Анализ ПСА

Большинство видов рака простаты растут очень медленно. Они не распространяются за пределы простаты и могут никогда не вызывать проблем со здоровьем. Цель скрининга рака простаты — помочь обнаружить агрессивные опухоли, которые могут распространиться, чтобы их можно было вылечить на ранней стадии. 

Что влияет на результаты теста?

Многие вещи могут повлиять на уровень ПСА, включая эякуляцию, езду на велосипеде, некоторые медицинские процедуры, связанные с простатой, а также отдельные лекарства или травы. Лекарства могут снижать уровень ПСА. Сообщите врачу, если вы принимаете лекарства от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), простатита, проблем с мочеиспусканием, облысения или заместительную гормональную терапию.

Ограничения теста

У ПСА-теста есть следующие ограничения:

• ложноположительный результат теста на ПСА говорит о том, что у вас может быть рак простаты, хотя на самом деле его нет: только 1 из 4 аномальных результатов связан с раком;

• ложноотрицательный результат, когда тест показывает, что уровень ПСА в норме, хотя рак простаты присутствует, бывает примерно в 15 % случаев рака простаты.

Что означают результаты теста?

С возрастом уровень ПСА естественным образом повышается. В большинстве лабораторий США нормальным считается уровень ПСА около 4 нг/мл, России — 2.5 нг/мл. Врач поможет определить риск развития рака простаты с учетом возраста, семейного анамнеза и другой личной информации.

Повышенный уровень ПСА не обязательно означает, что у вас рак простаты. Высокий уровень ПСА также может быть вызван:

• увеличенной простатой вследствие ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы);

• воспалением или инфицированием простаты (простатитом);

• инфекцией мочевыводящих путей;

• недавней процедурой, связанной с простатой, например, трансректальным ультразвуковым исследованием (ТРУЗИ) или биопсией;

• постановкой мочевого катетера;

• обследованием мочевого пузыря;

• сексуальной активностью с эякуляцией;

• частыми или длительными поездками на велосипеде;

• нахождением в жарком климате.

Иногда уровень ПСА временно повышается через несколько лет после проведения лучевой терапии для лечения рака простаты. Если он снизится при следующей проверке, лечение не потребуется.

Что делать при повышенных значениях

Если у вас высокий уровень ПСА, врач обсудит с вами возможные варианты. Вместе вы решите, нужны ли вам другие анализы, процедуры, последующее наблюдение или лечение. Тип последующего лечения будет зависеть от того, был ли у вас уже диагностирован рак простаты.

Обычно первое, что делают врачи в ответ на высокий уровень ПСА, — это еще один анализ ПСА и УЗИ. Результат повторного теста на ПСА сравнивается с результатом первого теста. Если уровень ПСА по-прежнему высок, врач может прибегнуть к одной из этих последующих процедур:

• серийное наблюдение ПСА, включая скорость увеличения ПСА и время удвоения ПСА;

• анализ на содержание свободного ПСА в крови;

• номограммы;

• тестирование на плотность ПСА.

Если уровень ПСА продолжает повышаться или врач нащупал уплотнение в простате во время ректального обследования, последующие анализы могут также включать:

• анализ мочи;

• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование);

• рентгеновские снимки;

• осмотр мочевого пузыря (цистоскопия);

• биопсия простаты.

Серийное тестирование ПСА в основном используется для мониторинга реакции на лечение рака. Оно изучает изменения уровня ПСА с течением времени: у больных раком простаты уровень ПСА со временем повышается быстрее, чем у тех, у кого рака простаты нет. Чтобы определить скорость увеличения ПСА, врачи сравнивают результаты 3-4 анализов ПСА, которые проводятся в течение 18-24 месяцев.

Время удвоения ПСА измеряет время, необходимое для увеличения уровня ПСА вдвое. Результат рассчитывается во времени. Например, время удвоения ПСА, равное 3 годам, означает, что в среднем уровень ПСА удваивается каждые 3 года. Время удвоения ПСА может помочь врачам определить, является ли рак простаты агрессивным, то есть вероятность его быстрого роста и распространения.

Номограммы рака простаты учитывают результаты анализа на ПСА и некоторые другие факторы, такие как возраст, этническая принадлежность, семейный анамнез, симптомы мочеиспускания, результаты ДРУ и биопсии простаты. Затем номограммы используются для расчета риска развития рака простаты, определения необходимости биопсии и определения агрессивности рака.

Плотность ПСА — это уровень ПСА в крови в зависимости от размера (объема) простаты, измеренный во время ТРУЗИ. Его рассчитывают путем деления уровня ПСА на объем простаты. Высокая плотность ПСА (выше 0,1) чаще связана с раком простаты.

Контроль ПСА переходной зоны (часть простаты, окружающая уретру) — уровень ПСА в крови по отношению к объему переходной зоны простаты. Также используется для принятия решения о биопсии.

Получить рекомендации врача в Москве по результатам анализов можно в клинике в 5 минутах от метро Сходненская (Тушино). Цену анализа ПСА уточняйте у наших специалистов по телефону и онлайн.

Источники

• Prostate-specific antigen (PSA) test [Электронный ресурс] / Canadian Cancer Society. 

• Prostate-Specific Antigen (PSA) Test [Электронный ресурс] / National Library of Medicine, MedlinePlus. 

• Простатический специфический антиген (ПСА) общий [Электронный ресурс] / Национальное агентство клинической фармакологии и фармации: сайт.

• Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». –М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с. ISBN 978-5-7249-2608-9