Анализ крови с лейкоцитарной формулой

Лейкоцитарная формула показывает:

• содержание каждого типа лейкоцитов в вашей крови;

• наличие аномальных или незрелых лейкоцитов;

• пропорцию разных типов лейкоцитов — они должны находиться в правильном соотношении друг с другом. 

Эта информация помогает диагностировать конкретные заболевания, которые влияют на иммунную систему и костный мозг, в том числе инфекции, анемии и лейкемии различных типов.

Подсчет лейкоцитарной формулы часто проводится как часть общего анализа крови для проверки состояния здоровья. Также он может служить для обнаружения и мониторинга целого ряда состояний, в том числе:

• инфекций, вызванными бактериями, вирусами, грибками или паразитами;

• воспалением;

• аллергией, астмой;

• иммунными нарушениями (например, аутоиммунные расстройства, иммунодефицит);

• лейкемиями (например, хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз);

• миелодиспластическим синдромом;

• миелопролиферативными новообразованиями (например, миелофиброзом).

Лейкоцитарная формула крови может быть назначена при прохождении плановой проверки здоровья. В этом случае берется общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (подсчет скорости оседания эритроцитов). Или же для уточнения диагноза — если анализ крови выявил аномальные показатели клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Особенно важно выполнить анализ лейкоцитарной формулы, если признаки и симптомы инфекции или воспаления, такие как:

• жар, озноб;

• ломота в теле, боль;

• головная боль;

• другие специфические симптомы, в зависимости от места предполагаемой инфекции или воспаления.

Также тестирование проводится, если есть признаки, которые, по мнению вашего лечащего врача, могут быть связаны с заболеванием крови или костного мозга, аутоиммунным заболеванием или другим иммунным расстройством.

Что влияет на результаты анализа

Любая инфекция или острый стресс увеличивают количество белых кровяных телец. Важно понимать, что аномальное повышение одного типа лейкоцитов может привести к снижению процентного содержания других типов лейкоцитов.

Повышенные значения

Высокий уровень лейкоцитов может быть вызван:

• присутствием в организме очага воспаления;

• иммунной реакцией;

• заболеваниями крови, такими как лейкемия.

Аномальные или незрелые лейкоциты могут указывать на:

• инфекцию;

• лейкемию;

• присутствие раковых клеток в костном мозге.

1. Нейтрофилы

Врачи часто используют понятие «сдвиг лейкоцитарной формулы». Сдвиг лейкоцитарной формулы влево значит, что сильно увеличилась выработка нейтрофилов как реакция на инфекцию, и в кровь вышли их незрелые формы («палочки»). Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо говорит о том, что повысилось содержание зрелых нейтрофилов с измененным строением ядер (сегментоядерных), что может встречаться при мегалобластных анемиях, патологиях печени и почек.

Повышенный процент нейтрофилов может быть вызван:

• острой инфекцией;

• присутствием в организме очага воспаления;

• острым стрессом;

• эклампсией (судороги поперечных мышц у беременной женщины);

• подагрой (вид артрита, вызванный накоплением мочевой кислоты в организме);

• острыми или хроническими формами лейкемии;

• миелопролиферативными заболеваниями;

• ревматоидным артритом;

• ревматической лихорадкой (заболевание, вызванное бактериями стрептококка группы А);

• тиреоидитом (заболевание щитовидной железы);

• травмами;

• курением сигарет.

Сниженный процент нейтрофилов может быть вызван:

• апластической анемией;

• химиотерапией;

• острыми респираторными вирусными инфекциями (в том числе гриппом);

• лучевой терапией или облучением;

• вирусной инфекцией;

• тяжелой бактериальной инфекцией (сепсисом).

2. Лимфоциты

Повышенный процент лимфоцитов может быть обусловлен:

• хронической бактериальной инфекцией;

• инфекционным гепатитом (отек и воспаление печени, вызванные бактериями или вирусами);

• инфекционным мононуклеозом (вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, боль в горле и опухание лимфатических желез);

• туберкулезом;

• лимфоцитарной лейкемией (разновидность рака крови);

• множественной миеломой (разновидность рака крови);

• вирусной инфекцией (например, свинка или корь).

Сниженный процент лимфоцитов может быть вызван:

• химиотерапией;

• ВИЧ/СПИД-инфекцией;

• лейкемией;

• лучевой терапией или облучением;

• сепсисом;

• применением стероидов.

3. Моноциты

Основные причины повышенного процента моноцитов:

• хроническим воспалительным заболеванием;

• лейкемией;

• паразитарной инфекцией;

• туберкулезом;

• вирусной инфекцией (например, инфекционный мононуклеоз, паротит или корь).

4. Эозинофилы

Повышенный процент эозинофилов может быть обусловлен:

• болезнью Аддисона (надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов);

• аллергической реакцией;

• раком различных типов;

• хроническим миелогенным лейкозом;

• коллагеновой болезнью сосудов;

• гиперэозинофильными синдромами;

• паразитарной инфекцией.

5. Базофилы 

Повышенный процент базофилов может быть вызван:

• состоянием после проведения спленэктомии (удаление селезенки);

• аллергической реакцией;

• хроническим миелогенным лейкозом (разновидность рака костного мозга);

• коллагеновыми сосудистыми заболеваниями;

• миелопролиферативными заболеваниями (группа заболеваний костного мозга);

• ветряной оспой.

Снижение процентного содержания базофилов может быть вызвано:

• острой инфекцией;

• раком различных видов;

• тяжелыми травмами.

Важные замечания

При интерпретации анализа крови с лейкоцитарной формулой ваш врач будет учитывать множество факторов, включая конкретные жалобы, историю болезни и динамику повышения или понижения количества разных типов лейкоцитов.

Если результаты указывают на проблему, для определения причины может быть проведен ряд других анализов. Например, биопсия костного мозга, поскольку именно там вырабатываются и созревают лейкоциты.

Источники

1. Blood differential test [Электронный ресурс] / National Library of Medicine, MedlinePlus. (дата обращения: 05.02.2024)

2. Лейкоцитарная формула (микроскопия) [Электронный ресурс] / Национальное агентство клинической фармакологии и фармации: сайт.  (дата обращения: 24.01.2024)

3. Острый лимфобластный лейкоз. Клинические рекомендации 2020. Национальное общество детских гематологов, онкологов России. (дата обращения: 05.02.2024)