Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

К показаниям для проведения исследования СМАД относятся:

• признаки гипертонии при нормальных показателях АД при измерении тонометром (головная боль, «мушки» и потемнение в глазах, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость);
• необходимость выявить пиковые показатели давления при первичной диагностике для индивидуального подбора препаратов, их дозировок и графика приема;
• подозрение на преэкплампсию или гипертонию во время беременности;
• синдром апноэ — остановки дыхания во время сна;
• обмороки;
• потребность в профилактике гипертонии при генетической предрасположенности;
• медицинские обследования на профпригодность в профессиях, связанных с резкими перепадами давления (гонщики, летчики, космонавты, водолазы и т. д.).

В ходе исследования замеры проводятся каждые 15–30 минут днем и 30–60 — ночью.

Все, кто уже измерял артериальное давление, используя обычный тонометр, представляют процесс. При проведении суточного измерения давления на плечо надевается точно такая же манжета, а вместо головки стетоскопа рядом размещают датчик. С заданной периодичностью аппарат автоматически замеряет давление и фиксирует результаты в памяти. Замеры осуществляются в течение суток, после чего прибор снимается, а данные измерений выгружаются в специальную программу для обработки информации.

После проведения суточного мониторинга врач обрабатывает результаты с помощью специальной программы. Оцениваются средние значения систолического и диастолического АД, диапазон их изменений, как часто показатели превышали норму, рассчитываются суточные индексы. Использование всей системы полученных данных позволяет оценить ситуацию объективно и в динамике, чтобы установить точный диагноз и подобрать пациенту индивидуальную схему лечения.

При этом пациент в этот день придерживается привычного образа жизни и стандартных нагрузок, чтобы полученная картина была объективной. Хорошо, если он будет фиксировать письменно с указанием времени события дня, которые могли повлечь повышение или понижение АД: физические нагрузки, стрессы, прием медикаментов, отдых и т.д., поскольку эта информация позволит выявить взаимосвязи и по возможности уменьшить влияние факторов риска.