ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Симптомы, представленные людьми с этим нарушением вегетативной регуляции, разнообразны и различны у каждого из пациентов. У одних заболевание может драматично проявляться обмороками, у других головокружением при перемене положения, тахикардией или сопутствующими симптомами, такими как головная боль, тошнота, слабость, утомляемость, нарушения сна. В других случаях симптомы настолько неспецифичны, что можно подумать, среди прочего, об эпилепсии, невротических расстройствах, мигрени, синдроме хронической усталости.

Другие симптомы расстройства вегетативной автономной нервной системы включают:

• Аномально быстрый или медленный пульс

• Беспокойство

• Чрезмерное потоотделение или отсутствие пота

• Усталость

• Ощущение одышки (особенно во время тренировок)

• Постоянное чувство жажды

• Головная боль

• Бессонница

• Тошнота и диарея

• Проблемы со зрением (затуманивание зрения, потеря зрения, туннельное зрение)

• Потеря контроля над мочевым пузырем, что приводит к инфекции или недержанию мочи.

• Головокружение, дурнота или обморок из-за потери контроля над артериальным давлением.

• Диарея, запор или недержание мочи, связанные с повреждением нервов в кишечнике или пищеварительном тракте.

• Трудности с едой или глотанием

• Угрожающие жизни симптомы, такие как затрудненное дыхание или нерегулярное сердцебиение.

• У мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией. 

• У женщин могут возникнуть проблемы с сухостью влагалища, возбуждением или оргазмом.

Диагностика пациентов с вегетативной дисфункцией включает сбор подробного анамнеза и врачебный осмотр, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа, а также повторно через одну и три минуты стояния. Измерение артериального давления сидя иногда может быть полезно тем пациентам, которые не могут стоять даже 1 минуту. Более детальное тестирование вегетативных функций обычно включает следующие:

Ортостатическое тестирование и тестирование на наклонном столе; Артериальное давление и частота сердечных сокращений измеряются дважды в положении лежа. Затем пациенту предлагается постоять 5 минут. Кровяное давление и частоту сердечных сокращений снова определяют на 1, 3 и 5 минуте стояния. В большинстве случаев вегетативной недостаточности увеличение частоты сердечных сокращений может быть незначительным или отсутствовать вообще, даже если артериальное давление может упасть более чем на 50 мм рт. ст. в вертикальном положении. Результаты теста с наклонным столом в целом аналогичны, но не идентичны результатам ортостатического теста. 

Маневр Вальсальвы позволяет исследовать несколько компонентов барорефлекторной дуги. Он представляет собой продувание ушей, сопровождающееся повышением артериального давления. У пациентов с вегетативной недостаточностью нормальная тахикардия во II фазе маневра притупляется или отсутствует. Превышение артериального давления в IV фазе маневра, наблюдаемое у нормальных людей, также не наблюдается у пациентов с вегетативной недостаточностью.

Холодовый прессорный тест оценивает эфферентную симпатическую функцию. Выполняется путем помещения руки в таз, наполненный наполовину льдом, наполовину водой, примерно на 1 минуту. Нормальным средним ответом является повышение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. В ответ повышение артериального давления притупляется у пациентов с вегетативной недостаточностью. 

Глубокое дыхание оценивает функцию блуждающего нерва по модуляции сердечного ритма во время медленного вдоха в течение 5 секунд и выдоха в течение 5 секунд в течение 90 секунд. Соотношение синусовой аритмии самого длинного и самого короткого интервала ослаблено у пациентов с вегетативной недостаточностью.

Тест на гипервентиляцию оценивает симпатическую реакцию во время глубокого и быстрого дыхания (один вдох в секунду) в течение 30 секунд, чтобы противодействовать системной вазодилатации, вызванной гипокапнией. Значительное падение артериального давления указывает на вегетативную недостаточность. 

Тест аксонового рефлекса оценивает функцию потовых желез и целостность эфферентной холинергической симпатической нервной системы. Нарушения потоотделения в виде больших площадей ангидроза обнаруживаются у пациентов с вегетативной нейропатией.

Тестирование вегетативной функции может быть особенно важно у бессимптомных пациентов с вегетативной недостаточностью. Тестирование вегетативных функций может помочь определить тяжесть и степень вегетативных нарушений и, следовательно, помочь в прогнозировании потенциальных осложнений, в том числе во время анестезии и хирургических вмешательств.

В основном лечение сводится к контролю симптомов ВСД. Существуют разные варианты, которые предлагает врач в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Лечение дистонии может включать изменение образа жизни, прием определенных лекарств, интегративную медицину, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Лечащий врач может направить пациента к специалистам ты в тех областях, в которых нужна помощь, в зависимости от того, влияет ли дистония на сердце, пищеварение, мозг, зрение или другую часть тела.

Некоторые из методов лечения распространенных симптомов дисфункции вегетативной нервной системы включают:  

• Увеличение потребления воды на 2-3 литра жидкости в день, чтобы поддерживать объем крови. 

• Добавление хлорида натрия (поваренной соли) в ежедневный рацион. В большинстве случаев это 5-9 граммов соли ежедневно. Дозировку необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

• Физические упражнения

 Некоторые из альтернативных методов лечения включают в себя:   

• Иглоукалывание 

• Краниосакральный массаж 

• Остеопатия

• Йога 

• Массажная терапия 

• Десенсибилизация и обработка движений глаз (EMDR) 

• Гипербарическая оксигенация 

• Упражнения на глубокое дыхание 

• Альтернативные диеты с возможностью перехода на органические цельные продукты, которые снижают уровень сахара, некоторых углеводов и искусственных/обработанных продуктов. Некоторым людям могут помочь безглютеновые и молочные диеты.  Следует избегать употребления алкоголя и энергетических напитков.