Лечение гипогонадизма

Гипогонадизм у мужчин определяется как клиническое состояние, при котором наблюдается дефицит тестостерона – основного мужского полового гормона. Это стояние еще называют недостаточностью яичек, связанной с дефицитом андрогенов. Тестостерон выполняет множество функций на всех этапах жизни мужчины. Поэтому последствия андрогенного дефицита зависят от того, на какой стадии жизни находится пациент.

Тестостерон влияет на формирование наружных половых органов на эмбриональном уровне, на физические изменения, происходящие у юношей-подростков, а в зрелом возрасте он влияет на фертильность, сексуальную активность, укрепление костей, увеличение мышечной массы. В этом смысле дефицит тестостерона может радикально повлиять на жизнь мужчины.

5550 руб.
Записаться

Цены на услуги

Услуги врача
Гипогонадизм у мужчин
По запросу

Состав услуги

Симптомы дефицита тестостерона у мужчин зависят от стадии, на которой находится пациент.

Эмбриональная стадия

Если дефицит мужских половых гормонов возникает внутриутробно, то у родившегося ребенка мужского пола могут быть женские гениталии, неопределенные гениталии или недоразвитыми мужские гениталии. 


Стадия полового созревания

Если мужской гипогонадизм возникает в период полового созревания, он проявится в задержке или отсутствии развития физических особенностей, характерных для лиц мужского пола:  

  • Огрубление голоса. 

  • Рост подмышечных, лобковых и лицевых волос. 

  • Набор мышечной массы. 

  • Рост наружных половых органов. 

  • Сперматогенез. 

Помимо всего вышеперечисленного, руки и ноги могут расти непропорционально по отношению к туловищу. 

Ранняя диагностика гипогонадизма у мужчин в период полового созревания необходима для предотвращения задержки развития ребенка. У взрослых своевременная диагностика помогает в некоторых случаях скорректировать фертильность, а также улучшить сексуальную функцию и избежать долгосрочных расстройств, таких как остеопороз, депрессивное расстройство и др.  

Физический осмотр и тщательный сбор анамнеза является важной частью диагностики для оценки и выявления особенностей дефицита тестостерона в зависимости от возраста пациента, а также тщательной диагностики (анамнеза). 

В дальнейшем для подтверждения диагноза необходимы некоторые лабораторные исследования, такие как оценка уровня в плазме крови тестостерона, лютеинизирующего гормона или ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона или ФСГ (которые действуют на уровне яичек, стимулируя клетки Лейдига. для секреции тестостерона), сперматограмма, биопсия яичек, генетические исследования, магнитно-резонансная томография для оценки функции гипофиза.    

Лечение направлено на восстановление фертильности, сексуальной функции и устранение или предотвращение многих клинических проявлений, в зависимости от стадии (пубертатного или взрослого возраста), на которой находится пациент. Однако восстановить фертильность можно только в том случае, если гипогонадизм не является первичным. 

Как у подростков, так и у молодых людей основным методом лечения является заместительная гормональная терапия. Обычно рекомендуется внутримышечные инъекции с тестостероном энантатом или тестостероном ципионатом в дозах от 50 до 100 мг каждую неделю или от 100 до 200 мг каждые две недели. Существует внутримышечная инъекционная форма тестостерона сверхдлительного действия, называемая ундеканоат тестостерона, которую вводят в начальной дозе 750 мг с последующей второй дозой через четыре недели и последующими дозами с десятинедельными интервалами. Тестостерона ундеканоат не используется в качестве препарата первой линии, а рекомендуется пациентам, у которых нет доступа к другим формам лечения.

Существует также множество удобных лекарственных форм, таких как тестостерон в виде трансдермального геля, тестостерон в виде пластырей или тестостерон, вводимый в носовые ходов, а также внутрикожные имплантаты, постепенно выделяющие тестостерон. 

В последние годы использование тестостерона изучалось в качестве лечения мужского гипогонадизма с поздним началом. Научные исследования показали, что заместительная гормональная терапия и в этом случае дает положительный эффект. 

Заместительная гормональная терапия не применима ко всем пациентам, поскольку существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении лечения экзогенным тестостероном. 

Стадия зрелости

Если гипогонадизм возникнет в зрелом возрасте, то он может проявиться такими проблемами, как:

  • Бесплодие. 

  • Эректильная дисфункция. 

  • Низкое сексуальное желание. 

  • Чрезмерный рост молочных желез (гинекомастия). 

  • Уменьшение волос на теле и лице. 

  • Слабые кости (остеопороз). 

  • Бессонница.

  • Депрессия.

Такой вид терапии противопоказан пациентам с каким-либо заболеванием простаты или подверженным риску рака простаты (пальпируемые недиагностированные узелки простаты, повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) выше. 4 нг/мл), пациентам с раком печени или молочной железы (у мужчин), пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, обструктивным апноэ во сне, тромбофилией или пациентам, перенесшим инсульт. Противопоказания основаны на побочных эффектах терапии тестостероном, которые имеют тенденцию усугублять описанные выше заболевания. 

У пациентов, получающих заместительную гормональную терапию, необходимо контролировать достигнутый уровень тестостерона. 

В случае вторичного или третичного мужского гипогонадизма (вызванных недостаточностью гипофиза или гипоталамуса) возможно восстановление фертильности путем заместительной гормональной терапии хорионическим гонадотропином человека, менопаузным гонадотропином человека и гонадорелином.

Через месяц после начала лечения проводится контроль утреннего уровня тестостерона. Через 3–6 месяцев от начала терапии в течение первого года контролируется уровень утреннего тестостерона, проводятся функциональные пробы печени, оценивается липидный профиль, сдаются тесты ПСА, DRE, Hgb, Hct. 

Записаться на приём

Дополнительная информация

Когда недостаточность находится на уровне гипофиза (он выделяет гормоны, которые контролируют функцию других желез в организме, включая яички), говорят, что мужской гипогонадизм имеет вторичное происхождение.  Такой синдром также известен как гипогонадотропный гипогонадизм, поскольку он возникает при очень низком уровне гормонов ФСГ и ЛГ. 

Если сбой гормональной регуляции возникает в гипоталамусе с нерегулярной выработкой гонадотропина, что также приводит к низким концентрациям ФСГ и ЛГ, поскольку гипофиз не стимулируется должным образом, то как следствие, снижается уровень тестостерона. Такой вариант андрогенного дефицита у мужчин известен как третичный гипогонадизм. Он также считается гипогонадотропным гипогонадизмом.

Существует идиопатический мужской гипогонадизм 4-го типа, при котором наблюдаются нормальные показатели ФСГ и ЛГ, но наблюдается дефицит тестостерона. Это возрастной нормонгонадотропный гипогонадизм. 

Вторичный гипогонадизм может наблюдаться из-за ожирения, стресса или воздействия экзоткосинов (удобрения, пестициды, косметика, окрашенные ткани, консервы, термобумага).

Литература:

  • Sizar O, Schwartz J. Hypogonadism. [Updated 2022 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Записаться на приём

Отзывы

Пользователь НаПоправку
Всё прошло хорошо, мне всё понравилось, я остался доволен. Доктору Катышеву могу поставить пятёрку.
Влад В.
Удобное расположение, обслуживание быстро и вежливо. Осталось приятное впечатление.
Владимир Ш.
Пользуемся услугами клиники на Сходненской более 7 лет. Есть кардиолог, гастроэнтеролог…удобно списывается и обговаривать детали. Рекомендую!
Мария Р.
Осталась довольна после посещения данной клиники. Вежливый, приветливый персонал. Отличный, внимательный доктор. Я обращалась к терапевту Ольге Федоровне (если не ошибаюсь). Очень благодарна этому доктору, подошла к моей проблеме с большим вниманием.
Самир
Лечащий врач
Катышев Алексей Михайлович

К приему врача никаких претензий у меня нет. Визит по времени дился около часа. Алексей Михайлович квалифицированно справился со всеми вопросами, подсказал, подробно объяснил информацию и дал рекомендации. Доктор внимательный и работоспособный. Он знает свое дело и ориентируется в вопросах.
Варвара
Лечащий врач
Булатова Любовь Николаевна

Доктор дала мне полную консультацию и осмотрела. Она внимательная и профессиональная. Выдала по итогу рекомендации.
Гелла Коновалова
Постоянно пользуюсь услугами клиники. Вежливый персонал на рецепшн, грамотные врачи. Спасибо большое за ваш труд!
Undefined
Неоднократно обращалась в один из филиалов этой клиники в Москве, расположенный на Химкинском бульваре. Дело в том, что мне необходимо на регулярной основе ежегодно проводить процедуру УЗИ. В государственных клиниках нужно долго ждать, пока выдадут направление и пока подойдёт, а здесь можно пройти обследование в день обращения. Цены средние, но раз в год точно можно себе позволить.
Врачи всегда попадались очень приятные и вежливые в общении, также со мной очень вежливо взаимодействовали на стойке регистрации. В холле оборудованы удобные места для ожидания, есть кулеры с холодной водой.
Помещение чисто и хорошо проветривается, что особенно актуально летом.
Впечатления очень позитивные, при необходимости буду обращаться снова.
Татьяна Брода
Посещаю данную клинику несколько лет. Прекрасное обслуживание и компетентные врачи.
M J
Хорошая клиника, удобно близко от метро. Врачи вежливые, грамотные. Здесь же можно сдать анализы и получить на электронную почту
Константин Кулешов
Понравилась клиника! Добродушный персонал в регистратуре, всë объяснили показали! Жене очень понравилась доктор Серегина Анна Андреевна( гинекооог) , ответила на все вопросы ! С удовольствием будем пользоваться их услугами при необходимости😀
Samara S.
Очень вежливый персонал! Благодарна что попала к опытному специалисту! Рекомендую всем
791....@....ru
Лучший врач к которому можно обратиться, понимающий и обаятельный!
o6rech3n
Прекрасная поликлиника, советую обращаться именно сюда. Делал биоимпенданс - врач был очень добр ко мне, рассказал обо всем, что нужно знать.
Эльвира Букас
Посещала эту клинику неоднократно. В Том числе УЗИ - Мира Эльшадовна, замечательный врач, очень понятно и доступно все обьясняет, хорошее профессиональное отношение ко мне как к пациенту не может не радовать. А Так же замечательный врач невролог - мануальный терапевт -Магомедов Рустам Арсенович, после одного приема избавил меня от боли в спине, которая уже много лет отражалась на качестве моей жизни. Выявил причины и выписал лечение для закрепления результата. Огромная благодарность ему за это.
Альфия Ляпина
Посещала эту клинику неоднократно. В Том числе УЗИ - Мира Эльшадовна, замечательный врач, очень понятно и доступно все обьясняет, хорошее профессиональное отношение ко мне как к пациенту не может не радовать. А Так же замечательный врач невролог - мануальный терапевт -Магомедов Рустам Арсенович, после одного приема избавил меня от боли в спине, которая уже много лет отражалась на качестве моей жизни. Выявил причины и выписал лечение для закрепления результата. Огромная благодарность ему за это.
Елена Мор.
Наблюдаюсь в клинике не первый год.
Все отлично.
Посещала гастроэнтеролога, врач все подробно рассказал о проблеме, дал рекомендации, назначил лечение. Спасибо большое.
Светлана Б.
Здравствуйте. Посетила клинику на Профсоюзной д. 43, к. 2. Обследовалась у доктора Ефименко Татьяны Вячеславовны, врач очень понравилась: доброжелательна, подробно отвечала на мои вопросы и консультировала по УЗИ. Я осталась очень довольна! Большое Вам спасибо 🙌!
Анна
Лечащий врач
Серегина Анна Андреевна

Доктор сделала УЗИ и провела консультацию. Прием длился минут 30. Врач отзывчивая. Объясняет результаты обследований. В плане УЗИ рука мягкая, нет болевых ощущений. Я давно хожу к Серегиной и она мне подходит. Специалиста рекомендую!
Дарья
Лечащий врач
Ровенская Ангелина Геннадьевна

Врач на приеме выслушала мои жалобы, провела осмотр и подобрала план лечения. При необходимости обращусь к ней повторно. Ангелина Геннадьевна внимательная и доброжелательная.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика