ДИВЕРТИКУЛИТ
Кишечные дивертикулы представляют собой небольшие мешочки или выступы кишечной стенки, выступающие из просвета кишки наружу. Место, где они чаще всего встречаются, находится в области левой толстой кишки, называемой сигмовидной. Термин «дивертикулез» означает наличие таких дивертикулов в толстой кишке. А о дивертикулите мы говорим, когда воспаляется любой из этих дивертикулов. Дивертикулит – это инфекция или воспаление дивертикулов, который чаще встречается среди людей старше 60 лет и обычно не встречается у людей младше 30 лет. Начиная с 50 лет заболевание чаще встречается у мужчин, а с 70 лет у женщин. Что касается возраста начала заболевания, то оно обычно чаще встречается у пожилых людей. У лиц до 40 лет встречается лишь в 5-10% случаев.
Большинство дивертикулов толстой кишки вызваны увеличением внутреннего давления в толстой кишке. Это приводит к тому, что с годами ее внутренние слои (слизистая и подслизистая оболочка) растягиваются, образуют грыжи, которые выпадают через самые слабые и наименее устойчивые места кишечной стенки, вызывая появление дивертикулов. Стенка толстой кишки состоит из трех слоев. Наружный имеет серозный характер, промежуточный – мышечного происхождения и отвечает за перистальтику кишечника, а слизистая оболочка – внутренний слой, контактирующий с калом. Дивертикулы – это грыжи слизистой оболочки через мышечный слой наружу, образующие небольшие мешочки. Обычно они появляются в более слабых участках стенки, обычно там, где проникают кровеносные сосуды. Их размер составляет от 5 до 10 мм, хотя может достигать и 20 мм.
Дивертикулы также могут возникать в пищеводе, двенадцатиперстной кишке, тощей и подвздошной кишке. Дивертикулы толстой кишки обычно появляются в сигмовидной кишке в 50% случаев, в нисходящей или левой ободочной кишке в 40% случаев и только в 5% случаев поражаются все отделы ободочной кишки.
Основным пусковым механизмом возникновения острого дивертикулита является диета. Чем меньше клетчатки мы потребляем с пищей, тем выше давление внутри толстой кишки, и тем чаще образуются дивертикулы. Согласно недавним исследованиям, генетические факторы или факторы окружающей среды являются одними из причин дивертикулов толстой кишки. Считается, что повышенное давление в просвете кишке приводит к дивертикулам. Факторами образа жизни, которые могут привести к дивертикулам толстой кишки, являются:
-
Диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием красного мяса.
-
Отсутствие физической активности.
-
Ожирение.
-
Курение.
-
Использование некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) повышают риск острого дивертикулита сигмовидной кишки, перфорации и дивертикулярного кровотечения. Антиагреганты (например, аспирин) и антикоагулянты повышают риск дивертикулярного кровотечения. Табак и алкоголь связаны с увеличением риска возникновения осложнений на 20%. Потребление опиатов связано с повышенным риском перфорации дивертикулярной системы, поскольку они замедляют кишечный транзит.
Литература:
Carr S, Velasco AL. Colon Diverticulitis. [Updated 2022 Dec 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
помочь
Более 80% людей с дивертикулезом не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Большинство людей, у которых есть дивертикулы толстой кишки, узнают об этом после обычного обследования толстой кишки, поскольку дивертикулы толстой кишки редко вызывают симптомы. У тех, у кого они появляются, они обусловлены изменениями моторики толстой кишки (гипертония), и проявляются в виде постоянной или периодической боли в животе, обычно локализующейся в левой нижней части живота (подвздошной ямке), где расположена сигмовидная кишка. Обычно состояние облегчается дефекацией или выпуском газов.
Неосложненная симптоматическая дивертикулярная болезнь возникает, когда в дивертикулах кишечника возникает микровоспаление. Ее симптомы легкие и неспецифические, такие как дискомфорт в левой части живота, вздутие живота и нарушение кишечного транзита с запором или диареей.
Осложненная симптоматическая дивертикулярная болезнь приводит к развитию острого дивертикулита и кровоизлияния дивертикулярного происхождения.
Острый дивертикулит будет сопровождаться интенсивными болями в левой половине живота, лихорадкой, тошнотой и/или рвотой, а также выделением крови со стулом, что в некоторых случаях может привести к перфорации толстой кишки и вторичному перитониту.
У больных дивертикулитом обычно наблюдаются острые, постоянные боли, локализующиеся обычно в левой подвздошной ямке, иррадиирующие в спину, лихорадка, сопровождающаяся дрожью, а иногда и изменениями в работе кишечника. ритм, от поноса до запора. Также могут появиться тошнота, рвота, утомляемость и вздутие живота. В некоторых случаях заболевание может осложнятся кровотечением, которое может быть серьезным и опасным для жизни.
Наиболее распространенными симптомами являются:
-
Боль в животе.
-
Высокая температура.
-
Изменение моторики кишечника.
-
Тошнота.
Боль при дивертикулите толстой кишки может начинаться с легкой степени тяжести и постепенно усиливаться. Или боль может быть сильной и возникнуть внезапно. Боль при дивертикулите толстой кишки также может меняться со временем.
Осложнения дивертикулита толстой кишки:
Абсцесс: болезненная, опухшая область кишки, наполненная гноем.
Фистула: аномальное отверстие между близлежащим органом и толстой кишкой.
Кишечная непроходимость: затруднение движения содержимого по кишечнику.
Перфорация толстой кишки: отверстие в стенке толстой кишки
Перитонит: инфекция слизистой оболочки брюшной полости.
помочь
Для подтверждения предполагаемого диагноза дивертикулеза и с учетом необходимости исключения других более серьезных органических заболеваний со схожими симптомами, например, рака толстой кишки, необходимо провести рентгенологические и/или эндоскопические исследования, такие как рентгенография с контрастом или колоноскопия.
При клиническом подозрении на дивертикулит наиболее надежными и безопасными методами диагностики являются компьютерная аксиальная томография (КТ) и УЗИ.
Когда острая фаза воспаления прошла, целесообразно провести колоноскопию для подтверждения диагноза и исключения других патологических процессов.
помочь
Лечение дивертикулеза должно быть направлено на облегчение симптомов и предупреждение появления осложнений. При своевременном и эффективном лечении дивертикулита большинство людей выздоравливает без развития осложнений. Изменения образа жизни и диеты могут значительно предотвратить симптомы дивертикулеза и дивертикулита.
В целом диета, богатая растительной клетчаткой, с добавками отрубей и другими слабительными средствами, обеспечивающими хорошую моторику кишечника, облегчает боли в животе, контролирует ритм дефекации, предупреждает запоры и уменьшает вздутие живота предупреждая развитие дивертикулита кишечника при дивертикулезе.
Спазмолитические препараты, избирательно действующие на мышцы толстой кишки, уменьшают боль, подавляя сокращения сигмовидной кишки. Если этих препаратов недостаточно, можно использовать анальгетики (типа пентазоцина), которые помимо успокоения боли снижают давление внутри толстой кишки.
К хирургическому вмешательству прибегают, хотя и не в срочном порядке, если эпизоды дивертикулеза часто повторяются, появляются свищи и/или субокклюзии кишечника.
помочь
Цены на услуги
Врачи, оказывающие услугу
Актуальные услуги
Прочие заболевания
Отзывы
НаПоправку
НаПоправку
НаПоправку
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
НаПоправку
НаПоправку
НаПоправку
Яндекс
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
DocDoc
НаПоправку
DocDoc