ФЕОХРОМОЦИТОМА (ГИПЕРФУНКЦИЯ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКОВ)

Иногда опухоли бессимптомны и обнаруживаются случайно при проведении любого визуализирующего исследования брюшной полости - УЗИ или КТ. В других случаях феохромоцитома может проявляться различными симптомами, наиболее характерным из которых является тяжелая артериальная гипертензия. Все больные переносят адреналовые гипертонические кризы, но если в 60% случаев артериальное давление остается высоким в периоды между кризами, то у остальных 40% больных повышенные цифры наблюдаются только при таких кризах. Лишь у небольшого процента пациентов обнаруживаются феохромоцитомы, не влияющие на артериальное давление. Эти эпизоды высокого кровяного давления обычно сопровождаются учащенным сердцебиением, головной болью, нервозностью и обильным потоотделением и обычно длятся несколько часов. Иногда приступы провоцируются физическими упражнениями, изменением положения тела, хирургическим вмешательством или приемом различных лекарств. При внежелезистой феохромоцитоме, расположенной в мочевом пузыре, причиной кризов может быть мочеиспускание, и в половине случаев возникает гематурия. Во время некоторых таких приступов артериальное давление может подняться настолько, что может вызвать аритмию, стенокардию, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг или вызвать у пациента сердечную недостаточность.

Злокачественные феохромоцитомы могут метастазировать, как правило, в легкие, кости и печень.

Феохромоцитомы диагностируют с помощью следующих видов исследований:

Анализ крови или мочи. При наличии опухоли в крови может наблюдаться повышенное количество катехоламинов, метанефринов или хромогранина А, или повышенная экскреция катехоламинов, метанефринов или ванилилминдальной кислоты с мочой.

Наличие опухоли может быть подтверждено путем проведения сцинтиграфии с метайодобензилгуанидином, веществом, которое откладывается в опухоли и впоследствии может быть обнаружено с помощью рентгеновских лучей.

Опухоль может быть визуализирована с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Если эти методы визуализации не позволяют визуализировать опухоль, может быть выполнена абдоминальная ангиография, поскольку эти опухоли обильно кровоснабжаются.

Радикальное лечение феохромоцитомы заключается в хирургическом удалении всего надпочечника с опухолью в клинике. Это может быть открытая полостная операция или лапароскопия. В большинстве случаев (9 из 10 случаев) опухоль доброкачественная и может быть полностью удалена хирургическим путем. Однако в других случаях повышение артериального давления у пациента могло вызвать серьезные осложнения еще до того, как стало возможным оперировать.

Перед операцией необходимо введение различных препаратов, направленных на контроль симптомов или предотвращение их появления в момент удаления опухоли. В течение 10-14 дней до вмешательства пациенту будут вводиться препараты для контроля артериального давления, так называемые альфа-адреноблокаторы. Как только артериальное давление находится под контролем, можно вводить другие препараты, называемые бета-блокаторами. Аналогичным образом, для контроля артериального давления можно одновременно вводить антагонисты кальция. Хирургическое вмешательство полностью устраняет артериальную гипертензию у 75% больных, у остальных она легко контролируется антигипертензивными препаратами.

В случае злокачественных опухолей случаях с метастазами, в дополнение к использованию лекарств для контроля симптомов, вызванных высвобождением катехоламинов, используется активная химиотерапия и лучевая терапия. Если опухоль злокачественная и не поддается лечению, то помощь будет сосредоточена на контроле у пациента артериального давления.

В сети медицинских центров «Знакомый доктор» вы можете получить консультацию специалиста или пройти обследование.