ХОЛЕЦИСТИТ

Желчный пузырь – небольшой полый орган, который находится в правой половине брюшной полости под нижней поверхностью печени. Он является резервуаром для накопления желчи, образованной клетками печени, которая затем поступает в кишечник и участвует в процессе пищеварения. 

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, без должного лечения приводящее к серьезным осложнениям.
Если желчь застаивается и сгущается, то микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), проникающие в полость желчного пузыря с током крови, способны вызывать воспаление. Также заболевание бывает вызвано аллергией и влиянием различных токсинов.

Холецистит бывает острым и хроническим, калькулёзным (с образованием желчных камней) и некалькулёзным. От формы его протекания зависят как симптомы, так и методы лечения.


ИСТОЧНИКИ:

  1. Клиническая гастроэнтерология. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. – М.,  2001. - с. 218-235.

  2. Клинические рекомендации «Острый холецистит». Разраб.: Российское общество хирургов. – 2021.

  3. Современные методы диагностики дискинезий желчного пузыря и некалькулезного холецистита. Галкин. В.А. // Тер. архив. - 2001. - №58. с. 37-38.

Клиника холецистита может проявляться различными симптомами, в зависимости от формы его протекания.

Для острого холецистита характерны:

  1. Приступообразная боль в правом подреберье (колика), которая может начаться внезапно и длиться несколько часов. Боль нередко иррадиирует в поясницу, верхние отделы живота, надплечье.

  2. Выраженная диспепсия в виде тошноты и рвоты. 

  3. Лихорадка и озноб. Острый холецистит способен вызвать повышение температуры до 37-38,5 градусов, сопровождающееся ощущение холода во всем теле.

  4. Мышечное напряжение и выраженная болезненность при пальпации в правом подреберье.

  5. Симптомы интоксикации: слабость, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жажда, сухость кожи или потливость.

  6. Желтуха. При калькулезном холецистите в случае закупорки желчных путей камнями может развиться желтуха. Ее симптомами являются желтая окраска кожи и слизистых, светлый кал и темная моча.

При хроническом воспалении желчного пузыря чаще наблюдается:

  1. Тупая боль справа под ребрами, обычно возникающая после употребления спиртного и еды, особенно если пища была жирной, жареной, копченой, острой, обильной. Боль может продолжаться от часов до недель и отдавать в область плеча и даже шеи.

  2. Чувство переполнения желудка, отрыжку горьким, изжогу.

  3. Бурление в животе, вздутие, поносы, запоры и/или их чередование.

  4. Ухудшение аппетита, тошнота, реже рвота.

  5. Постепенное, иногда выраженное снижение массы тела.

Для обострения хронического холецистита характерны:

  1. Повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница.

  2. Головная боль и головокружение.

  3. Появление холодного пота.

  4. Субфебрильная температура.

  5. Боль в правом подреберье, а также в груди, плече, пояснице.

  6. Горечь во рту.

  7. Рвота желчью.

  8. Жидкий стул.
  9. Желтушность кожи и склер, светлый кал и темная моча.

Диагноз холецистита ставится на основании выслушивания жалоб, сбора анамнеза, осмотра пациента, а также данных инструментальных и лабораторных исследований:

1. УЗИ. Демонстрирует состояние желчного пузыря, дает возможность исключить или подтвердить наличие в нем воспаления и конкрементов.

2. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Это более точный метод диагностики, позволяющий получить детальное изображение внутренних органов, выявить воспалительные изменения и наличие камней в желчном пузыре.

3. Холангиография для выявления камней и воспалительного процесса в желчных протоках.

4. Лабораторные тесты:

  • общий анализ крови;

  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, фибриноген, амилаза, глюкоза, холестерин);

  • иммуноферментный анализ на наличие паразитозов (описторхов, лямблий, аскарид и др.);

  • анализ кала на яйца гельминтов.

5. По показаниям – консультации узких специалистов (гепатолога, паразитолога и др.).

При холецистите лечение может включать консервативные методы и оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести заболевания, состояния пациента, наличия конкрементов и развития осложнений, врач может рекомендовать один из следующих подходов:

1. Лекарственная терапия. В случае неосложнённого бескаменного холецистита врач может назначить медикаментозную терапию:

  • спазмолитики и анальгетики;
  • антибактериальные средства широкого спектра действия;
  • симптоматически – противорвотные, ферментативные препараты и др.;
  • желчегонные средства;
  • противопаразитарные, если обнаружены гельминты.

В период обострения пациентам показан постельный режим, голод до 3 дней, а затем специальное дробное питание.

2. Холецистэктомия. Это хирургическое удаление желчного пузыря, которое однозначно показано при наличии хронического калькулёзного холецистита. Плановая операция необходима для предотвращения осложнений и профилактики экстренных состояний, связанных с закупоркой желчных протоков конкрементами.

Чаще всего применяется лапароскопическая холецистэктомия, когда удаление желчного пузыря происходит через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов и оптического прибора – лапароскопа.

Реже возникает необходимость в полостной хирургической операции.

При остром холецистите лечение проводится в хирургическом отделении стационара, а пациенты подлежат экстренной госпитализации. После проведения необходимой диагностики принимается решение о выборе тактики лечения. Если развились опасные осложнения, назначается экстренная операция. При отсутствии показаний к хирургическому лечению в стационаре проводится медикаментозная терапия.

3. Литотрипсия. Также является методом лечения холецистита при наличии в его полости камней. Это нехирургический метод дробления желчных камней для последующего безопасного выведения из организма с помощью различных методов воздействия: ударно-волнового, лазерного, ультразвукового и др. Для использования этих методик конкременты должны соответствовать строгим критериям: они должны быть единичными размером до 2 см в диаметре или немногочисленными (до 4-х шт.) – не более 0,5-1 см. 

Прогноз холецистита зависит от множества различных факторов – тяжести протекания заболевания, наличия или отсутствия осложнений и своевременности начала лечения и др. Чаще при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз является благоприятным.

Если при появлении признаков холецистита своевременно не обратиться за медицинской помощью, могут развиться такие тяжелые последствия, как холангит (воспаление желчных протоков), водянка желчного пузыря, некроз и гангрена желчного пузыря, перфорация (разрыв) желчного пузыря с развитием перитонита (воспаления брюшины), печеночный или околопузырный абсцесс, сепсис (заражение крови).

Меры, помогающие предотвратить развитие холецистита:

  1. Соблюдайте здоровый образ жизни. Достаточная физическая активность и правильное питание помогут поддерживать нормальный обмен веществ и функцию желчного пузыря. Не рекомендовано увлекаться спиртными напитками.

  2. Избегайте избыточного потребления жирной и острой пищи. Эти продукты могут способствовать развитию воспаления желчного пузыря и образованию камней.

  3. Медицинские осмотры. Регулярное посещение клиники поможет своевременно обнаружить и вылечить патологию желчного пузыря и пищеварительной системы в целом.

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Витонене Надежда Владимировна
Витонене Надежда Владимировна

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подробнее о враче
Нагаев Андрей Игоревич
Нагаев Андрей Игоревич

Кардиолог, Терапевт

Подробнее о враче

Почему возникает холецистит желчного пузыря?

Холецистит вызывается различными причинами, включая желчнокаменную болезнь, инфекции, травмы и аномалии развития желчного пузыря.

К факторам риска, способствующим воспалению желчного пузыря, относят:

  • нарушение диеты: злоупотребление острым, копченым, жирным, а также голодание без наблюдения специалиста или переедание;

  • резкое похудение;

  • значительное увеличение массы тела;

  • высокий холестерин и уровень других жиров в крови;

  • наличие неблагоприятного семейного анамнеза по холециститу и желчекаменной болезни;

  • сахарный диабет;

  • наличие глистных инвазий (лямблиоза, аскаридоза);

  • гормональные изменения (в том числе при беременности);

  • гиподинамия;

  • хронический стресс;

  • прием некоторых антибиотиков и гормональных средств.

Когда и к кому обращаться за помощью?

Обострение холецистита однозначно является поводом для обращения к врачу. Симптомы заболевания сами по себе способны значительно ухудшить качество жизни человека. Но важно вовремя разобраться, имеются ли в просвете желчного пузыря конкременты, чтобы не спровоцировать состояние, требующее экстренной госпитализации.

Приступ холецистита, сопровождающийся желчной коликой, требует вызова “Скорой помощи”.

Лечит холецистит врач-гастроэнтеролог или хирург в зависимости от формы заболевания. Но изначально можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр, назначит необходимые анализы и направит вас к соответствующему специалисту для дообследования и назначения терапии.

При подозрении на холецистит диагностика доступна в клинике “Знакомый доктор”.

Для записи на прием позвоните по телефону: +7 (495) 185-14-44.

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика