АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ВЛАГАЛИЩА

Вагинальной атрофией принято считать изменения, происходящие в слизистой оболочке влагалища вследствие снижения уровня эстрогенов. Поэтому атрофический кольпит или вагинит являются распространенной патологией (до 50%) у женщин после 50 или 60 лет в период менопаузы. Также атрофический вагинит может возникать и у более молодых женщин в такие периоды изменения уровня женских половых гормонов, как лактация и послеродовой период, эмоциональный стресс, курение или прием гормональных противозачаточных средств, средств для лечения акне или антидепрессантов. Также атрофия влагалища может являться последствием химиотерапии или лучевой терапии у пациенток, страдающих раком молочной железы.

Причины сухости и атрофии вульвы или влагалища ц женщин в основном связаны со снижением уровня эстрогена, что негативно влияет на состояние кровоснабжения стенок влагалища, состояние коллагена, гиалуроновой кислоты и, как следствие, эластичности слизистых оболочек. 

При снижении уровня эстрогенов слизистая оболочка влагалища теряет несколько слоев и становится тоньше. Кроме того, васкуляризация подслизистого слоя ухудшается, и, следовательно, выделения из влагалища уменьшаются. Флора влагалища также изменяется, количество лактобацилл уменьшается, а уровень pH повышается, как в период детства.

Все эти изменения приводят к тому, что вагинальная слизистая оболочка становится рыхлой и суховатой, которая легко повреждается членом мужчины при трении. По этой причине сухость влагалища вызывает дискомфорт в виде зуда, а половой акт становится болезненным. Изменение рН влагалища также благоприятствует вагинальным инфекциям и колонизации бактериями, поступающими из прямой кишки, которые позже достигают мочевого пузыря и вызывают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.


Источники:

  1. Flores SA, Hall CA. Atrophic Vaginitis. [Updated 2022 Oct 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

  2. Benini V, Ruffolo AF, Casiraghi A, Degliuomini RS, Frigerio M, Braga A, Serati M, Torella M, Candiani M, Salvatore S. New Innovations for the Treatment of Vulvovaginal Atrophy: An Up-to-Date Review. Medicina (Kaunas). 2022 Jun 6;58(6):770. doi: 10.3390/medicina58060770. PMID: 35744033; PMCID: PMC9230595.

Наиболее распространенные симптомы сухости и атрофии вульвы или влагалища включают:

  • Сухость влагалища.

  • Зуд вульвы

  • Вульвовагинальное раздражение.

  • Диспареуния (боль при половом акте)

  • Кровотечение при половом акте

  • Генитальный пролапс, обусловленный снижением натяжения тканей, поддерживающих тазовое дно, что может сопровождаться недержанием мочи.

  • Жжение при мочеиспускании.

  • Уменьшение выделений из влагалища.

Диагностика вагинальной атрофии проводится путем сбора гинекологом анамнеза, оценки клинической картины. При осмотре оцениваются возможные анатомические изменения в области влагалища: сращение больших или малых половых губ, интроитальная ретракция, выворот или пролапс уретры и окружающей области. При осмотре в гинекологических зеркалах или при кольпоскопии наблюдается бледность, пятнистая эритема, трещины, петехии, повышенная видимость кровеносных сосудов слизистой, снижение ее эластичности, сухость, укороченный, суженный и плохо растяжимый свод влагалища. 

Лабораторные исследования, такие как анализ мочи, антигены на инфекции, передающиеся половым путем обычно используются для исключения мочеполовых инфекций. Измерение pH влагалища полезно при отсутствии каких-либо выявленных инфекций. Также может проводится цитологическое исследование индекса созревания клеток стенки влагалища с целью выявления атрофии.

Лечение атрофии влагалища можно разделить на негормональные и гормональные варианты.

Негормональное лечение вагинальными увлажняющими средствами и лубрикантами считается первой линией лечения атрофического вульвовагинита. Лубриканты обеспечивают краткосрочное облегчение для пациентов и обычно используются при сухости влагалища во время полового акта, в то время как увлажняющие средства имеют более продолжительный эффект и могут использоваться ежедневно или каждые 2-3 дня. Пациентам также рекомендуется продолжать безопасную и регулярную половую жизнь, что позволяет поддерживать здоровье и целостность вагинального эпителия и флоры.

Гормональная терапия может быть дополнительной или второй линией лечения, поскольку она направлена ​​на устранение основной причины симптомов. Заместительная гормональная терапия может быть системной (пероральная заместительная терапия эстрогенами) или локальной (внутривагинальное введение эстрогена, интравагинальное кольцо эстрогена и вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА, тестостерон). 

Местная терапия эстрогенами осуществляется во многих формах, включая вагинальные кремы, которые обычно наносятся ежедневно, интравагинальные таблетки или капсулы для более точного дозирования эстрогена и вагинальное кольцо, которое ежедневно выделяет небольшое количество эстрогена. Первоначально показано ежедневное лечение от семи до 15 дней подряд, а затем два или три дня в неделю для поддержания. Это лечение противопоказано женщинам с гормонозависимыми опухолями, такими как рак молочной железы. 

Системная заместительная гормональная терапия обычно предназначена для пациенток, испытывающих системные симптомы менопаузы (например, ночные поты, приливы и приливы) в дополнение к вагинальной атрофии. Системная гормонотерапия включает эстроген-прогестины, или просто эстроген и приводит к росту и реваскуляризации вагинального эпителия, нормализации рН влагалища и повышению выделения смазки.

Дополнительным лечением, особенно полезным для пациентов с гормоночувствительным раком в анамнезе, являются селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты способны оказывать положительное влияние на вагинальный эпителий, оказывая при этом минимальное влияние на эстрогензависимые органы. 

Более современные методы лечения включают лазерную и радиочастотную терапию. Лазерная терапия способна способствовать реваскуляризации и восстанавливает влажность и эластичность влагалища.  

При наличии анатомических вульвовагинальных изменений могут быть полезны вагинальные расширители. Этот метод предназначен для женщин, которые не могут использовать принимать эстрогеновую терапию, увлажняющие средства и лубриканты.

Получить лечение и консультацию специалистов приглашаем в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Записаться можно, оставив заявку на сайте, или через мессенджеры.

Цены на услуги

Эстетическая гинекология
Плазмотерапия, плазмолифтинг

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Булатова Любовь Николаевна
Булатова Любовь Николаевна

Врач высшей категории, Гинеколог

Подробнее о враче

Отправляя форму вы даете согласие на обработку персональных данных

Записаться

Отзывы

7-952-83XXXXX
Приходила на УЗИ органов малого таза. Врач задавала много вопросов, интересовалась проблемой, из-за которой я пришла. Показывала и рассказывала, какая ситуация на сегодняшний день. Все ок!  Стоимость УЗИ адекватная. Мне все понравилось! Отдельно хочу отметить девушку на ресепшн. Очень приятная и вежливая.
7-963-71XXXXX
Последние несколько лет посещаю данную клинику. Наблюдаюсь у гинеколога Серёгиной Анны Андреевны.
Людмила
Хочу поблагодарить врача Витонене Надежду Владимировну за внимание, чуткость и высокий профессионализм. Муж наблюдается у Надежды Владимировны первый год, но очень доволен.
7-903-00XXXXX
Делала в этом центре УЗИ сердца, а ранее проходила и другие исследования. Все понравилось: удобное расположение клиники, вежливый персонал, чисто, всё прошло без задержек и профессионально выполнена процедура.
Надежда Осина
А мне все понравилось. Ничего лишнего не навязывают. Пришла к терапевту с головной болью и давлением, всю осмотрели, послушали, ни сантиметра не пропустили. Результаты анализов в этот же день. Все потом разъяснили, что к чему. Я довольна.
Natalia В.
Была на приеме у Серегиной Анны Андреевны. Тактичный, подробный доктор. Не назначила бессмысленных анализов, осталось хорошее впечатление.
Светлана
Записалась на УЗИ срочно, попала к первому свободному узисту рядом с домом. Доктор побеседовал со мной, вникла,тщательно посмотрела. Дала рекомендации, как лучше поступить в моем случае. Пришлось немного подождать заключение, но это мелочи. Врач в женской консультации очень похвалила, сказала,что описано очень подробно и хорошо, записала меня на рекомендуемую операцию. Доктор молодая, но толковая. Буду советовать
Алексей C.
Прекрасный медцентр с профессиональными и дружелюбными специалистами!! Спасибо!
Дарья П.
Была сегодня в этой клинике на узи у доктора Кузнецовой. Понравилось все! Вежливый персонал, вежливая спокойная врач. Всё было сделано быстро. Работать начинают рано, что позволяет успеть сделать все процедуры до рабочего дня. С удовольствием обращусь ещё!
Ксения Шеповалова
Обожаю Инвитро в целом, в частности этот центр. Была на приеме у гинеколога Рачевской, очень приятная девушка, которая успокоила во многих вещах, все очень аккуратно, результаты быстрые
Наталья Д.
Практически не пишу отзывы, лень) Но сегодня не удержалась. В этой клинике есть замечательный гинеколог Серегина Анна Андреевна. Великолепный врач!!!! Брала марок так, что я почти ни чего не почувствовала!!!! От говорила от преждеаременных анализов. Ответила на все вопросы Думаю, другие врачи., предложили бы оплатить за эти вопросы, как за консультацию. У Анны Андреевны очень лёгкая рука. Хоть я могу получать бесплатную услугу гинеколога по ОМС, точно теперь стану ее постоянным клиентом... Очень надеюсь, что мне не часто понадобится данная услуга.
snezhana-kv
Все прошло отлично. Приняли четко по записи, очень приятный персонал и врач.
Ирина Е.
Очень часто обращаюсь в эту клинику. Анализы берут максимально аккуратно. Консультации и диагнозтика у гинеколога Булатовой Любовь Николаевны всегда на высшем уровне (хожу к ней уже несколько лет). Девушки администраторы всегда приветливы и решают любой вопрос. Спасибо вам всем за качественную работу!

Адрес клиники:

г. Москва, Химкинский бульвар, д. 9

Понедельник - пятница 7:00 - 20:00

Суббота 7:30 - 17:00

Воскресенье 8:00 - 15:00

Адрес клиники:

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 43, корпус 2

Понедельник - пятница 7:00 - 20:00

Суббота 7:30 - 17:00

Воскресенье 8:00 - 15:00

WhatsApp Телеграм
Online-консультация
Записаться на прием
Яндекс.Метрика