Анализы

D-димер — это фрагмент белка фибрина, который образуется, когда в организме растворяется тромб. Тромб — это сгусток крови в просвете кровеносного сосуда. В норме кровяные сгустки образуются при повреждении сосудов, закупоривая разрыв сосудистой стенки и останавливая потерю крови. После заживления раны они растворяются. Однако при нарушении свертываемости крови тромбы могут образовываться при отсутствии очевидной травмы, либо не рассасываться в нужный момент. Такие состояния могут быть опасными для жизни. 

Анализ на D-димер может понадобиться при симптомах нарушения свертываемости крови, чтобы подтвердить или исключить тромбоз. Д-димер показывает присутствие тромбов в организме, но не определяет, где конкретно они находятся, поэтому его высокая концентрация требует дополнительных обследований. У людей с высокой концентрацией Д-димера в 3.5 раз выше риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) — состояний, требующих неотложной медицинской помощи.

Анализ Д-димера проводят в отделениях неотложной помощи и при плановом лечении, при осложненном течении беременности и при подборе терапии антикоагулянтами.

Активированное частичное тромбопластиновое (АЧТВ) время оценивает особенности свертывания крови. Когда организм получает травму и начинается кровотечение, запускается каскад химических реакций. В результате образуется плотный кровяной сгусток, который закрывает собой место травмы, останавливает кровопотерю и остается до полного заживления. 

Возможность нормального функционирования крови достигается при наличии баланса между факторами, способствующими свертыванию, и факторами, способствующими растворению сгустка. Свертывание крови может запускаться двумя различными путями: вследствие нарушения целостности ткани (внешний или внесосудистый путь) или процессами, которые начинаются на внутренней поверхности сосуда (внутренний или внутрисосудистый путь). Активация любого из них стимулирует общий путь свертывания, что приводит к образованию кровяного сгустка.

Тест на АЧТВ используется для измерения и оценки работы всех факторов внутреннего и общего путей свертывания (фактор I — фибриноген, II — протромбин, V, VIII, IX, X, XI и XII). При этом в плазму крови добавляются реагенты-активаторы (кальций и фосфолипидная эмульсия), которые ускоряют процесс. Результат сравнивается с контрольным образцом нормальной крови.

Используется для мониторинга реакции пациента на терапию гепарином, дозу гепарина подбирают под контролем АЧТВ.

Тромбин — это фермент, который воздействует на белок фибриноген, способствуя свертыванию крови. Когда организм получает травму и начинается кровотечение, клетки крови тромбоциты слипаются и объединяются в сгусток, чтобы закупорить порез. Одновременно активируются белки, называемые факторами свертывания крови, в том числе фибриноген. Под действием тромбина фибриноген превращается в нерастворимые нити фибрина и образует сеть. Сеть усиливает кровяной сгусток, удерживая тромбоциты, останавливая кровопотерю и оставаясь на месте травмы до полного заживления.

Если факторы свертывания крови или тромбоциты взаимодействуют неправильно, их слишком много или слишком мало, это может привести к сильным кровотечениям или тромбозу.

Тромбиновое время оценивает скорость той части процесса, когда растворимый фибриноген превращается в нити фибрина. Оно измеряет время, необходимое для образования фибринового сгустка.

Врач может назначить анализ на тромбиновое время, если у вас есть признаки снижения или нарушения функции фибриногена. Часто вместе с ним назначают другие анализы для исследования гемостаза (свертываемости крови) — анализ на фибриноген и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Иногда его также назначают для контроля терапии гепарином (лекарство, разжижающее кровь, применяется при профилактике тромбоза).

Протромбин — это белок, вырабатываемый печенью. Он является одним из нескольких веществ, известных как факторы свертывания (коагуляции) крови. Когда вы получаете порез или другую травму, вызывающую кровотечение, ваши факторы свертывания работают вместе, образуя кровяной сгусток. Если кровь сворачивается слишком медленно, после травмы может начаться сильное кровотечение. Если кровь сворачивается слишком быстро, в артериях или венах могут образоваться опасные тромбы.

Тест на протромбиновое время измеряет, сколько времени требуется для образования тромба в крови. Это помогает отслеживать нарушения свертываемости. 

Чаще всего протромбиновое время контролируется, если вы принимаете антикоагулянты (препараты для разжижения крови), в частности, варфарин, который используется для лечения и предотвращения тромбоза и фибрилляции предсердий.

Также врач может порекомендовать сделать его перед операцией, если есть опасения по поводу свертываемости вашей крови, или для проверки заболеваний печени.