ПАНКРЕАТИТ

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Поджелудочная железа — это орган, расположенный в брюшной полости, в области чуть ниже диафрагмы, впереди позвоночника и позади желудка. Его основной функцией является выработка пищеварительных ферментов и гормонов, регулирующей обмен глюкозы, функция по выводу некоторых веществ из организма. 

Острый панкреатит представляет собой более или менее интенсивное воспаление тканей поджелудочной железы, возникающее внезапно, после которого чаще всего структура и функция железы полностью восстанавливаются.

Основным механизмом, запускающим воспаление поджелудочной железы является изменение механизмов секреции вырабатываемой ей пищеварительных ферментов, при котором возникает ферменты попадают внутрь самой железы, а не в протоки по направлению к двенадцатиперстной кишке. Это вызывает ферментное повреждение и последующее воспаление поджелудочной железы, иногда распространяющееся и на соседние органы. Провоцировать воспаление может желчекаменная болезнь, употребление алкоголя, избыточный уровень жира в крови (гиперлипидемия), эндоскопические исследования желчных протоков и поджелудочной железы, послеоперационный период крупных операций, структурные изменения в области поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, изменения функции паращитовидной железы, травмы живота, лекарственные препараты и инфекции. 

Хронический панкреатит представляет собой длительное течение болезни, заключающейся в необратимом изменении структуры железы в результате постоянных острых воспалений (чаще всего при употреблении алкоголя), особенно при отсутствии лечения, в основном за счет фиброза (неадекватного заживления), который со временем прогрессирует и заканчивается разрушением всей железы.


Источники:

Szatmary P, Grammatikopoulos T, Cai W, Huang W, Mukherjee R, Halloran C, Beyer G, Sutton R. Acute Pancreatitis: Diagnosis and Treatment. Drugs. 2022 Aug;82(12):1251-1276. doi: 10.1007/s40265-022-01766-4. Epub 2022 Sep 8. PMID: 36074322; PMCID: PMC9454414.

Mohy-ud-din N, Morrissey S. Pancreatitis. [Updated 2022 Jul 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: 

Chatila AT, Bilal M, Guturu P. Evaluation and management of acute pancreatitis. World J Clin Cases. 2019 May 6;7(9):1006-1020. doi: 10.12998/wjcc.v7.i9.1006. PMID: 31123673; PMCID: PMC6511926.


Основным симптомом, который присутствует более чем в 95% случаев острого панкреатита, является боль в животе. Обычно это плохо переносимая боль умеренной или сильной интенсивности, локализующаяся в верхней или средней части живота, несущая опоясывающий характер, с «кинжальной» иррадиацией по направлению к спине. Такая боль побуждает пациента оставаться неподвижным и свернуться калачиком. Эта боль обычно имеет точный момент своего проявления, о котором сообщает пациент или его семья.

Другими очень частыми симптомами, присутствующими в 80–90% случаев, являются тошнота и рвота, сначала пищевая, а затем водянистая или желчная. Двумя другими общими симптомами, хотя и несколько менее частыми, являются лихорадка и вздутие живота.

Наиболее распространенные симптомы:

  • Боль в животе.

  • Тошнота и рвота.

  • Высокая температура.

  • Вздутие живота.

При легком панкреатите с более доброкачественным течением наиболее частым симптомом является умеренная боль с тошнотой или рвотой, или без них.

Основным симптомом хронического панкреатита является хроническая боль, которая присутствует более чем у 80% больных. Часто это постоянная боль умеренной интенсивности в верхней части живота с иррадиацией в спину, усиливающаяся после еды или после приема алкоголя и уменьшающаяся при наклоне туловища вперед или в положении лежа лицом вниз. Боль обычно носит непрерывный характер или в виде приступов при обострении, не исчезая в ряде случаев полностью между приступами.

По мере развития панкреатита и ухудшения состояния поджелудочной железы боль имеет тенденцию к исчезновению, что может произойти через 5–20 лет после начала заболевания.

Иные симптомы, которые может проявлять заболевание, связаны с прогрессирующим ухудшением функции поджелудочной железы и обычно появляются на поздних стадиях заболевания. Среди них диарея и потеря веса могут появиться в связи с неадекватным перевариванием пищи и неспособностью организма усваивать их, что приводит к прогрессирующему недоеданию. Диабет также может появиться из-за того, что инсулин не вырабатывается должным образом. 

Диагноз острого панкреатита ставится на основании клинической симптоматики, лабораторного определения повышения в крови некоторых ферментов, выделяемых поджелудочной железой, таких как амилаза и липаза. Еще одним важным методом диагностики является визуализация железы с помощью УЗИ или МРТ для выявления изменений формы и размера поджелудочной железы или изменений в структуре.

Для определения хронического панкреатита должно быть подтверждено морфологическое изменение поджелудочной железы, продемонстрированное при эндоскопическом исследовании панкреатического протока, МРТ или УЗИ Вторым элементом для подтверждения диагноза служит нарушение функции поджелудочной железы, подтвержденное специальными исследованиями на содержание ферментов и гормонов в крови. 

Лечение острой формы заболевания всегда требует госпитализации, даже в отделение интенсивной терапии в течение первых нескольких часов или дольше, если это необходимо. Основными моментами в терапии являются: тщательное наблюдение за пациентом (жизненные показатели и множественные и серийные анализы); лечение боли сильными болеутоляющими средствами, включая опиоиды; поддержание адекватной гидратации и питание больного через вену, избегая приема пищи через рот; специфическое лечение тошноты и рвоты; блокирование секреции желудочного сока с помощью лекарств, внутривенных антибиотиков для предотвращения инфекций, которые могут присоединиться. 

При наличии камней в желчных протоках, спровоцировавших заболевание,  показана попытка удаления камня эндоскопическими методами.

Хронический панкреатит не представляет собой неотложной ситуации.  Лечение направлено на улучшение качества жизни пациентов и попытки облегчить любые осложнения, которые могут возникнуть. Первой целью лечения является облегчение или подавление боли с помощью мер, которые переходят от меньшей интенсивности к большей. В некоторых случаях боль уменьшается или исчезает при воздержании от употребления алкоголя и соблюдении легкой диеты с частым и небольшим приемом пищи. В других случаях необходимы анальгетики от более легких до комбинации транквилизаторов с сильными анальгетиками. При упорных болях может потребоваться блокада нервов, несущих болевые импульсы в мозг, с использованием рентгенологических или эндоскопических методов и даже хирургического вмешательства.

Также назначается заместительная терапия, чтобы компенсировать функции секреции ферментов, которые вырабатывала железа. Если возник диабет, его необходимо лечить соответствующим образом.

Приглашаем вас записаться на консультацию к опытным специалистам, которые ведут прием в клинике «Знакомый доктор».

Цены на услуги

Гастроэнтерология
Прием врача-гастроэнтеролога первичный
Прием врача-гастроэнтеролога повторный

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Витонене Надежда Владимировна
Витонене Надежда Владимировна

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подробнее о враче
Шульцева Юлия Алексеевна
Шульцева Юлия Алексеевна

Гастроэнтеролог

Подробнее о враче
Рудакова Любовь Валерьевна
Рудакова Любовь Валерьевна

Гастроэнтеролог

Подробнее о враче

Отправляя форму вы даете согласие на обработку персональных данных

Записаться

Отзывы

Мария
Наталья
Натали
Анжелика
Антон
Елена
Борис
7-952-83XXXXX
Приходила на УЗИ органов малого таза. Врач задавала много вопросов, интересовалась проблемой, из-за которой я пришла. Показывала и рассказывала, какая ситуация на сегодняшний день. Все ок!  Стоимость УЗИ адекватная. Мне все понравилось! Отдельно хочу отметить девушку на ресепшн. Очень приятная и вежливая.
7-963-71XXXXX
Последние несколько лет посещаю данную клинику. Наблюдаюсь у гинеколога Серёгиной Анны Андреевны.
Людмила
Хочу поблагодарить врача Витонене Надежду Владимировну за внимание, чуткость и высокий профессионализм. Муж наблюдается у Надежды Владимировны первый год, но очень доволен.
7-903-00XXXXX
Делала в этом центре УЗИ сердца, а ранее проходила и другие исследования. Все понравилось: удобное расположение клиники, вежливый персонал, чисто, всё прошло без задержек и профессионально выполнена процедура.
Надежда Осина
А мне все понравилось. Ничего лишнего не навязывают. Пришла к терапевту с головной болью и давлением, всю осмотрели, послушали, ни сантиметра не пропустили. Результаты анализов в этот же день. Все потом разъяснили, что к чему. Я довольна.
Natalia В.
Была на приеме у Серегиной Анны Андреевны. Тактичный, подробный доктор. Не назначила бессмысленных анализов, осталось хорошее впечатление.
Светлана
Записалась на УЗИ срочно, попала к первому свободному узисту рядом с домом. Доктор побеседовал со мной, вникла,тщательно посмотрела. Дала рекомендации, как лучше поступить в моем случае. Пришлось немного подождать заключение, но это мелочи. Врач в женской консультации очень похвалила, сказала,что описано очень подробно и хорошо, записала меня на рекомендуемую операцию. Доктор молодая, но толковая. Буду советовать
Алексей C.
Прекрасный медцентр с профессиональными и дружелюбными специалистами!! Спасибо!
Дарья П.
Была сегодня в этой клинике на узи у доктора Кузнецовой. Понравилось все! Вежливый персонал, вежливая спокойная врач. Всё было сделано быстро. Работать начинают рано, что позволяет успеть сделать все процедуры до рабочего дня. С удовольствием обращусь ещё!
Ксения Шеповалова
Обожаю Инвитро в целом, в частности этот центр. Была на приеме у гинеколога Рачевской, очень приятная девушка, которая успокоила во многих вещах, все очень аккуратно, результаты быстрые
Наталья Д.
Практически не пишу отзывы, лень) Но сегодня не удержалась. В этой клинике есть замечательный гинеколог Серегина Анна Андреевна. Великолепный врач!!!! Брала марок так, что я почти ни чего не почувствовала!!!! От говорила от преждеаременных анализов. Ответила на все вопросы Думаю, другие врачи., предложили бы оплатить за эти вопросы, как за консультацию. У Анны Андреевны очень лёгкая рука. Хоть я могу получать бесплатную услугу гинеколога по ОМС, точно теперь стану ее постоянным клиентом... Очень надеюсь, что мне не часто понадобится данная услуга.
snezhana-kv
Все прошло отлично. Приняли четко по записи, очень приятный персонал и врач.
Ирина Е.
Очень часто обращаюсь в эту клинику. Анализы берут максимально аккуратно. Консультации и диагнозтика у гинеколога Булатовой Любовь Николаевны всегда на высшем уровне (хожу к ней уже несколько лет). Девушки администраторы всегда приветливы и решают любой вопрос. Спасибо вам всем за качественную работу!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 20:00, сб 7:30 - 19:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика