Анализ Д димер

Показатель Д-димера повышается во время беременности, к концу срока достигая уровня в 3-4 раза выше нормы. Это нормальное состояние. 

Повышенные результаты анализа крови на Д-димер выявляются у женщин с осложненным протеканием беременности (при гестозе, преэклампсии) и у беременных с диабетом или заболеваниями почек. Он также чаще повышен у пожилых людей и тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме. Повышение уровня D-димера в 3-4 раза от возрастной нормы является поводом для клинической тревоги и требует дальнейших обследований и мониторинга.

Повышенный уровень D-димера может свидетельствовать о риске развития серьезных нарушений свертываемости крови, которые требуют неотложной помощи. Если у вас появились эти симптомы, обратитесь в скорую помощь (номер 103):

• Тромбоз глубоких вен — состояние, когда тромб находится в глубокой вене конечности: как правило, в области голени или бедра, реже — в других местах. Симптомы тромбоза глубоких вен включают болезненность при прикосновении или слабость в ноге, отек ноги, покраснение или красные полосы на ноге. 

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка тромбом артерии в легких. Обычно происходит, когда тромб, образовавшийся в другой части тела, отрывается и попадает в легкие. Симптомы легочной эмболии включают затрудненное дыхание, обморок или головокружение, кашель, боль в спине и груди, очень быстрое сердцебиение. 

• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) — состояние, при котором по всему телу образуется много тромбов. Вызывает повреждение органов и другие серьезные осложнения. Может быть вызвано травмами, некоторыми инфекциями или раком. Симптомы ДВС-синдрома: одышка, синюшность кожных покровов, кровоточивость десен, тошнота, рвота, сильные боли в мышцах и животе, боль в области сердца, сниженное мочеотделение.

Повышенные значения

Если уровень D-димера повышен, это может означать, что у вас есть нарушение свертываемости крови. Этот анализ не может показать точно, где находится тромб или какой конкретно тип нарушения свертываемости крови обнаружен. Для этого требуются дополнительные обследования.

Высокий уровень D-димера не всегда вызван проблемами со свертываемостью. К другим факторам относятся беременность, болезни сердца и сосудов (атеросклероз), недавно перенесенные операции или травмы, тяжелые инфекции, онкозаболевания или заболевания печени, а также получение фибринолитической терапии (направлена на растворение тромбов) в течение недели до исследования.

Если у вас есть вопросы по поводу ваших результатов, поговорите с лечащим врачом.

Пониженные значения

Если ваши результаты показывают низкий или нормальный уровень D-димера в крови, это означает, что у вас, скорее всего, нет риска тромбообразования. Также значение D-димера снижено у пациентов, проходящих лечение антикоагулянтами, при малом размере тромбов и при наличии «старых» тромбов (более 2 недель с момента появления). Поэтому финальное решение об отсутствии риска принимает лечащий врач с учетом результатов других обследований.

Важные замечания

Если результаты теста на D-димер не соответствуют норме, врач может назначить одно или несколько исследований, чтобы выяснить, нет ли у вас нарушения свертываемости крови. К ним относятся:

• допплеровское исследование — тест, в котором используются ультразвуковые волны для визуализации вен;

• КТ-ангиография (КТА) — компьютерная томография с введением контраста, позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов;

• вентиляционно-перфузионное сканирование (ВП-сканирование) — позволяет оценить функции легких, их воздухопроводимость и кровоток в легочных сосудах.

Сколько стоит анализ на Д-димер и какие еще анализы рекомендуется сдать для ваших целей, вы можете уточнить на приеме у наших специалистов.

Источники

• D-Dimer Test [Электронный ресурс] / National Library of Medicine, MedlinePlus. 

• D-димер [Электронный ресурс] / Национальное агентство клинической фармакологии и фармации: сайт. 

• Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». –М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с. ISBN 978-5-7249-2608-9