Анализ на фруктозамин

Контроль за больными диабетом является одним из основных аспектов, который необходимо учитывать для предотвращения или купирования осложнений, которые так сильно влияют на качество их жизни и часто приводят к смерти. При сахарном диабете происходит усиление связывания сахаров с белками по неферментативному механизму. Присутствие этих метаболитов играет фундаментальную роль во вторичных осложнениях, возникающих при сахарном диабете. Обычно состояние пациента с диабетом оценивают по концентрации глюкозы в крови и моче, однако на эти уровни отражают только динамическое состояние концентрации глюкозы на момент проведения анализа.

Вместо оценки случайного уровня глюкозы существует боле надежный метод обнаружения гликозилированных белков сыворотки, называемых фруктозаминами. Этот метод отражает средний уровень глюкозы в крови за 2 или 3 недели, и позволяет предоставить информацию о краткосрочном гликемическом статусе пациента. 

Исследование уровня фруктозамина сыворотки в биохимическом анализе крови определяет его содержание в плазме. Референсные диапазоны — это наборы значений, используемые медицинскими работниками для интерпретации и расшифровки результатов, полученных в лаборатории, для оценки их отклонения от нормы. 

Нормальные значения фруктозамина у здорового человека могут варьироваться в зависимости от концентрации сывороточного альбумина и составляют 200–285 мкмоль/л при уровне концентрации сывороточного альбумина 5 г/дл. Эти значения указаны лишь в качестве ориентира, поскольку каждая лаборатория должна указывать свои референсные значения, которые могут меняться в зависимости от каждой конкретной ситуации.  

! Следует помнить, что самостоятельное “назначение” анализов недопустимо, так как только врач, оценив данные в комплексе, способен сделать правильные выводы и поставить корректный диагноз.

Анализ на фруктозамин проводят в биохимической лаборатории после забора у пациента небольшого количества венозной крови.

Для того, чтобы результаты получились корректными, необходимо строго соблюдать правила подготовки и сдачи анализа:

• забор крови производится натощак после 12-часового перерыва в приеме пищи

• утром перед визитом в клинику разрешается употреблять только воду

• необходимо ограничить в день тестирования физическую и эмоциональную нагрузку

• важно не курить минимум за час до процедуры

• если образец берется у лежащего пациента, концентрация общего белка будет ниже, чем у пациента, стоящего в вертикальном положении.

• длительное наложение жгута во время забора крови может привести к тому, что концентрация белка в этом образце крови будет выше фактической.

Если значения фруктозамина изменяются, в зависимости от того, высокие они или низкие, это может иметь следующие значения:

Повышение концентрации фруктозамина: означает, что в последние недели уровень глюкозы не контролировался должным образом, что указывает на то, что лечение не дает желаемого эффекта или требуется время, чтобы показать результаты. Чем выше показатель, тем хуже эффективность проводимого лечения;

Понижение концентрации фруктозамина: это может означать, что у человека наблюдается потеря белка альбумина или он теряет белок с мочой из-за сопутствующего заболевания.

На результаты содержания фруктозамина в крови не влияют прием лекарств, пища или текущий результат гликемии. 

Независимо от результата врач может назначить другие анализы, чтобы определить, вызваны ли изменения уровня глюкозы лечением или другими проблемами со здоровьем, например, гипертиреозом. Следующие заболевания могут повлиять на надежность анализа фруктозамина: 

• Заболевания печени (например, цирроз печени)

• Нефротический синдром

• Заболевания щитовидной железы 

• Парапротеинемия

На практике тестирование на фруктозамин представляет собой лабораторный тест для контроля лечения диабета, который редко используется в клинической практике (предпочтителен простой мониторинг уровня глюкозы в крови или тестирование HbA1c). Однако основным преимуществом теста является то, что он может обнаружить общие изменения в контроле уровня глюкозы в крови в течение нескольких недель, а не месяцев (как, например, HbA1c). Фруктозамин также может быть полезен, когда измерение HbA1c может быть ненадежным. Исследование сывороточного фруктозамина показано для гликемического мониторинга в следующих случаях:

• Оценка эффективности изменений (<6 недель) в диете, физических упражнениях или приеме лекарств

• Когда требуются узкие временные рамки, например, для установления гликемического контроля во время зачатия у женщин с диабетом, которые недавно забеременели.

• Состояния, при которых уровень HbA1c может быть недостоверным, например, гемоглобинопатия (например, серповидноклеточная анемия), гемолитическая анемия или недавняя кровопотеря.