ПАНКРЕАТИТ

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Поджелудочная железа — это орган, расположенный в брюшной полости, в области чуть ниже диафрагмы, впереди позвоночника и позади желудка. Его основной функцией является выработка пищеварительных ферментов и гормонов, регулирующей обмен глюкозы, функция по выводу некоторых веществ из организма. 

Острый панкреатит представляет собой более или менее интенсивное воспаление тканей поджелудочной железы, возникающее внезапно, после которого чаще всего структура и функция железы полностью восстанавливаются.

Основным механизмом, запускающим воспаление поджелудочной железы является изменение механизмов секреции вырабатываемой ей пищеварительных ферментов, при котором возникает ферменты попадают внутрь самой железы, а не в протоки по направлению к двенадцатиперстной кишке. Это вызывает ферментное повреждение и последующее воспаление поджелудочной железы, иногда распространяющееся и на соседние органы. Провоцировать воспаление может желчекаменная болезнь, употребление алкоголя, избыточный уровень жира в крови (гиперлипидемия), эндоскопические исследования желчных протоков и поджелудочной железы, послеоперационный период крупных операций, структурные изменения в области поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, изменения функции паращитовидной железы, травмы живота, лекарственные препараты и инфекции. 

Хронический панкреатит представляет собой длительное течение болезни, заключающейся в необратимом изменении структуры железы в результате постоянных острых воспалений (чаще всего при употреблении алкоголя), особенно при отсутствии лечения, в основном за счет фиброза (неадекватного заживления), который со временем прогрессирует и заканчивается разрушением всей железы.


Источники:

Szatmary P, Grammatikopoulos T, Cai W, Huang W, Mukherjee R, Halloran C, Beyer G, Sutton R. Acute Pancreatitis: Diagnosis and Treatment. Drugs. 2022 Aug;82(12):1251-1276. doi: 10.1007/s40265-022-01766-4. Epub 2022 Sep 8. PMID: 36074322; PMCID: PMC9454414.

Mohy-ud-din N, Morrissey S. Pancreatitis. [Updated 2022 Jul 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: 

Chatila AT, Bilal M, Guturu P. Evaluation and management of acute pancreatitis. World J Clin Cases. 2019 May 6;7(9):1006-1020. doi: 10.12998/wjcc.v7.i9.1006. PMID: 31123673; PMCID: PMC6511926.


Основным симптомом, который присутствует более чем в 95% случаев острого панкреатита, является боль в животе. Обычно это плохо переносимая боль умеренной или сильной интенсивности, локализующаяся в верхней или средней части живота, несущая опоясывающий характер, с «кинжальной» иррадиацией по направлению к спине. Такая боль побуждает пациента оставаться неподвижным и свернуться калачиком. Эта боль обычно имеет точный момент своего проявления, о котором сообщает пациент или его семья.

Другими очень частыми симптомами, присутствующими в 80–90% случаев, являются тошнота и рвота, сначала пищевая, а затем водянистая или желчная. Двумя другими общими симптомами, хотя и несколько менее частыми, являются лихорадка и вздутие живота.

Наиболее распространенные симптомы:

  • Боль в животе.

  • Тошнота и рвота.

  • Высокая температура.

  • Вздутие живота.

При легком панкреатите с более доброкачественным течением наиболее частым симптомом является умеренная боль с тошнотой или рвотой, или без них.

Основным симптомом хронического панкреатита является хроническая боль, которая присутствует более чем у 80% больных. Часто это постоянная боль умеренной интенсивности в верхней части живота с иррадиацией в спину, усиливающаяся после еды или после приема алкоголя и уменьшающаяся при наклоне туловища вперед или в положении лежа лицом вниз. Боль обычно носит непрерывный характер или в виде приступов при обострении, не исчезая в ряде случаев полностью между приступами.

По мере развития панкреатита и ухудшения состояния поджелудочной железы боль имеет тенденцию к исчезновению, что может произойти через 5–20 лет после начала заболевания.

Иные симптомы, которые может проявлять заболевание, связаны с прогрессирующим ухудшением функции поджелудочной железы и обычно появляются на поздних стадиях заболевания. Среди них диарея и потеря веса могут появиться в связи с неадекватным перевариванием пищи и неспособностью организма усваивать их, что приводит к прогрессирующему недоеданию. Диабет также может появиться из-за того, что инсулин не вырабатывается должным образом. 

Диагноз острого панкреатита ставится на основании клинической симптоматики, лабораторного определения повышения в крови некоторых ферментов, выделяемых поджелудочной железой, таких как амилаза и липаза. Еще одним важным методом диагностики является визуализация железы с помощью УЗИ или МРТ для выявления изменений формы и размера поджелудочной железы или изменений в структуре.

Для определения хронического панкреатита должно быть подтверждено морфологическое изменение поджелудочной железы, продемонстрированное при эндоскопическом исследовании панкреатического протока, МРТ или УЗИ Вторым элементом для подтверждения диагноза служит нарушение функции поджелудочной железы, подтвержденное специальными исследованиями на содержание ферментов и гормонов в крови. 

Лечение острой формы заболевания всегда требует госпитализации, даже в отделение интенсивной терапии в течение первых нескольких часов или дольше, если это необходимо. Основными моментами в терапии являются: тщательное наблюдение за пациентом (жизненные показатели и множественные и серийные анализы); лечение боли сильными болеутоляющими средствами, включая опиоиды; поддержание адекватной гидратации и питание больного через вену, избегая приема пищи через рот; специфическое лечение тошноты и рвоты; блокирование секреции желудочного сока с помощью лекарств, внутривенных антибиотиков для предотвращения инфекций, которые могут присоединиться. 

При наличии камней в желчных протоках, спровоцировавших заболевание,  показана попытка удаления камня эндоскопическими методами.

Хронический панкреатит не представляет собой неотложной ситуации.  Лечение направлено на улучшение качества жизни пациентов и попытки облегчить любые осложнения, которые могут возникнуть. Первой целью лечения является облегчение или подавление боли с помощью мер, которые переходят от меньшей интенсивности к большей. В некоторых случаях боль уменьшается или исчезает при воздержании от употребления алкоголя и соблюдении легкой диеты с частым и небольшим приемом пищи. В других случаях необходимы анальгетики от более легких до комбинации транквилизаторов с сильными анальгетиками. При упорных болях может потребоваться блокада нервов, несущих болевые импульсы в мозг, с использованием рентгенологических или эндоскопических методов и даже хирургического вмешательства.

Также назначается заместительная терапия, чтобы компенсировать функции секреции ферментов, которые вырабатывала железа. Если возник диабет, его необходимо лечить соответствующим образом.

Приглашаем вас записаться на консультацию к опытным специалистам, которые ведут прием в клинике «Знакомый доктор».

Цены на услуги

Гастроэнтерология
Прием врача-гастроэнтеролога первичный
Прием врача-гастроэнтеролога повторный

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Витонене Надежда Владимировна
Витонене Надежда Владимировна

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подробнее о враче
Шульцева Юлия Алексеевна
Шульцева Юлия Алексеевна

Гастроэнтеролог

Подробнее о враче

Отзывы

790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Амуля М.
Приятный персонал! Врач Рудакова Любовь Валерьевна очень внимательная, понимает пациента с полуслова) Приём проходил очень спокойно и комфортно☺️👌🏻
Амуля М.
Приятный персонал! Врач Рудакова Любовь Валерьевна очень внимательная, понимает пациента с полуслова) Приём проходил очень спокойно и комфортно☺👌🏻
gvl....@....ru
Я часто делаю УЗИ у Асият. Проблемы у меня разные и все не стандартные. Асият всегда очень тщательно разбирается в каждом случае, описывает снимки, хотя и патология у меня не гинекологическая, не ее профиля, но каждый раз правильно. Врачи хвалят ее описание и предположения всегда совпадают с действительностью. Очень рекомендую.
Алексей Казаков
Отличное место , приветливый персонал👍, профессионалы врачи , особенно большое спасибо ! Мухтарова Анара Мухтаровна.
796....@....ru
Дарья Васильевна очень приятный человек. Сразу своим внимательным отношением располагает к себе, выслушивает вопросы и отвечает понятно и в полном объёме. Разъяснила мою ситуацию, очень помогла, с готовыми анализами пойду на повторный приём только к ней.
Рекомендую 👍
Гюльнар Г.
Клинику Знакомый доктор на Профсоюзной посещаю же в течение нескольких лет. Особенно хочу отметить работу и высокий профессионализм врача УЗИ Миру Эльшадовну. Она не только смотрит пациента, но еще и комментирует все что видит, объясняет всевозможные причины, дает рекомендации. Это очень радует. Такое отношение к пациентам не может не радовать. Однозначно теперь только к ней. Такой врач находка для частных клиник. Учитывая с каким контингентом врачей приходится сталкиваться.
Ирина
Елена Александровна достаточно компетентный и доброжелательный врач, ничего плохого сказать не могу. Она ответила на все мои вопросы. Пока трудно оценить результаты — Елена Александровна дала рекомендации, я их выполняю сейчас и наблюдаю за состоянием.
Пользователь НаПоправку
Замечательный, прекрасный врач, только у нее и наблюдаюсь ! Все обьяснит и пояснит. Добрая и отзывчивая!
ana....@....ru
Благодарю замечательного врача Валерию Дмитриевну Забелину за чуткость, индивидуальных подход к пациенту и большое внимание к проблеме (тиреотоксикоз), с которой я к ней обратилась. С первого же курса лечения начались улучшения. Очень надеюсь, что удастся добиться хороших результатов.
790....@....ru
Давно не была у таких докторов! Олеся Владимировна, спасибо вам! Ощущение, что ты и твоя ситуация действительно не безразлична врачу. Это не безликое и сухое назначение. Это глаза, которые искренне желают помочь. Врач чуткий, не залечивает, не назначает всего не нужного. Только по делу и слово её доброе успокаивает.
Очень терпеливо и заботливо все объяснит и выслушает.
Была у врача три раза и теперь только к ней при необходимости.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 20:00, сб 7:30 - 19:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика