Анализ на тромбиновое время (Thrombin time)

У многих людей процесс свертывания крови протекает относительно нормально, даже если концентрация фибриногена или его активность снижены. В этом случае проблема выявляется при получении аномальных результатов анализов, либо при неожиданно сильном или длительном кровотечении в результате травмы или операции. Также известно, что проблемы с фибриногеном могут приводить к повторяющимся выкидышам в связи с неправильным свертыванием крови в плацентарных сосудах.

Фибриноген относится к белкам острой фазы воспаления. Это значит, что его уровень в крови растет в ответ на возникновение воспаления в организме. Так, при физической травме его концентрация в крови увеличивается в 2-5 раз за 24 часа, а затем постепенно снижается.

При подозрении на врожденные нарушения функции фибриногена иногда проводится генетическое исследование у пациента и членов его семьи.

Что влияет на результаты анализа

Значительно увеличение показателя тромбинового времени часто наблюдается при присутствии в крови антикоагулянта гепарина, прямых ингибиторов тромбина (например, дабигатрана), а также при использовании гепариноподобных веществ и ингибиторов свертывания крови. Это может произойти, если вы проходите терапию с использованием этих препаратов, а также лечение при помощи аппарата искусственного кровообращения или гемодиализа, где гепарин используется для предотвращения формирования кровяных сгустков.

Проконсультируйтесь с врачом, нужно ли вам менять график приема лекарства перед анализом на тромбиновое время.

Повышенные значения (удлиненное тромбиновое время)

Длительное тромбиновое время может свидетельствовать о:

• снижении уровня фибриногена (гипофибриногенемии) и/или нарушении его функции (дисфибриногенемии), которые могут быть врожденными или приобретенными, в том числе в результате заболеваний печени или нарушения белкового обмена;

• синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) — опасного для жизни состояния, которое может вызвать тромбообразование и кровотечение; 

• нарушении фибринолиза в результате различных причин; 

• болезни печени на поздней стадии; 

• недоедании;

• присутствии в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина и др.); 

• уремии (нарушение азотистого обмена в результате болезни почек);

• врожденном нарушении билирубиного обмена;

• множественной миеломе или других парапротеинемиях.

Пониженные значения (укороченное тромбиновое время)

Укороченное тромбиновое время свидетельствует о:

• повышении уровня фибриногена в крови, в том числе в результате воспалительных заболеваний и травм;

• повышенном риске тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома);

Важные замечания

Если тест на тромбиновое время не соответствует норме, могут потребоваться дополнительные анализы, включая анализ на фибриноген и функциональные тесты печени.

Источники

1. Thrombin Time [Электронный ресурс] / Testing.com, Onecare Media Company. (дата обращения: 06.03.2024)

2. Тромбиновое время [Электронный ресурс] / Национальное агентство клинической фармакологии и фармации: сайт. (дата обращения: 06.03.2024)

3. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». –М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с. ISBN 978-5-7249-2608-9