КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

Желчнокаменная болезнь – это патология желчного пузыря с формированием конкрементов (камней), которые со временем могут прийти в движение, закупорить пузырный проток, вызвать болевой приступ и целый ряд осложнений.

Холелитиаз (это еще одно название болезни) – серьезная медицинская проблема, так как им страдает примерно каждый шестой житель России.

Заболевание имеет многофакторную природу, что осложняет его профилактику.



Источники:

  1. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни. Скворцов В.В., Халилова У.А.  // ЭиКГ. 2018. №9 (157).

  2. Клинические рекомендации – Желчнокаменная болезнь – 2021-2022-2023 (31.08.2021) – Утверждены Минздравом РФ.

  3. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Ивашкин В.Т. и соавторы. 2016.

Камни в желчном пузыре формируются на протяжении многих лет и никак не дают о себе знать длительное время. Обнаруживается заболевание зачастую случайно, во время проведения УЗИ органов брюшной полости или других исследований. Но под действием различных провоцирующих факторов конкременты иногда начинают двигаться, вызывают боль в области живота, что и приводит пациента к врачу.

Проявления болезни:

  • печеночная колика – интенсивная распирающая боль в правом подреберье или в середине верхней части живота, которая развивается при закупорке камнем выхода из желчного пузыря, желчного протока или печеночных протоков;

  • тошнота и рвота не приносящие облегчения.

При присоединении воспаления развивается калькулезный холецистит. В этом случае пациента могут беспокоить желтуха, повышение температуры, озноб, отсутствие аппетита, частый пульс, зуд, жидкий стул и др.

При желчнокаменной болезни диагностика строится на выявлении конкрементов (камней) в полости желчного пузыря и протоков.

Врач проводит:

    • опрос пациента и сбор анамнеза (в том числе семейного);

    • осмотр, пальпацию живота с проведением теста на наличие симптома Мерфи;

    • лабораторные тесты: общий и биохимический анализы крови;

    • ультразвуковое исследование брюшной полости;

    • магнитно-резонансную томографию;

    • холангиографию.

При обнаружении желчнокаменной болезни лечение может проходить как амбулаторно, так и в стационаре. Это зависит от формы заболевания, остроты процесса и выбранного метода лечения.

Выбор тактики зависит от количества и размеров конкрементов, наличия жалоб и их влияния на качество жизни человека. 

При холелитиазе лечение может быть:

  • консервативным, когда обнаруженные камни небольшого размера и отсутствуют какие-либо симптомы: в такой ситуации могут быть назначены динамическое наблюдение или прием препаратов для растворения камней;

  • хирургическим, которое показано при наличии жалоб и крупных конкрементов: в этом случае удаляются камни или сам желчный пузырь вместе с ними. 

Чаще всего выбор делается в пользу оперативного лечения, которое может проводиться лапароскопическим, а при камнях в желчных протоках – даже эндоскопическим методом. В редких случаях при наличии строгих показаний возможна классическая операция с лапаротомическим доступом. 

При этом лекарственное растворение камней назначается обычно лишь при наличии противопоказаний к операции или категорическом отказе пациента от нее. Терапевтическое лечение менее эффективно, длится более года, показано только в отношении холестериновых камней и, как правило, не исключает повторного камнеобразования. 

Для купирования колики применяют:

  • спазмолитические средства;

  • обезболивающие;

  • средства для нормализации моторики;

  • противорвотные;

  • препараты для расслабления гладкой мускулатуры.

При калькулезном холецистите лечение также может быть консервативным или хирургическим, но в любом случае требует купирования воспаления. 

Проведение холецистэктомии (удаления желчного пузыря), как правило, приводит к полному выздоровлению пациента. Иногда в дальнейшем формируются конкременты в протоках, которые можно удалить при помощи эндоскопа.

Цены на услуги

Эндокринология
Прием врача-эндокринолога первичный
Прием врача-эндокринолога повторный
Прием врача-эндокринолога первичный к.м.н.
Прием врача-эндокринолога повторный к.м.н. (расширенный прием 50 минут +1000 рублей)

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Забелина Валерия Дмитриевна
Забелина Валерия Дмитриевна

Кандидат медицинских наук, Эндокринолог

Подробнее о враче
Виноградова Елена Александровна
Виноградова Елена Александровна

Эндокринолог

Подробнее о враче
Батуева Дарья Васильевна
Батуева Дарья Васильевна

Эндокринолог

Подробнее о враче

Причины формирования камней 

При развитии желчнокаменной болезни желчный пузырь чаще всего теряет нормальную моторику, кроме того, нарушается химический состав желчи: 

  • растет уровень холестерина;

  • отмечается увеличение билирубина;

  • не хватает солей желчных кислот.

Всё это приводит к сгущению желчи. Так формируются камни, которые бывают холестериновыми, билирубиновыми (или пигментными), а также смешанными и сложными.

Факторы риска развития ЖКБ

  1. Наследственная предрасположенность.

  2. Принадлежность к женскому полу (камнеобразованию способствует высокий уровень эстрогенов).

  3. Возраст старше 40 лет.

  4. Лишний вес.

  5. Заболевания печени.

  6. Сахарный диабет.

  7. Резкое похудение.

  8. Беременность.

При наличии факторов риска ежегодно следует проходить профилактические осмотры.

Осложнения желчнокаменной болезни 

Если лечение ЖКБ не было проведено своевременно, могут развиться грозные осложнения:

  • острый калькулезный холецистит – самое распространенное осложнение, связанное с развитием воспаления из-за закупорки выхода из желчного пузыря, затруднения движения желчи и присоединения инфекции; 

  • хронический калькулезный холецистит, который является как бы «миной замедленного действия» – постепенно нарастают симптомы расстройства пищеварения, но камни также способны прийти в движение, вызвав обострение процесса;

  • флегмона желчного пузыря, когда воспаление становится гнойным, а затем и его гангрена, последствием которой становится отмирание тканей, прободение стенок пузыря и даже перитонит; все эти состояния являются неотложными и требуют экстренной операции;

  • механическая желтуха – вызванное закупоркой протока желчного пузыря попадание в кровь большого количества билирубина, окрашивающего в желтый цвет кожу и слизистые; в свою очередь, желтуха способна вызвать почечную и печеночную недостаточность, кровотечение или перитонит;

  • острый панкреатит, который вызван проблемами с оттоком панкреатического сока, – это воспаление поджелудочной железы, которое может осложниться панкреонекрозом – состоянием с высокой летальностью;

  • вторичный билиарный цирроз – из-за длительного нарушения оттока желчи в тканях печени образуются фиброзные изменения, а затем и очаги некроза; осложнение является очень опасным.

Профилактика заболевания

  1. Диета. Результаты многих исследований говорят о том, что сбалансированная диета с достаточным количеством пищевых волокон в виде овощей, зерновых, орехов, отрубей может способствовать профилактике камнеобразования. Не стоит увлекаться жирной, жареной, острой пищей, копченостями, солениями, сладостями, мучным и другими не вполне полезными блюдами.

  2. Нормализация веса. Ожирение существенно увеличивает риск развития ЖКБ, поэтому для предупреждения патологии следует привести массу тела в норму. Но делать это нужно разумно – без применения низкокалорийных диет, которые вызывают резкую потерю веса (а это фактор риска) и нарушают состав желчи.

  3. Физическая активность. Для поддержания нормального тонуса желчного пузыря необходимо регулярно двигаться и заниматься посильными упражнениями.

  4. Контроль здоровья. Не следует забывать о профилактических осмотрах, которые позволят выявить патологию на ранней стадии, и о своевременном лечении сопутствующих заболеваний. 

При обнаружении камней в желчном пузыре лечение можно получить в клинике «Знакомый доктор». Позвоните по телефону +7 (495) 185-14-44 и запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика