ФЕОХРОМОЦИТОМА (ГИПЕРФУНКЦИЯ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКОВ)

Феохромоцитома или хромаффинома — опухоль, возникающая в мозговом веществе надпочечников и вызывающая повышенную секрецию катехоламинов. Надпочечники – это железы, расположенные на верхнем полюсе почек. Они состоят из двух отдельных частей: коры и мозгового вещества. В коре, которая, в свою очередь, состоит из трех разных слоев, вырабатываются минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены. В мозговом веществе надпочечников, клетками вырабатываются катехоламины, в основном адреналин и норадреналин. Как и во всех тканях организма, в надпочечниках также могут появляться опухоли, будь они доброкачественными или злокачественными. Из-за железистой природы ткани эти опухоли могут продуцировать гормональную секрецию, которая может вызывать различные симптомы и даже смерть. 

У взрослых примерно 80 % опухолей являются односторонними (поражающими один надпочечник), 10 % — двусторонними. В 10% случаев опухоль локализуется в более редких вненадпочечниковых локализациях, в других тканях, сходных с мозговым веществом надпочечников, которые находятся рядом с позвонками, в местах бифуркации аорты, грудной клетки, шеи и мочевого пузыря. 

Патогенез феохромоцитомы может быть вызван наследственными факторами, и факторами, связанными с другими опухолями эндокринной системы (так называемый синдром множественной эндокринной неоплазии), с другими синдромами или заболеваниями, такими как нейрофиброматоз, туберозный склероз, синдром Стерджа-Вебера.

У 1 из 10 больных опухоль становится злокачественной. При злокачественных опухолях от 30% до 50% пациентов выживают в течение 5 лет.


Источники:

  1. Gupta PK, Marwaha B. Pheochromocytoma. [Updated 2023 Mar 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

  2. Aygun N, Uludag M. Pheochromocytoma and Paraganglioma: From Clinical Findings to Diagnosis. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2020 Sep 8;54(3):271-280. doi: 10.14744/SEMB.2020.14826. PMID: 33312023; PMCID: PMC7729715.


Иногда опухоли бессимптомны и обнаруживаются случайно при проведении любого визуализирующего исследования брюшной полости - УЗИ или КТ. В других случаях феохромоцитома может проявляться различными симптомами, наиболее характерным из которых является тяжелая артериальная гипертензия. Все больные переносят адреналовые гипертонические кризы, но если в 60% случаев артериальное давление остается высоким в периоды между кризами, то у остальных 40% больных повышенные цифры наблюдаются только при таких кризах. Лишь у небольшого процента пациентов обнаруживаются феохромоцитомы, не влияющие на артериальное давление. Эти эпизоды высокого кровяного давления обычно сопровождаются учащенным сердцебиением, головной болью, нервозностью и обильным потоотделением и обычно длятся несколько часов. Иногда приступы провоцируются физическими упражнениями, изменением положения тела, хирургическим вмешательством или приемом различных лекарств. При внежелезистой феохромоцитоме, расположенной в мочевом пузыре, причиной кризов может быть мочеиспускание, и в половине случаев возникает гематурия. Во время некоторых таких приступов артериальное давление может подняться настолько, что может вызвать аритмию, стенокардию, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг или вызвать у пациента сердечную недостаточность.

Злокачественные феохромоцитомы могут метастазировать, как правило, в легкие, кости и печень.

Феохромоцитомы диагностируют с помощью следующих видов исследований:

Анализ крови или мочи. При наличии опухоли в крови может наблюдаться повышенное количество катехоламинов, метанефринов или хромогранина А, или повышенная экскреция катехоламинов, метанефринов или ванилилминдальной кислоты с мочой.

Наличие опухоли может быть подтверждено путем проведения сцинтиграфии с метайодобензилгуанидином, веществом, которое откладывается в опухоли и впоследствии может быть обнаружено с помощью рентгеновских лучей.

Опухоль может быть визуализирована с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Если эти методы визуализации не позволяют визуализировать опухоль, может быть выполнена абдоминальная ангиография, поскольку эти опухоли обильно кровоснабжаются.

Радикальное лечение феохромоцитомы заключается в хирургическом удалении всего надпочечника с опухолью в клинике. Это может быть открытая полостная операция или лапароскопия. В большинстве случаев (9 из 10 случаев) опухоль доброкачественная и может быть полностью удалена хирургическим путем. Однако в других случаях повышение артериального давления у пациента могло вызвать серьезные осложнения еще до того, как стало возможным оперировать.

Перед операцией необходимо введение различных препаратов, направленных на контроль симптомов или предотвращение их появления в момент удаления опухоли. В течение 10-14 дней до вмешательства пациенту будут вводиться препараты для контроля артериального давления, так называемые альфа-адреноблокаторы. Как только артериальное давление находится под контролем, можно вводить другие препараты, называемые бета-блокаторами. Аналогичным образом, для контроля артериального давления можно одновременно вводить антагонисты кальция. Хирургическое вмешательство полностью устраняет артериальную гипертензию у 75% больных, у остальных она легко контролируется антигипертензивными препаратами.

В случае злокачественных опухолей случаях с метастазами, в дополнение к использованию лекарств для контроля симптомов, вызванных высвобождением катехоламинов, используется активная химиотерапия и лучевая терапия. Если опухоль злокачественная и не поддается лечению, то помощь будет сосредоточена на контроле у пациента артериального давления.

В сети медицинских центров «Знакомый доктор» вы можете получить консультацию специалиста или пройти обследование.

Цены на услуги

Эндокринология
Прием врача-эндокринолога первичный
Прием врача-эндокринолога повторный
Прием врача-эндокринолога первичный к.м.н.
Прием врача-эндокринолога повторный к.м.н.

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Забелина Валерия Дмитриевна
Забелина Валерия Дмитриевна

Кандидат медицинских наук, Эндокринолог

Подробнее о враче
Виноградова Елена Александровна
Виноградова Елена Александровна

Эндокринолог

Подробнее о враче

Отправляя форму вы даете согласие на обработку персональных данных

Записаться

Отзывы

7-952-83XXXXX
Приходила на УЗИ органов малого таза. Врач задавала много вопросов, интересовалась проблемой, из-за которой я пришла. Показывала и рассказывала, какая ситуация на сегодняшний день. Все ок!  Стоимость УЗИ адекватная. Мне все понравилось! Отдельно хочу отметить девушку на ресепшн. Очень приятная и вежливая.
7-963-71XXXXX
Последние несколько лет посещаю данную клинику. Наблюдаюсь у гинеколога Серёгиной Анны Андреевны.
Людмила
Хочу поблагодарить врача Витонене Надежду Владимировну за внимание, чуткость и высокий профессионализм. Муж наблюдается у Надежды Владимировны первый год, но очень доволен.
7-903-00XXXXX
Делала в этом центре УЗИ сердца, а ранее проходила и другие исследования. Все понравилось: удобное расположение клиники, вежливый персонал, чисто, всё прошло без задержек и профессионально выполнена процедура.
Надежда Осина
А мне все понравилось. Ничего лишнего не навязывают. Пришла к терапевту с головной болью и давлением, всю осмотрели, послушали, ни сантиметра не пропустили. Результаты анализов в этот же день. Все потом разъяснили, что к чему. Я довольна.
Natalia В.
Была на приеме у Серегиной Анны Андреевны. Тактичный, подробный доктор. Не назначила бессмысленных анализов, осталось хорошее впечатление.
Светлана
Записалась на УЗИ срочно, попала к первому свободному узисту рядом с домом. Доктор побеседовал со мной, вникла,тщательно посмотрела. Дала рекомендации, как лучше поступить в моем случае. Пришлось немного подождать заключение, но это мелочи. Врач в женской консультации очень похвалила, сказала,что описано очень подробно и хорошо, записала меня на рекомендуемую операцию. Доктор молодая, но толковая. Буду советовать
Алексей C.
Прекрасный медцентр с профессиональными и дружелюбными специалистами!! Спасибо!
Дарья П.
Была сегодня в этой клинике на узи у доктора Кузнецовой. Понравилось все! Вежливый персонал, вежливая спокойная врач. Всё было сделано быстро. Работать начинают рано, что позволяет успеть сделать все процедуры до рабочего дня. С удовольствием обращусь ещё!
Ксения Шеповалова
Обожаю Инвитро в целом, в частности этот центр. Была на приеме у гинеколога Рачевской, очень приятная девушка, которая успокоила во многих вещах, все очень аккуратно, результаты быстрые
Наталья Д.
Практически не пишу отзывы, лень) Но сегодня не удержалась. В этой клинике есть замечательный гинеколог Серегина Анна Андреевна. Великолепный врач!!!! Брала марок так, что я почти ни чего не почувствовала!!!! От говорила от преждеаременных анализов. Ответила на все вопросы Думаю, другие врачи., предложили бы оплатить за эти вопросы, как за консультацию. У Анны Андреевны очень лёгкая рука. Хоть я могу получать бесплатную услугу гинеколога по ОМС, точно теперь стану ее постоянным клиентом... Очень надеюсь, что мне не часто понадобится данная услуга.
snezhana-kv
Все прошло отлично. Приняли четко по записи, очень приятный персонал и врач.
Ирина Е.
Очень часто обращаюсь в эту клинику. Анализы берут максимально аккуратно. Консультации и диагнозтика у гинеколога Булатовой Любовь Николаевны всегда на высшем уровне (хожу к ней уже несколько лет). Девушки администраторы всегда приветливы и решают любой вопрос. Спасибо вам всем за качественную работу!

Адрес клиники:

г. Москва, Химкинский бульвар, д. 9

Понедельник - пятница 7:00 - 20:00

Суббота 7:30 - 17:00

Воскресенье 8:00 - 15:00

Адрес клиники:

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 43, корпус 2

Понедельник - пятница 7:00 - 20:00

Суббота 7:30 - 17:00

Воскресенье 8:00 - 15:00

WhatsApp Телеграм
Online-консультация
Записаться на прием
Яндекс.Метрика