КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

Желчнокаменная болезнь – это патология желчного пузыря с формированием конкрементов (камней), которые со временем могут прийти в движение, закупорить пузырный проток, вызвать болевой приступ и целый ряд осложнений.

Холелитиаз (это еще одно название болезни) – серьезная медицинская проблема, так как им страдает примерно каждый шестой житель России.

Заболевание имеет многофакторную природу, что осложняет его профилактику.



Источники:

  1. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни. Скворцов В.В., Халилова У.А.  // ЭиКГ. 2018. №9 (157).

  2. Клинические рекомендации – Желчнокаменная болезнь – 2021-2022-2023 (31.08.2021) – Утверждены Минздравом РФ.

  3. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Ивашкин В.Т. и соавторы. 2016.

Камни в желчном пузыре формируются на протяжении многих лет и никак не дают о себе знать длительное время. Обнаруживается заболевание зачастую случайно, во время проведения УЗИ органов брюшной полости или других исследований. Но под действием различных провоцирующих факторов конкременты иногда начинают двигаться, вызывают боль в области живота, что и приводит пациента к врачу.

Проявления болезни:

  • печеночная колика – интенсивная распирающая боль в правом подреберье или в середине верхней части живота, которая развивается при закупорке камнем выхода из желчного пузыря, желчного протока или печеночных протоков;

  • тошнота и рвота не приносящие облегчения.

При присоединении воспаления развивается калькулезный холецистит. В этом случае пациента могут беспокоить желтуха, повышение температуры, озноб, отсутствие аппетита, частый пульс, зуд, жидкий стул и др.

При желчнокаменной болезни диагностика строится на выявлении конкрементов (камней) в полости желчного пузыря и протоков.

Врач проводит:

    • опрос пациента и сбор анамнеза (в том числе семейного);

    • осмотр, пальпацию живота с проведением теста на наличие симптома Мерфи;

    • лабораторные тесты: общий и биохимический анализы крови;

    • ультразвуковое исследование брюшной полости;

    • магнитно-резонансную томографию;

    • холангиографию.

При обнаружении желчнокаменной болезни лечение может проходить как амбулаторно, так и в стационаре. Это зависит от формы заболевания, остроты процесса и выбранного метода лечения.

Выбор тактики зависит от количества и размеров конкрементов, наличия жалоб и их влияния на качество жизни человека. 

При холелитиазе лечение может быть:

  • консервативным, когда обнаруженные камни небольшого размера и отсутствуют какие-либо симптомы: в такой ситуации могут быть назначены динамическое наблюдение или прием препаратов для растворения камней;

  • хирургическим, которое показано при наличии жалоб и крупных конкрементов: в этом случае удаляются камни или сам желчный пузырь вместе с ними. 

Чаще всего выбор делается в пользу оперативного лечения, которое может проводиться лапароскопическим, а при камнях в желчных протоках – даже эндоскопическим методом. В редких случаях при наличии строгих показаний возможна классическая операция с лапаротомическим доступом. 

При этом лекарственное растворение камней назначается обычно лишь при наличии противопоказаний к операции или категорическом отказе пациента от нее. Терапевтическое лечение менее эффективно, длится более года, показано только в отношении холестериновых камней и, как правило, не исключает повторного камнеобразования. 

Для купирования колики применяют:

  • спазмолитические средства;

  • обезболивающие;

  • средства для нормализации моторики;

  • противорвотные;

  • препараты для расслабления гладкой мускулатуры.

При калькулезном холецистите лечение также может быть консервативным или хирургическим, но в любом случае требует купирования воспаления. 

Проведение холецистэктомии (удаления желчного пузыря), как правило, приводит к полному выздоровлению пациента. Иногда в дальнейшем формируются конкременты в протоках, которые можно удалить при помощи эндоскопа.

Цены на услуги

Эндокринология
Прием врача-эндокринолога первичный
Прием врача-эндокринолога повторный
Прием врача-эндокринолога первичный к.м.н.
Прием врача-эндокринолога повторный к.м.н. (расширенный прием 50 минут +1000 рублей)

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Забелина Валерия Дмитриевна
Забелина Валерия Дмитриевна

Кандидат медицинских наук, Эндокринолог

Подробнее о враче
Виноградова Елена Александровна
Виноградова Елена Александровна

Эндокринолог

Подробнее о враче
Батуева Дарья Васильевна
Батуева Дарья Васильевна

Эндокринолог

Подробнее о враче

Причины формирования камней 

При развитии желчнокаменной болезни желчный пузырь чаще всего теряет нормальную моторику, кроме того, нарушается химический состав желчи: 

  • растет уровень холестерина;

  • отмечается увеличение билирубина;

  • не хватает солей желчных кислот.

Всё это приводит к сгущению желчи. Так формируются камни, которые бывают холестериновыми, билирубиновыми (или пигментными), а также смешанными и сложными.

Факторы риска развития ЖКБ

  1. Наследственная предрасположенность.

  2. Принадлежность к женскому полу (камнеобразованию способствует высокий уровень эстрогенов).

  3. Возраст старше 40 лет.

  4. Лишний вес.

  5. Заболевания печени.

  6. Сахарный диабет.

  7. Резкое похудение.

  8. Беременность.

При наличии факторов риска ежегодно следует проходить профилактические осмотры.

Осложнения желчнокаменной болезни 

Если лечение ЖКБ не было проведено своевременно, могут развиться грозные осложнения:

  • острый калькулезный холецистит – самое распространенное осложнение, связанное с развитием воспаления из-за закупорки выхода из желчного пузыря, затруднения движения желчи и присоединения инфекции; 

  • хронический калькулезный холецистит, который является как бы «миной замедленного действия» – постепенно нарастают симптомы расстройства пищеварения, но камни также способны прийти в движение, вызвав обострение процесса;

  • флегмона желчного пузыря, когда воспаление становится гнойным, а затем и его гангрена, последствием которой становится отмирание тканей, прободение стенок пузыря и даже перитонит; все эти состояния являются неотложными и требуют экстренной операции;

  • механическая желтуха – вызванное закупоркой протока желчного пузыря попадание в кровь большого количества билирубина, окрашивающего в желтый цвет кожу и слизистые; в свою очередь, желтуха способна вызвать почечную и печеночную недостаточность, кровотечение или перитонит;

  • острый панкреатит, который вызван проблемами с оттоком панкреатического сока, – это воспаление поджелудочной железы, которое может осложниться панкреонекрозом – состоянием с высокой летальностью;

  • вторичный билиарный цирроз – из-за длительного нарушения оттока желчи в тканях печени образуются фиброзные изменения, а затем и очаги некроза; осложнение является очень опасным.

Профилактика заболевания

  1. Диета. Результаты многих исследований говорят о том, что сбалансированная диета с достаточным количеством пищевых волокон в виде овощей, зерновых, орехов, отрубей может способствовать профилактике камнеобразования. Не стоит увлекаться жирной, жареной, острой пищей, копченостями, солениями, сладостями, мучным и другими не вполне полезными блюдами.

  2. Нормализация веса. Ожирение существенно увеличивает риск развития ЖКБ, поэтому для предупреждения патологии следует привести массу тела в норму. Но делать это нужно разумно – без применения низкокалорийных диет, которые вызывают резкую потерю веса (а это фактор риска) и нарушают состав желчи.

  3. Физическая активность. Для поддержания нормального тонуса желчного пузыря необходимо регулярно двигаться и заниматься посильными упражнениями.

  4. Контроль здоровья. Не следует забывать о профилактических осмотрах, которые позволят выявить патологию на ранней стадии, и о своевременном лечении сопутствующих заболеваний. 

При обнаружении камней в желчном пузыре лечение можно получить в клинике «Знакомый доктор». Позвоните по телефону +7 (495) 185-14-44 и запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Записаться на приём

Отзывы

Марина
Инга Васильевна - изумительный, восхитительный, грамотный, толковый доктор. Все у нее тактично, уместно, с чувством юмора, без навязывания чего-либо, назначения четко по анализам. Эта врач сидит на своем месте не просто потому, что у нее закончен медицинский институт, а потому, что она доктор именно по призванию! С ее помощью я приду к назначенной цели. Рекомендую этого специалиста двумя руками!
int....@....ru
Инга Васильевна Давтян просто фантастический специалист. Какое счастье в 60 лет быть стройной! За восемь месяцев я похудела на 26 кг. Весила 110 кг, а сейчас вешу 84 кг. Не хожу, а летаю. Появилась жизненная энергия. Инга Васильевна разработала индивидуально для меня программу питания, учитывала все проблемы со здоровьем. А самое главное, что при похудении не надо быть голодной. Все вкусно, сытно и сбалансированно. Это просто чудо. Огромное всем спасибо!!!!
7xxxxxxxx06
Хороший доктор, все внимательно выслушала. Дала начальный план, буду ходить
Алексей
Специалист оценила ситуацию в целом и рекомендовала вести дневник питания. Возможно, после врач внесет какие-то корректировки, планирую записаться к ней повторно. Прием прошел хорошо, работу доктора оцениваю на 4.
Влад В.
Удобное расположение, обслуживание быстро и вежливо. Осталось приятное впечатление.
Владимир Ш.
Пользуемся услугами клиники на Сходненской более 7 лет. Есть кардиолог, гастроэнтеролог…удобно списывается и обговаривать детали. Рекомендую!
Мария Р.
Осталась довольна после посещения данной клиники. Вежливый, приветливый персонал. Отличный, внимательный доктор. Я обращалась к терапевту Ольге Федоровне (если не ошибаюсь). Очень благодарна этому доктору, подошла к моей проблеме с большим вниманием.
Самир
Лечащий врач
Катышев Алексей Михайлович

К приему врача никаких претензий у меня нет. Визит по времени дился около часа. Алексей Михайлович квалифицированно справился со всеми вопросами, подсказал, подробно объяснил информацию и дал рекомендации. Доктор внимательный и работоспособный. Он знает свое дело и ориентируется в вопросах.
Варвара
Лечащий врач
Булатова Любовь Николаевна

Доктор дала мне полную консультацию и осмотрела. Она внимательная и профессиональная. Выдала по итогу рекомендации.
Гелла Коновалова
Постоянно пользуюсь услугами клиники. Вежливый персонал на рецепшн, грамотные врачи. Спасибо большое за ваш труд!
Undefined
Неоднократно обращалась в один из филиалов этой клиники в Москве, расположенный на Химкинском бульваре. Дело в том, что мне необходимо на регулярной основе ежегодно проводить процедуру УЗИ. В государственных клиниках нужно долго ждать, пока выдадут направление и пока подойдёт, а здесь можно пройти обследование в день обращения. Цены средние, но раз в год точно можно себе позволить.
Врачи всегда попадались очень приятные и вежливые в общении, также со мной очень вежливо взаимодействовали на стойке регистрации. В холле оборудованы удобные места для ожидания, есть кулеры с холодной водой.
Помещение чисто и хорошо проветривается, что особенно актуально летом.
Впечатления очень позитивные, при необходимости буду обращаться снова.
Татьяна Брода
Посещаю данную клинику несколько лет. Прекрасное обслуживание и компетентные врачи.
M J
Хорошая клиника, удобно близко от метро. Врачи вежливые, грамотные. Здесь же можно сдать анализы и получить на электронную почту
Константин Кулешов
Понравилась клиника! Добродушный персонал в регистратуре, всë объяснили показали! Жене очень понравилась доктор Серегина Анна Андреевна( гинекооог) , ответила на все вопросы ! С удовольствием будем пользоваться их услугами при необходимости😀
Samara S.
Очень вежливый персонал! Благодарна что попала к опытному специалисту! Рекомендую всем
791....@....ru
Лучший врач к которому можно обратиться, понимающий и обаятельный!
o6rech3n
Прекрасная поликлиника, советую обращаться именно сюда. Делал биоимпенданс - врач был очень добр ко мне, рассказал обо всем, что нужно знать.
Эльвира Букас
Посещала эту клинику неоднократно. В Том числе УЗИ - Мира Эльшадовна, замечательный врач, очень понятно и доступно все обьясняет, хорошее профессиональное отношение ко мне как к пациенту не может не радовать. А Так же замечательный врач невролог - мануальный терапевт -Магомедов Рустам Арсенович, после одного приема избавил меня от боли в спине, которая уже много лет отражалась на качестве моей жизни. Выявил причины и выписал лечение для закрепления результата. Огромная благодарность ему за это.
Альфия Ляпина
Посещала эту клинику неоднократно. В Том числе УЗИ - Мира Эльшадовна, замечательный врач, очень понятно и доступно все обьясняет, хорошее профессиональное отношение ко мне как к пациенту не может не радовать. А Так же замечательный врач невролог - мануальный терапевт -Магомедов Рустам Арсенович, после одного приема избавил меня от боли в спине, которая уже много лет отражалась на качестве моей жизни. Выявил причины и выписал лечение для закрепления результата. Огромная благодарность ему за это.
Елена Мор.
Наблюдаюсь в клинике не первый год.
Все отлично.
Посещала гастроэнтеролога, врач все подробно рассказал о проблеме, дал рекомендации, назначил лечение. Спасибо большое.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика