АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ВЛАГАЛИЩА

Наиболее распространенные симптомы сухости и атрофии вульвы или влагалища включают:

• Сухость влагалища.

• Зуд вульвы

• Вульвовагинальное раздражение.

• Диспареуния (боль при половом акте)

• Кровотечение при половом акте

• Генитальный пролапс, обусловленный снижением натяжения тканей, поддерживающих тазовое дно, что может сопровождаться недержанием мочи.

• Жжение при мочеиспускании.

• Уменьшение выделений из влагалища.

Диагностика вагинальной атрофии проводится путем сбора гинекологом анамнеза, оценки клинической картины. При осмотре оцениваются возможные анатомические изменения в области влагалища: сращение больших или малых половых губ, интроитальная ретракция, выворот или пролапс уретры и окружающей области. При осмотре в гинекологических зеркалах или при кольпоскопии наблюдается бледность, пятнистая эритема, трещины, петехии, повышенная видимость кровеносных сосудов слизистой, снижение ее эластичности, сухость, укороченный, суженный и плохо растяжимый свод влагалища. 

Лабораторные исследования, такие как анализ мочи, антигены на инфекции, передающиеся половым путем обычно используются для исключения мочеполовых инфекций. Измерение pH влагалища полезно при отсутствии каких-либо выявленных инфекций. Также может проводится цитологическое исследование индекса созревания клеток стенки влагалища с целью выявления атрофии.

Лечение атрофии влагалища можно разделить на негормональные и гормональные варианты.

Негормональное лечение вагинальными увлажняющими средствами и лубрикантами считается первой линией лечения атрофического вульвовагинита. Лубриканты обеспечивают краткосрочное облегчение для пациентов и обычно используются при сухости влагалища во время полового акта, в то время как увлажняющие средства имеют более продолжительный эффект и могут использоваться ежедневно или каждые 2-3 дня. Пациентам также рекомендуется продолжать безопасную и регулярную половую жизнь, что позволяет поддерживать здоровье и целостность вагинального эпителия и флоры.

Гормональная терапия может быть дополнительной или второй линией лечения, поскольку она направлена ​​на устранение основной причины симптомов. Заместительная гормональная терапия может быть системной (пероральная заместительная терапия эстрогенами) или локальной (внутривагинальное введение эстрогена, интравагинальное кольцо эстрогена и вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА, тестостерон). 

Местная терапия эстрогенами осуществляется во многих формах, включая вагинальные кремы, которые обычно наносятся ежедневно, интравагинальные таблетки или капсулы для более точного дозирования эстрогена и вагинальное кольцо, которое ежедневно выделяет небольшое количество эстрогена. Первоначально показано ежедневное лечение от семи до 15 дней подряд, а затем два или три дня в неделю для поддержания. Это лечение противопоказано женщинам с гормонозависимыми опухолями, такими как рак молочной железы. 

Системная заместительная гормональная терапия обычно предназначена для пациенток, испытывающих системные симптомы менопаузы (например, ночные поты, приливы и приливы) в дополнение к вагинальной атрофии. Системная гормонотерапия включает эстроген-прогестины, или просто эстроген и приводит к росту и реваскуляризации вагинального эпителия, нормализации рН влагалища и повышению выделения смазки.

Дополнительным лечением, особенно полезным для пациентов с гормоночувствительным раком в анамнезе, являются селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты способны оказывать положительное влияние на вагинальный эпителий, оказывая при этом минимальное влияние на эстрогензависимые органы. 

Более современные методы лечения включают лазерную и радиочастотную терапию. Лазерная терапия способна способствовать реваскуляризации и восстанавливает влажность и эластичность влагалища.  

При наличии анатомических вульвовагинальных изменений могут быть полезны вагинальные расширители. Этот метод предназначен для женщин, которые не могут использовать принимать эстрогеновую терапию, увлажняющие средства и лубриканты.

Получить лечение и консультацию специалистов приглашаем в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Записаться можно, оставив заявку на сайте, или через мессенджеры.