ПАНКРЕАТИТ

Основным симптомом, который присутствует более чем в 95% случаев острого панкреатита, является боль в животе. Обычно это плохо переносимая боль умеренной или сильной интенсивности, локализующаяся в верхней или средней части живота, несущая опоясывающий характер, с «кинжальной» иррадиацией по направлению к спине. Такая боль побуждает пациента оставаться неподвижным и свернуться калачиком. Эта боль обычно имеет точный момент своего проявления, о котором сообщает пациент или его семья.

Другими очень частыми симптомами, присутствующими в 80–90% случаев, являются тошнота и рвота, сначала пищевая, а затем водянистая или желчная. Двумя другими общими симптомами, хотя и несколько менее частыми, являются лихорадка и вздутие живота.

Наиболее распространенные симптомы:

• Боль в животе.

• Тошнота и рвота.

• Высокая температура.

• Вздутие живота.

При легком панкреатите с более доброкачественным течением наиболее частым симптомом является умеренная боль с тошнотой или рвотой, или без них.

Основным симптомом хронического панкреатита является хроническая боль, которая присутствует более чем у 80% больных. Часто это постоянная боль умеренной интенсивности в верхней части живота с иррадиацией в спину, усиливающаяся после еды или после приема алкоголя и уменьшающаяся при наклоне туловища вперед или в положении лежа лицом вниз. Боль обычно носит непрерывный характер или в виде приступов при обострении, не исчезая в ряде случаев полностью между приступами.

По мере развития панкреатита и ухудшения состояния поджелудочной железы боль имеет тенденцию к исчезновению, что может произойти через 5–20 лет после начала заболевания.

Иные симптомы, которые может проявлять заболевание, связаны с прогрессирующим ухудшением функции поджелудочной железы и обычно появляются на поздних стадиях заболевания. Среди них диарея и потеря веса могут появиться в связи с неадекватным перевариванием пищи и неспособностью организма усваивать их, что приводит к прогрессирующему недоеданию. Диабет также может появиться из-за того, что инсулин не вырабатывается должным образом. 

Диагноз острого панкреатита ставится на основании клинической симптоматики, лабораторного определения повышения в крови некоторых ферментов, выделяемых поджелудочной железой, таких как амилаза и липаза. Еще одним важным методом диагностики является визуализация железы с помощью УЗИ или МРТ для выявления изменений формы и размера поджелудочной железы или изменений в структуре.

Для определения хронического панкреатита должно быть подтверждено морфологическое изменение поджелудочной железы, продемонстрированное при эндоскопическом исследовании панкреатического протока, МРТ или УЗИ Вторым элементом для подтверждения диагноза служит нарушение функции поджелудочной железы, подтвержденное специальными исследованиями на содержание ферментов и гормонов в крови. 

Лечение острой формы заболевания всегда требует госпитализации, даже в отделение интенсивной терапии в течение первых нескольких часов или дольше, если это необходимо. Основными моментами в терапии являются: тщательное наблюдение за пациентом (жизненные показатели и множественные и серийные анализы); лечение боли сильными болеутоляющими средствами, включая опиоиды; поддержание адекватной гидратации и питание больного через вену, избегая приема пищи через рот; специфическое лечение тошноты и рвоты; блокирование секреции желудочного сока с помощью лекарств, внутривенных антибиотиков для предотвращения инфекций, которые могут присоединиться. 

При наличии камней в желчных протоках, спровоцировавших заболевание,  показана попытка удаления камня эндоскопическими методами.

Хронический панкреатит не представляет собой неотложной ситуации.  Лечение направлено на улучшение качества жизни пациентов и попытки облегчить любые осложнения, которые могут возникнуть. Первой целью лечения является облегчение или подавление боли с помощью мер, которые переходят от меньшей интенсивности к большей. В некоторых случаях боль уменьшается или исчезает при воздержании от употребления алкоголя и соблюдении легкой диеты с частым и небольшим приемом пищи. В других случаях необходимы анальгетики от более легких до комбинации транквилизаторов с сильными анальгетиками. При упорных болях может потребоваться блокада нервов, несущих болевые импульсы в мозг, с использованием рентгенологических или эндоскопических методов и даже хирургического вмешательства.

Также назначается заместительная терапия, чтобы компенсировать функции секреции ферментов, которые вырабатывала железа. Если возник диабет, его необходимо лечить соответствующим образом.

Приглашаем вас записаться на консультацию к опытным специалистам, которые ведут прием в клинике «Знакомый доктор».