АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ВЛАГАЛИЩА

Вагинальной атрофией принято считать изменения, происходящие в слизистой оболочке влагалища вследствие снижения уровня эстрогенов. Поэтому атрофический кольпит или вагинит являются распространенной патологией (до 50%) у женщин после 50 или 60 лет в период менопаузы. Также атрофический вагинит может возникать и у более молодых женщин в такие периоды изменения уровня женских половых гормонов, как лактация и послеродовой период, эмоциональный стресс, курение или прием гормональных противозачаточных средств, средств для лечения акне или антидепрессантов. Также атрофия влагалища может являться последствием химиотерапии или лучевой терапии у пациенток, страдающих раком молочной железы.

Причины сухости и атрофии вульвы или влагалища ц женщин в основном связаны со снижением уровня эстрогена, что негативно влияет на состояние кровоснабжения стенок влагалища, состояние коллагена, гиалуроновой кислоты и, как следствие, эластичности слизистых оболочек. 

При снижении уровня эстрогенов слизистая оболочка влагалища теряет несколько слоев и становится тоньше. Кроме того, васкуляризация подслизистого слоя ухудшается, и, следовательно, выделения из влагалища уменьшаются. Флора влагалища также изменяется, количество лактобацилл уменьшается, а уровень pH повышается, как в период детства.

Все эти изменения приводят к тому, что вагинальная слизистая оболочка становится рыхлой и суховатой, которая легко повреждается членом мужчины при трении. По этой причине сухость влагалища вызывает дискомфорт в виде зуда, а половой акт становится болезненным. Изменение рН влагалища также благоприятствует вагинальным инфекциям и колонизации бактериями, поступающими из прямой кишки, которые позже достигают мочевого пузыря и вызывают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.


Источники:

  1. Flores SA, Hall CA. Atrophic Vaginitis. [Updated 2022 Oct 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

  2. Benini V, Ruffolo AF, Casiraghi A, Degliuomini RS, Frigerio M, Braga A, Serati M, Torella M, Candiani M, Salvatore S. New Innovations for the Treatment of Vulvovaginal Atrophy: An Up-to-Date Review. Medicina (Kaunas). 2022 Jun 6;58(6):770. doi: 10.3390/medicina58060770. PMID: 35744033; PMCID: PMC9230595.

Наиболее распространенные симптомы сухости и атрофии вульвы или влагалища включают:

  • Сухость влагалища.

  • Зуд вульвы

  • Вульвовагинальное раздражение.

  • Диспареуния (боль при половом акте)

  • Кровотечение при половом акте

  • Генитальный пролапс, обусловленный снижением натяжения тканей, поддерживающих тазовое дно, что может сопровождаться недержанием мочи.

  • Жжение при мочеиспускании.

  • Уменьшение выделений из влагалища.

Диагностика вагинальной атрофии проводится путем сбора гинекологом анамнеза, оценки клинической картины. При осмотре оцениваются возможные анатомические изменения в области влагалища: сращение больших или малых половых губ, интроитальная ретракция, выворот или пролапс уретры и окружающей области. При осмотре в гинекологических зеркалах или при кольпоскопии наблюдается бледность, пятнистая эритема, трещины, петехии, повышенная видимость кровеносных сосудов слизистой, снижение ее эластичности, сухость, укороченный, суженный и плохо растяжимый свод влагалища. 

Лабораторные исследования, такие как анализ мочи, антигены на инфекции, передающиеся половым путем обычно используются для исключения мочеполовых инфекций. Измерение pH влагалища полезно при отсутствии каких-либо выявленных инфекций. Также может проводится цитологическое исследование индекса созревания клеток стенки влагалища с целью выявления атрофии.

Лечение атрофии влагалища можно разделить на негормональные и гормональные варианты.

Негормональное лечение вагинальными увлажняющими средствами и лубрикантами считается первой линией лечения атрофического вульвовагинита. Лубриканты обеспечивают краткосрочное облегчение для пациентов и обычно используются при сухости влагалища во время полового акта, в то время как увлажняющие средства имеют более продолжительный эффект и могут использоваться ежедневно или каждые 2-3 дня. Пациентам также рекомендуется продолжать безопасную и регулярную половую жизнь, что позволяет поддерживать здоровье и целостность вагинального эпителия и флоры.

Гормональная терапия может быть дополнительной или второй линией лечения, поскольку она направлена ​​на устранение основной причины симптомов. Заместительная гормональная терапия может быть системной (пероральная заместительная терапия эстрогенами) или локальной (внутривагинальное введение эстрогена, интравагинальное кольцо эстрогена и вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА, тестостерон). 

Местная терапия эстрогенами осуществляется во многих формах, включая вагинальные кремы, которые обычно наносятся ежедневно, интравагинальные таблетки или капсулы для более точного дозирования эстрогена и вагинальное кольцо, которое ежедневно выделяет небольшое количество эстрогена. Первоначально показано ежедневное лечение от семи до 15 дней подряд, а затем два или три дня в неделю для поддержания. Это лечение противопоказано женщинам с гормонозависимыми опухолями, такими как рак молочной железы. 

Системная заместительная гормональная терапия обычно предназначена для пациенток, испытывающих системные симптомы менопаузы (например, ночные поты, приливы и приливы) в дополнение к вагинальной атрофии. Системная гормонотерапия включает эстроген-прогестины, или просто эстроген и приводит к росту и реваскуляризации вагинального эпителия, нормализации рН влагалища и повышению выделения смазки.

Дополнительным лечением, особенно полезным для пациентов с гормоночувствительным раком в анамнезе, являются селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты способны оказывать положительное влияние на вагинальный эпителий, оказывая при этом минимальное влияние на эстрогензависимые органы. 

Более современные методы лечения включают лазерную и радиочастотную терапию. Лазерная терапия способна способствовать реваскуляризации и восстанавливает влажность и эластичность влагалища.  

При наличии анатомических вульвовагинальных изменений могут быть полезны вагинальные расширители. Этот метод предназначен для женщин, которые не могут использовать принимать эстрогеновую терапию, увлажняющие средства и лубриканты.

Получить лечение и консультацию специалистов приглашаем в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Записаться можно, оставив заявку на сайте, или через мессенджеры.

Цены на услуги

Эстетическая гинекология
Плазмотерапия, плазмолифтинг (1 инъекция) (Услуги предоставляются в МО Сходненская)

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Булатова Любовь Николаевна
Булатова Любовь Николаевна

Гинеколог, Врач высшей категории

Подробнее о враче

Записаться на приём

Отзывы

i_k....@....ru
Спасибо,уважаемый доктор!Все грамотно,профессионал, вежливо.Рекомендую.
olg....@....ru
Сегодня была на приеме у врача Асият Расуловны. Делала УЗИ. Каждый свой шаг разъясняла, говорила на что надо обратить внимание. Впечатления от приема остались только положительные. Доктор очень доброжелательная. Прием был утром- настроение на весь день. Спасибо ей большое
Элеонора
Я посещала клинику на новых черемушках неоднократно. Замечательный врач невролог - мануальный терапевт -Магомедов Рустам Арсенович, после одного приема избавил меня от боли в спине, которая уже много лет отражалась на качестве моей жизни. Выявил причины и выписал лечение для закрепления результата. Очень понятно и доступно все обьясняет, хорошее профессиональное отношение ко мне как к пациенту не может не радовать. Огромная благодарность ему за это.
Ирина
Прием прошёл прекрасно. Елена Александровна вежливая и приятная доктор. Эндокринолог меня пока проконсультировала по моему вопросу, дала рекомендации по питанию, витаминам, посоветовал сдать анализы, подсказал где.
Гиля
Врач очень приятный мужчина. Рустам Арсенович на приеме провел консультацию и поставил мне блокаду. Он очень хорошо объяснил, что у меня болит. Я очень рада. Большое ему спасибо. На сегодняшний день я уже чувствую себя лучше. Никакой боли нет. Все очень хорошо! Хотела доктора посетить повторно, но, думаю, не обязательно уже. Ранее лечение другого врача мне не помогало.
Владимир
Доктор и консультацию, и осмотр провел, все, что было необходимо, сделал. Алексей Михайлович имеет такое качество, как профессионализм. У него внимательное отношение к пациенту. Врач хорошие рекомендации дал. Мне была полезна его консультация.
Евгения
Врач назначила план обследования и лечения. Она рассказала про все рекомендации, которые нужно соблюдать, про питание, про прием лекарств, про их корректировку. Доктор очень хорошая и пунктуальная. При необходимости повторно к ней обращусь. Врача выбрала по оценкам, по месторасположению клиники, так же нужно было, чтобы визит состоялся здесь и сейчас, через 30-60 минут.
Ирина
Рустам Арсенович профессиональный доктор. На приеме он осмотрел и подробно проконсультировал меня, обнаружил у меня проблемы в шейном отделе и поставил мне блокаду. По итогу визита врач прописал мне лекарства. Приду к нему повторно!
Сергей
На приеме доктор провел осмотр хороший. Общался Алексей Михайлович хорошо, вежливо. По итогу визита врач дал мне рекомендации.
Ульяна
Спасибо Шомаховой Мире Эльшадовне за интересный и насыщенный полезной информацией приём, который прошёл быстро и комфортно. В клинику обращаюсь не в первый раз и всегда довольна её специалистами.
Юрий
Приём мне понравился, доктор уделила достаточно времени, мне были даны рекомендации, они оказались полезны.
Ангелина
Все понравилось. Вежливый персонал! Пришла сдать анализы, хорошо все сделали, доброжелательно и быстро.
791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Пользователь НаПоправку
Обращаюсь к данному врачу не в первый раз. Очень грамотно подбирает план лечения, всегда объясняет подробно по результатам анализов или узи. Прекрасный доктор!
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
[28.06.2024 09:11] Наталья
Врач Булатова Л. Н. внимательная, приемом довольна, рекомендую
Татьяна
Приём понравился. Врач ответил на все мои вопросы. Больше того, наглядно показал через ролики и пояснил особенности апное. То есть, устроил ликбез по данному заболеванию, что повысило моё понимание проблемы со здоровьем. За что очень ему благодарна!
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
Динара
Доктор мне очень понравился. Специально к нему прилетела, у меня тяжелый случай. Он помог мне подобрать аппарат. Прекрасно себя чувствую и хорошо сплю. Доктор очень внимательный.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика