процессов.

Эти обследования могут помочь уточнить причину бесплодия: 

• осмотр врачом органов малого таза для выявления структурных проблем или признаков заболеваний;

• анализ крови для проверки уровня гормонов; 

• трансвагинальное УЗИ для исключения проблем репродуктивных органов; 

• гистероскопия: введение во влагалище тонкой трубки с камерой и подсветкой, чтобы осмотреть матку;

• соногистерограмма с физраствором: врач наполняет матку физраствором (стерилизованной соленой водой) и проводит трансвагинальное УЗИ; 

• соногистеросальпингография (СГСГ): фаллопиевые трубы заполняется физраствором и пузырьками воздуха, чтобы проверить наличие закупорки; 

• рентгеновская гистеросальпингограмма (ГСГ, рентген маточных труб) также используется для обнаружения закупорки труб; 

• лапароскопия — небольшая операция, при которой через точечный разрез на животе вводится камера, чтобы выявить такие проблемы, как эндометриоз, фибромиома матки и рубцовая ткань.

Как диагностируется бесплодие у мужчин? 

Диагностика бесплодия у мужчин главным образом заключается в том, чтобы убедиться, что человек вырабатывает здоровую сперму. Используются следующие обследования: 

• анализ спермы позволяет выявить низкое количество сперматозоидов или их плохую подвижность (некоторым людям требуется игольчатая биопсия, чтобы извлечь сперму из яичек для анализа);

• анализ крови позволяет проверить уровень гормонов щитовидной железы и других гормонов, а генетический анализ крови позволяет выявить хромосомные аномалии;

• УЗИ мошонки позволяет выявить варикоцеле и другие проблемы с яичками.

Лечение бесплодия

Как лечится бесплодие? 

Лечение бесплодия зависит от его причины. Возраст, длительность попыток зачать ребенка и личные предпочтения являются факторами при выборе лечения. Иногда лечение требуется обоим партнерам. 

Используются такие методы, как медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Часто изменение образа жизни или улучшение частоты и времени полового акта может повысить шансы на беременность. Лечение также может включать комбинацию методов. 

Приблизительно 9 из 10 пар заводят ребенка после лечения бесплодия. 

Лечение бесплодия у женщин 

• изменение образа жизни: увеличение или уменьшение веса, прекращение курения или употребления наркотиков, а также улучшение общего состояния здоровья;

• лекарства: препараты для лечения бесплодия стимулируют яичники к овуляции большего количества яйцеклеток, что повышает шансы забеременеть;

• хирургия: позволяет открыть заблокированные фаллопиевы трубы и удалить полипы, фиброиды или рубцовую ткань.

Врач также может предложить способы повышения шансов на зачатие, например: 

• отслеживание овуляции по базальной температуре тела, использование приложения для отслеживания фертильности, а также наблюдение за консистенцией цервикальной слизи; 

• использование домашнего теста на овуляцию, который можно приобрести в аптеке или через интернет.

Лечение бесплодия у мужчин 

• лекарства: могут повысить уровень тестостерона или других гормонов; существуют также препараты для лечения эректильной дисфункции, помогающие поддерживать эрекцию во время секса;

• хирургия: некоторым мужчинам требуется операция, чтобы устранить закупорку труб, по которым движутся сперматозоиды, или устранить структурные проблемы; операция по удалению варикоцеле может сделать сперматозоиды более здоровыми и повысить шансы на зачатие.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) при бесплодии

Некоторые пары нуждаются в помощи вспомогательных технологий для зачатия ребенка. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это любое лечение бесплодия, при котором часть или все этапы зачатия и раннего развития ребенка проходят вне материнского организма. Чтобы повысить шансы на беременность, их часто комбинируют с препаратами для стимуляции овуляции:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): предполагает извлечение яйцеклеток из яичника, а затем оплодотворение их сперматозоидами в лабораторных условиях, после чего от одного до трех эмбрионов переносятся в матку; 

• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): может быть проведена в процессе ЭКО — эмбриолог вводит один сперматозоид непосредственно в каждую яйцеклетку, затем врач переносит эмбрионы в матку; 

• внутриматочная инсеминация (ВМИ): с помощью длинной тонкой трубки сперма перемещается непосредственно в матку;

• вспомогательный хетчинг: процесс, при котором вскрывается внешняя оболочка эмбриона, чтобы облегчить его имплантацию в слизистую оболочку матки; 

• ВРТ от третьего лица: использование донорских яйцеклеток, донорской спермы или донорского эмбриона. Некоторым парам требуется гестационный носитель, т.е. суррогатная мать.

Лечится ли бесплодие? 

Да, но это зависит от его причины. В 85-90 % случаев изменение образа жизни, медикаментозное лечение, ВРТ или хирургическое вмешательство могут вылечить бесплодие и позволить человеку зачать ребенка.

Профилактика бесплодия

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы защитить свою фертильность, особенно во время попыток зачать ребенка: 

• ешьте сбалансированную пищу и поддерживайте здоровый вес;

• не курите, не употребляйте наркотики и алкоголь;

• пройдите лечение от венерических заболеваний;

• ограничьте воздействие вредных факторов окружающей среды (нужна благоприятная экологическая обстановка);

• будьте физически активны, но не переусердствуйте с упражнениями;

• не откладывайте зачатие до преклонного возраста;

• пройдите процедуру замораживания яйцеклеток или спермы.

Прогноз

Чего ожидать, если у меня бесплодие?

Приблизительно 9 из 10 пар заводят детей после лечения бесплодия, показатели успеха зависят от причины бесплодия, возраста пары и других факторов. Не забывайте заботиться о себе и быть терпеливыми к себе и своему партнеру на протяжении всего процесса. Бесплодие — это нелегко, поэтому найдите людей, которые поддержат вас, или присоединитесь к онлайн-группам психологической поддержки. Иногда полезно поделиться своими чувствами с людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Когда следует обратиться за помощью по поводу бесплодия? 

Людям моложе 35 лет — после 1 года попыток забеременеть, людям от 35 до 39 лет — после 6 месяцев, а в возрасте 40+ лет — менее чем через 6 месяцев. 

Также независимо от пола следует как можно раньше обратиться за помощью, если у вас есть факторы риска или болезни, влияющие на способность зачать. Например, у женщин это риск преждевременного отказа яичников, тяжелый эндометриоз или подозрение на заболевание матки или фаллопиевых труб.

Для уточнения причин бесплодия и прохождения обследования приглашаем обратиться к специалистам сети медицинских центров  «Знакомый доктор»: 

• Профсоюзная улица, д. 43, корп. 2 (ближайшее метро «Новые Черемушки», 2 минуты)

• Химкинский бульвар, д. 9 (метро «Сходненская», 5 минут)

• Отрадное, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2 (метро «Отрадное», 15 минут).

Источники

• Женское бесплодие – Клинические рекомендации – 2021 – ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ) – Утверждены Минздравом РФ

• Мужское бесплодие – Клинические рекомендации – 2021 – Российское общество урологов – Утверждены Минздравом РФ

• О.Л. Тишкевич. Бесплодие. Базовые принципы диагностики и лечения – Минск : Наша Идея, 2019. – 80 с.

• Infertility [Электронный ресурс] / National Library of Medicine, MedlinePlus

• Infertility: Frequently Asked Questions [Электронный ресурс] / CDC’s Division of Reproductive Health