ДИВЕРТИКУЛИТ

Более 80% людей с дивертикулезом не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Большинство людей, у которых есть дивертикулы толстой кишки, узнают об этом после обычного обследования толстой кишки, поскольку дивертикулы толстой кишки редко вызывают симптомы. У тех, у кого они появляются, они обусловлены изменениями моторики толстой кишки (гипертония), и проявляются в виде постоянной или периодической боли в животе, обычно локализующейся в левой нижней части живота (подвздошной ямке), где расположена сигмовидная кишка. Обычно состояние облегчается дефекацией или выпуском газов. 

Неосложненная симптоматическая дивертикулярная болезнь возникает, когда в дивертикулах кишечника возникает микровоспаление. Ее симптомы легкие и неспецифические, такие как дискомфорт в левой части живота, вздутие живота и нарушение кишечного транзита с запором или диареей.

Осложненная симптоматическая дивертикулярная болезнь приводит к развитию острого дивертикулита и кровоизлияния дивертикулярного происхождения.

Острый дивертикулит будет сопровождаться интенсивными болями в левой половине живота, лихорадкой, тошнотой и/или рвотой, а также выделением крови со стулом, что в некоторых случаях может привести к перфорации толстой кишки и вторичному перитониту.

У больных дивертикулитом обычно наблюдаются острые, постоянные боли, локализующиеся обычно в левой подвздошной ямке, иррадиирующие в спину, лихорадка, сопровождающаяся дрожью, а иногда и изменениями в работе кишечника. ритм, от поноса до запора. Также могут появиться тошнота, рвота, утомляемость и вздутие живота. В некоторых случаях заболевание может осложнятся кровотечением, которое может быть серьезным и опасным для жизни.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Боль в животе.

• Высокая температура.

• Изменение моторики кишечника.

• Тошнота.

Боль при дивертикулите толстой кишки может начинаться с легкой степени тяжести и постепенно усиливаться. Или боль может быть сильной и возникнуть внезапно. Боль при дивертикулите толстой кишки также может меняться со временем.

Осложнения дивертикулита толстой кишки: 

• Абсцесс: болезненная, опухшая область кишки, наполненная гноем.

• Фистула: аномальное отверстие между близлежащим органом и толстой кишкой.

• Кишечная непроходимость: затруднение движения содержимого по кишечнику.

• Перфорация толстой кишки: отверстие в стенке толстой кишки

• Перитонит: инфекция слизистой оболочки брюшной полости.

Для подтверждения предполагаемого диагноза дивертикулеза и с учетом необходимости исключения других более серьезных органических заболеваний со схожими симптомами, например, рака толстой кишки, необходимо провести рентгенологические и/или эндоскопические исследования, такие как рентгенография с контрастом или колоноскопия.

При клиническом подозрении на дивертикулит наиболее надежными и безопасными методами диагностики являются компьютерная аксиальная томография (КТ) и УЗИ.

Когда острая фаза воспаления прошла, целесообразно провести колоноскопию для подтверждения диагноза и исключения других патологических процессов. 

Лечение дивертикулеза должно быть направлено на облегчение симптомов и предупреждение появления осложнений. При своевременном и эффективном лечении дивертикулита большинство людей выздоравливает без развития осложнений. Изменения образа жизни и диеты могут значительно предотвратить симптомы дивертикулеза и дивертикулита.

В целом диета, богатая растительной клетчаткой, с добавками отрубей и другими слабительными средствами, обеспечивающими хорошую моторику кишечника, облегчает боли в животе, контролирует ритм дефекации, предупреждает запоры и уменьшает вздутие живота предупреждая развитие дивертикулита кишечника при дивертикулезе.

Спазмолитические препараты, избирательно действующие на мышцы толстой кишки, уменьшают боль, подавляя сокращения сигмовидной кишки. Если этих препаратов недостаточно, можно использовать анальгетики (типа пентазоцина), которые помимо успокоения боли снижают давление внутри толстой кишки.

К хирургическому вмешательству прибегают, хотя и не в срочном порядке, если эпизоды дивертикулеза часто повторяются, появляются свищи и/или субокклюзии кишечника.