Анализ АЧТВ
Активированное частичное тромбопластиновое (АЧТВ) время оценивает особенности свертывания крови. Когда организм получает травму и начинается кровотечение, запускается каскад химических реакций. В результате образуется плотный кровяной сгусток, который закрывает собой место травмы, останавливает кровопотерю и остается до полного заживления.
Возможность нормального функционирования крови достигается при наличии баланса между факторами, способствующими свертыванию, и факторами, способствующими растворению сгустка. Свертывание крови может запускаться двумя различными путями: вследствие нарушения целостности ткани (внешний или внесосудистый путь) или процессами, которые начинаются на внутренней поверхности сосуда (внутренний или внутрисосудистый путь). Активация любого из них стимулирует общий путь свертывания, что приводит к образованию кровяного сгустка.
Тест на АЧТВ используется для измерения и оценки работы всех факторов внутреннего и общего путей свертывания (фактор I — фибриноген, II — протромбин, V, VIII, IX, X, XI и XII). При этом в плазму крови добавляются реагенты-активаторы (кальций и фосфолипидная эмульсия), которые ускоряют процесс. Результат сравнивается с контрольным образцом нормальной крови.
Используется для мониторинга реакции пациента на терапию гепарином, дозу гепарина подбирают под контролем АЧТВ.
Сдать анализы и получить заключение по результатам анализов вы можете в сети медицинских центров «Знакомый доктор»:
- Профсоюзная улица, д. 43, корп. 2 (ближайшее метро «Новые Черемушки», 2 минуты)
- Химкинский бульвар, д. 9 (метро «Сходненская», 5 минут)
Состав исследования
Биоматериал: венозная кровь (плазма), 200 мкл
Синонимы: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ); активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ); APTT в анализе крови; кефалин-каолиновое время; Activated Partial thromboplastin time (APTT); Partial Thromboplastin Time, Activated
Название метода: Коагулометрия
Подготовка к исследованию:
-
анализы рекомендуется сдавать утром (желательно с 7:00 до 11:00);
-
анализы следует сдавать натощак (8 – 12 часов голода, можно пить воду);
-
прием некоторых лекарств следует прекратить по согласованию с врачом;
-
за день до теста следует воздержаться от употребления алкоголя, жирной пищи, физических нагрузок;
-
не курите за 1 час до забора крови;
-
расслабьтесь и избегайте стресса, непосредственно перед сдачей крови находитесь в сидячем положении (около 15 минут).
Уточнить цену АПТВ-анализа в Москве можно у специалистов нашей клиники.
Единицы измерения: секунды (сек.)
Нормальные значения: 25,4 – 36,9
У пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, ожидаемые значения будут в 1.5-2.5 раза выше. Показатель АПТВ более 70 секунд должен послужить поводом для клинической тревоги.
В каких случаях рекомендуется сдать анализ
Для проверки свертываемости крови перед операцией.
01Для оценки факторов свертывания крови (факторы I — фибриноген, II — протромбин, V, VIII, IX, X, XI и XII).
02При подборе дозы гепарина и контроле эффективности гепариновой терапии.
03В рамках обследования на волчаночный антикоагулянт или антикардиолипиновые антитела.
04При появлении необъяснимых кровотечений или синяков, после эпизодов тромбоза.
05После неоднократных выкидышей (могут быть вызваны патологическим свертыванием крови в плацентарных сосудах).
06Подробная информация
Иногда анализ АЧТВ проводится в сочетании с тестом на протромбиновое время, который оценивает внешний и общий пути свертывания. Это позволяет уточнить дефекты свертывания:
-
если и протромбиновое время, и АЧТВ удлинены, дефект, вероятно, находится в общем пути свертывания, и можно предположить дефицит факторов I, II, V или X;
-
нормальное протромбиновое время с аномальным АЧТВ означает, что дефект находится на внутреннем пути, и можно предположить дефицит факторов VIII, IX, X или XIII;
-
нормальное АЧТВ при аномальном протромбиновом времени означает, что дефект лежит в пределах внешнего пути и предполагает возможный дефицит фактора VII.
Необходимо учитывать, что многие лекарства, в том числе безрецептурные, могут изменить результаты АЧТВ. Обязательно уведомите врача обо всех лекарствах и пищевых добавках, которые вы принимаете.
Что влияет на результаты анализа
Факторы, влияющие на результат анализа АЧТВ, включают:
-
препараты, удлиняющие АЧТВ — антигистаминные, аскорбиновая кислота, хлорпромазин, гепарин и салицилаты;
-
повышенный или пониженный гематокрит (отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови);
-
место взятия образца — забор из гепаринового «замка» или гепаринизированного катетера.
Повышенные значения (удлинение АЧТВ)
Удлиненное тромбопластиновое время может свидетельствовать о следующем:
-
врожденный дефицит внутренних системных факторов свертывания крови, таких как факторы VIII, IX, XI и XII, включая гемофилию А и гемофилию В (болезнь Кристмаса) — два наследственных нарушения свертываемости крови, обусловленные дефицитом факторов VIII и IX соответственно;
-
врожденный дефицит фактора Фицджеральда (прекалликреина);
-
болезнь Виллебранда, наиболее распространенное наследственное заболевание крови, влияющие на функцию тромбоцитов;
-
гипофибриногенемия (снижение содержания фибриногена в крови ниже 2 г/л);
-
цирроз печени (печень вырабатывает большинство факторов свертывания крови, в том числе витамин К-зависимые), заболевания печени могут привести к недостаточному количеству факторов свертывания крови, удлиняя АЧТВ;
-
дефицит витамина К: для синтеза некоторых факторов свертывания необходим витамин К, поэтому дефицит витамина К приводит к недостаточному количеству факторов свертывания внутреннего и общего пути;
-
диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром): факторы свертывания, участвующие во внутреннем пути, расходуются, удлиняя АЧТВ;
-
терапия гепарином, который ингибирует внутренний путь в нескольких точках (например, протромбин II), удлиняя АЧТВ;
-
терапия кумарином, который ингибирует функцию факторов I, IX и X, удлиняя АЧТВ;
-
неспецифические ингибиторы, такие как волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела, которые связываются с фосфолипидами на поверхности тромбоцитов;
-
специфические циркулирующие антикоагулянты, антитела-ингибиторы, направленные на определенный фактор свертывания крови, например, у больных гемофилией после многочисленных переливаний плазмы, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, туберкулезом и хроническим гломерулонефритом
Пониженные значения (укороченное АЧТВ)
Укороченное частичное тромбопластиновое время может свидетельствовать о следующем:
-
ранние стадии цитомегаловирусной инфекции (циркулирующие прокоагулянты укорачивают АЧТВ);
-
обширное онкологическое заболевание (например, рак яичников, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки);
-
взятие пробы непосредственно после острого кровотечения;
-
острая фазовая реакция (ранняя местная воспалительная реакция на инсульт или травму), приводящая к повышению уровня фактора VIII.
Источники
-
Partial Thromboplastin Time, Activated [Электронный ресурс] / MedScape.
-
АЧТВ (гамма-глутамилтранспептидаза) [Электронный ресурс] / Национальное агентство клинической фармакологии и фармации: сайт.
-
Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». –М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с. ISBN 978-5-7249-2608-9