Анализ АЛТ

Направить на АлАТ анализ могут терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, гепатолог, хирург, гематолог и другие профильные специалисты. Иногда его назначают в рамках планового обследования — в частности, при донорстве; либо если человек находится в группе риска по заболеваниям печени.

Анализ АЛТ обычно проводится вместе с группой других биохимических исследований, если есть признаки повреждения печени, такие как:

• тошнота, рвота, вздутие живота;

• отсутствие аппетита;

• слабость;

• желтуха — состояние, при котором кожа и склера (белая часть) глаза становятся желтыми;

• отек и/или боль в брюшной полости;

• отеки в лодыжках и ногах;

• моча темного цвета и/или кал светлого цвета;

• частый зуд.

Обычно тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).

При подозрении на цирроз или фиброз печени рекомендовано проведение общего анализа крови, а также биохимического профиля, включая АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, общий и прямой билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, ГГТ, глюкоза. 

Врач обычно сравнивает результаты АЛТ с результатами других печеночных тестов, чтобы оценить состояние организма.

Что влияет на результаты анализа

Если результаты анализа показывают, что у вас высокий показатель АЛТ, это не всегда означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. На них могут повлиять многие факторы, например:

• ваш возраст, пол (у мужчин выше, чем у женщин);

• прием некоторых лекарств и диетических добавок;

• интенсивные физические нагрузки (повышают показатель в 2-2.2 раза выше нормы);

• хроническое переутомление;

• время суток (самое низкое значение в 4:00, самое высокое в 16:00);

• ваш вес (при большом весе показатель выше);

• наличие менструации.

Повышенные значения

Высокий показатель крови АЛТ может являться признаком:

• вирусных инфекций: при этом при острых гепатитах активность АЛТ выше, чем при хронических гепатитах (10-кратное против 4-кратного превышения нормы);

• повреждения печени вследствие приема лекарств или отравляющих веществ, алкоголя;

• недостаточного кровоснабжения печени (ишемический гепатит); 

• непроходимости желчных путей;

• цирроза (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей);

• опухоли печени (умеренное повышение показателя);

• генетических и аутоиммунных заболеваний печени;

• острого и хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);

• гестоза при беременности;

• миозитов (воспаления мышц) и массивных травм мышц (например, при ДТП): АЛТ содержится не только в печени, но и в мышечной ткани;

• гипотиреоза (пониженной активности щитовидной железы).

При большей части проблем активность АЛТ выше активности другого фермента, АСТ. Есть несколько исключений: мышечная травма, цирроз или гепатит, спровоцированный алкоголем.

Чтобы узнать, что означают ваши результаты, поговорите с вашим врачом. И обязательно расскажите ему обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Пониженные значения

Причинами низкого уровня аланинаминотрансферазы могут быть, в числе прочего:

• истощение;

• дефицит витамина B6;

• курение;

• некоторые лекарства, заместительная гормональная терапия;

• тяжелые поражения печени.

Важные замечания

Значения АлАТ анализа могут помочь отличить повреждения, вызванные острыми (внезапными) проблемами с печенью, от хронических (длительных) проблем с печенью. Но количество АЛТ в крови не покажет, насколько сильно повреждена печень. Для этого необходимы уточняющие обследования.

Источники

1. Цирроз и фиброз печени. Клинические рекомендации 2021. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России. 
2. ALT Blood Test [Электронный ресурс] / National Library of Medicine, MedlinePlus (дата обращения: 26.01.2024).
3. АЛТ (Аланиновая трансаминаза) [Электронный ресурс] / Национальное агентство клинической фармакологии и фармации: сайт (дата обращения: 24.01.2024)