КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ
Желчнокаменная болезнь – это патология желчного пузыря с формированием конкрементов (камней), которые со временем могут прийти в движение, закупорить пузырный проток, вызвать болевой приступ и целый ряд осложнений.
Холелитиаз (это еще одно название болезни) – серьезная медицинская проблема, так как им страдает примерно каждый шестой житель России.
Заболевание имеет многофакторную природу, что осложняет его профилактику.
Источники:
-
Диагностика и лечение желчнокаменной болезни. Скворцов В.В., Халилова У.А. // ЭиКГ. 2018. №9 (157).
-
Клинические рекомендации – Желчнокаменная болезнь – 2021-2022-2023 (31.08.2021) – Утверждены Минздравом РФ.
-
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Ивашкин В.Т. и соавторы. 2016.
помочь
Камни в желчном пузыре формируются на протяжении многих лет и никак не дают о себе знать длительное время. Обнаруживается заболевание зачастую случайно, во время проведения УЗИ органов брюшной полости или других исследований. Но под действием различных провоцирующих факторов конкременты иногда начинают двигаться, вызывают боль в области живота, что и приводит пациента к врачу.
Проявления болезни:
-
печеночная колика – интенсивная распирающая боль в правом подреберье или в середине верхней части живота, которая развивается при закупорке камнем выхода из желчного пузыря, желчного протока или печеночных протоков;
-
тошнота и рвота не приносящие облегчения.
При присоединении воспаления развивается калькулезный холецистит. В этом случае пациента могут беспокоить желтуха, повышение температуры, озноб, отсутствие аппетита, частый пульс, зуд, жидкий стул и др.
помочь
При желчнокаменной болезни диагностика строится на выявлении конкрементов (камней) в полости желчного пузыря и протоков.
Врач проводит:
-
опрос пациента и сбор анамнеза (в том числе семейного);
-
осмотр, пальпацию живота с проведением теста на наличие симптома Мерфи;
-
лабораторные тесты: общий и биохимический анализы крови;
-
ультразвуковое исследование брюшной полости;
-
магнитно-резонансную томографию;
-
холангиографию.
помочь
При обнаружении желчнокаменной болезни лечение может проходить как амбулаторно, так и в стационаре. Это зависит от формы заболевания, остроты процесса и выбранного метода лечения.
Выбор тактики зависит от количества и размеров конкрементов, наличия жалоб и их влияния на качество жизни человека.
При холелитиазе лечение может быть:
-
консервативным, когда обнаруженные камни небольшого размера и отсутствуют какие-либо симптомы: в такой ситуации могут быть назначены динамическое наблюдение или прием препаратов для растворения камней;
-
хирургическим, которое показано при наличии жалоб и крупных конкрементов: в этом случае удаляются камни или сам желчный пузырь вместе с ними.
Чаще всего выбор делается в пользу оперативного лечения, которое может проводиться лапароскопическим, а при камнях в желчных протоках – даже эндоскопическим методом. В редких случаях при наличии строгих показаний возможна классическая операция с лапаротомическим доступом.
При этом лекарственное растворение камней назначается обычно лишь при наличии противопоказаний к операции или категорическом отказе пациента от нее. Терапевтическое лечение менее эффективно, длится более года, показано только в отношении холестериновых камней и, как правило, не исключает повторного камнеобразования.
Для купирования колики применяют:
-
спазмолитические средства;
-
обезболивающие;
-
средства для нормализации моторики;
-
противорвотные;
-
препараты для расслабления гладкой мускулатуры.
При калькулезном холецистите лечение также может быть консервативным или хирургическим, но в любом случае требует купирования воспаления.
Проведение холецистэктомии (удаления желчного пузыря), как правило, приводит к полному выздоровлению пациента. Иногда в дальнейшем формируются конкременты в протоках, которые можно удалить при помощи эндоскопа.
помочь
Цены на услуги
Врачи, оказывающие услугу
Причины формирования камней
При развитии желчнокаменной болезни желчный пузырь чаще всего теряет нормальную моторику, кроме того, нарушается химический состав желчи:
-
растет уровень холестерина;
-
отмечается увеличение билирубина;
-
не хватает солей желчных кислот.
Всё это приводит к сгущению желчи. Так формируются камни, которые бывают холестериновыми, билирубиновыми (или пигментными), а также смешанными и сложными.
Факторы риска развития ЖКБ
-
Наследственная предрасположенность.
-
Принадлежность к женскому полу (камнеобразованию способствует высокий уровень эстрогенов).
-
Возраст старше 40 лет.
-
Лишний вес.
-
Заболевания печени.
-
Сахарный диабет.
-
Резкое похудение.
-
Беременность.
При наличии факторов риска ежегодно следует проходить профилактические осмотры.
Осложнения желчнокаменной болезни
Если лечение ЖКБ не было проведено своевременно, могут развиться грозные осложнения:
-
острый калькулезный холецистит – самое распространенное осложнение, связанное с развитием воспаления из-за закупорки выхода из желчного пузыря, затруднения движения желчи и присоединения инфекции;
-
хронический калькулезный холецистит, который является как бы «миной замедленного действия» – постепенно нарастают симптомы расстройства пищеварения, но камни также способны прийти в движение, вызвав обострение процесса;
-
флегмона желчного пузыря, когда воспаление становится гнойным, а затем и его гангрена, последствием которой становится отмирание тканей, прободение стенок пузыря и даже перитонит; все эти состояния являются неотложными и требуют экстренной операции;
-
механическая желтуха – вызванное закупоркой протока желчного пузыря попадание в кровь большого количества билирубина, окрашивающего в желтый цвет кожу и слизистые; в свою очередь, желтуха способна вызвать почечную и печеночную недостаточность, кровотечение или перитонит;
-
острый панкреатит, который вызван проблемами с оттоком панкреатического сока, – это воспаление поджелудочной железы, которое может осложниться панкреонекрозом – состоянием с высокой летальностью;
-
вторичный билиарный цирроз – из-за длительного нарушения оттока желчи в тканях печени образуются фиброзные изменения, а затем и очаги некроза; осложнение является очень опасным.
Профилактика заболевания
-
Диета. Результаты многих исследований говорят о том, что сбалансированная диета с достаточным количеством пищевых волокон в виде овощей, зерновых, орехов, отрубей может способствовать профилактике камнеобразования. Не стоит увлекаться жирной, жареной, острой пищей, копченостями, солениями, сладостями, мучным и другими не вполне полезными блюдами.
-
Нормализация веса. Ожирение существенно увеличивает риск развития ЖКБ, поэтому для предупреждения патологии следует привести массу тела в норму. Но делать это нужно разумно – без применения низкокалорийных диет, которые вызывают резкую потерю веса (а это фактор риска) и нарушают состав желчи.
-
Физическая активность. Для поддержания нормального тонуса желчного пузыря необходимо регулярно двигаться и заниматься посильными упражнениями.
-
Контроль здоровья. Не следует забывать о профилактических осмотрах, которые позволят выявить патологию на ранней стадии, и о своевременном лечении сопутствующих заболеваний.
При обнаружении камней в желчном пузыре лечение можно получить в клинике «Знакомый доктор». Позвоните по телефону +7 (495) 185-14-44 и запишитесь на прием к гастроэнтерологу.
Актуальные услуги
Прочие заболевания
Отзывы
НаПоправку
НаПоправку
НаПоправку
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
НаПоправку
НаПоправку
НаПоправку
Яндекс
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
DocDoc
НаПоправку
DocDoc