ЭНДОМЕТРИОЗ

• сбор анамнеза, выяснение жалоб, общий и гинекологический осмотр;
• УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза (матки с придатками);
• КТ грудной клетки и средостения;
• МРТ тех областей, в которых предположительно могут локализоваться очаги эндометриоза;
• эндоскопия полости матки (гистероскопия);
• осмотр слизистой прямой кишки (ректороманоскопия) при подозрении на прорастание в кишку (а также ректосигмоскопия, колоноскопия);

• экскреторная урография (рентген) и цистоскопия (исследование мочевого пузыря);
• гистеросальпингография (рентгенодиагностика матки и маточных труб) и внутренней полости матки;
• рентгеноконтрастная сальпингография (оценка проходимости труб);
• лапароскопия с гистологией (осмотр  эндоскопом брюшной полости);
• анализ крови на CA-125 (для оценки лечения и выявления рецидивов);
• общие анализы крови и мочи.

Под влиянием гормонов яичников, которые вызывают менструальное кровотечение, очаги эндометриоза (небольшие узелки, наполненные кровью) проходят такие же циклические превращения, что и слизистая полости матки. Эпителий в этих очагах также отслаивается и дает кровоизлияния в полости тех органов, где разрослась ткань эндометрия.

При эндометриозе клиника весьма разнообразна и зависит от локализации возникшего процесса. 

Типичные симптомы заболевания:

• тянущая боль внизу живота и в пояснице вне зависимости от фазы цикла;

• темные кровянистые выделения в середине цикла;

• продолжительные и обильные менструации;

• болезненность при половом акте.

Также могут наблюдаться:

• слабость и другие признаки анемии;

• болезненность при мочеиспускании и кровь в моче (при наличии очагов в мочевом пузыре);

• кровь в кале (при локализации в прямой кишке);

• боль при дефекации или мочеиспускании;

• кровохарканье именно параллельно с менструацией (при прорастании в легкие);

• нарушение самочувствия, нервозность, бессонница, головные боли накануне месячных;

• сильная боль в области живота (при распространении очагов на брюшину)

• бесплодие и невынашивание.

При эндометриозе лечение у женщин, как правило, сочетает хирургические и терапевтические методы (гормональную терапию).

При аденомиозе - эндометриозе матки лечение, как правило, консервативное, так как очаги прорастают в толщу мышечного слоя матки и хирургическое их удаление невозможно. В этом случае показано консервативное лечение гормональными препаратами. Без стабилизации гормонального фона добиться выздоровления невозможно, поэтому проводится терапия для уменьшения уровня эстрогенов в организме.

Несмотря на то, что заболевание непосредственно связано с менструальным циклом и характерно для женщин детородного возраста, эндометриоз после 40 встречается нередко.

Эндометриоз после 40 лечению обязательно подлежит, так как самостоятельно пройти он может уже после установления менопаузы (то есть после 55 лет), да и то не во всех случаях. Как и в любом другом возрасте, женщины после 40-ка нуждаются в удалении очагов, обезболивании и нормализации гормонального фона.

Какое лечение выбрать при эндометриозе, решает гинеколог, нередко после дополнительных консультаций терапевта, эндокринолога, других докторов.

• поскольку “ретроградная менструация” имеет наследственный фактор, предупредить ее можно с помощью регулярных осмотров у гинеколога;

• необходимо учитывать факторы риска (возраст 30-45 лет, короткий менструальный цикл менее 25 дней, длительные и болезненные месячные, наследственность);

• нужно следить за полноценностью питания;

• требуется исключить тяжелые физические нагрузки, а также занятия спортом во время менструации;

• нельзя терпеть боль во время месячных - спазмы провоцируют ретроградный заброс крови;

• следует поддерживать вес в норме;

• необходимо грамотно предохраняться и не допускать абортов.