ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ)

Недостаточность мозгового кровообращения бывает двух видов: острая, например, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), и хроническая - хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК), которая приводит к снижению мозгового кровотока ниже физиологически необходимого объема, приводящему к мозговым дисфункциям в течение минимум 2 месяцев. Хроническая церебральная ишемия головного мозга может быть вторичной по отношению к различным заболеваниям (преимущественно – атеросклерозу). В результате нарушения кровоснабжения головного мозга возникает дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – термин, описывающий дегенерацию и отмирание нервных клеток мозга, приводящих к атрофии его коры. В основном дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга страдают пациенты старше 60 лет, но в отдельных случаях клинические симптомы хронического нарушения кровообращения головного мозга могут развиваться после 45лет.  

Существует множество причин генеза хронической ишемии и факторов риска развития заболевания, наиболее распространенными из которых являются:

  • Атеросклероз

  • Васкулит 

  • Гипотензия, вызванная сердечной недостаточностью и аритмией

  • Сахарный диабет, ожирение

  • Артериальная гипертензия.

  • Синдром обструктивного апноэ - гипопноэ сна

  • Хроническое обструктивное нарушение вентиляции легких

  • Любая предыдущая травма головного мозга.

  • Опухоли.

  • Употребление наркотиков, курение, хронические отравления 


Источники:

  1. DeSai C, Hays Shapshak A. Cerebral Ischemia. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

  2. Zhou D, Meng R, Li SJ, Ya JY, Ding JY, Shang SL, Ding YC, Ji XM. Advances in chronic cerebral circulation insufficiency. CNS Neurosci Ther. 2018 Jan;24(1):5-17. doi: 10.1111/cns.12780. Epub 2017 Nov 15. PMID: 29143463; PMCID: PMC6489997.


Клинические проявления хронического нарушения мозгового кровообращения при дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза будут зависеть от того, какая область мозга будет поражена и как будет прогрессировать заболевание – от его стадии. Чаще всего пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга предъявляют жалобы на моторные или неврологические сенсорные дисфункции, снижение когнитивных функций, психические или эмоциональные отклонения.

1. Общие клинические проявления

  • Головная боль, тяжесть в голове, головокружение 

  • Усталость, сонливость в течение всего дня

  • Раздражительность, отсутствие концентрации внимания, нарушения сна, тревога и депрессия

  • Одностороннее онемение лица, рук и ног

  • Слабость или негибкость конечностей

  • Неконтролируемый односторонний спазм или спазм одной части конечности

  • Необъяснимый обморок или падение

  • Тошнота, рвота и колебания артериального давления

  • Внезапная, но преходящая потеря зрения

  • Внезапное изменение личности и мышления

  • Вялость, нарушение работоспособности и памяти, трудности с усвоением новой информации

2. Симптомы хронической ишемии переднего круга кровообращения головного мозга (система внутренних сонных артерий)

  • Дисфункции переднего мозга, такие как нарушение памяти, особенно в отношении деталей недавних событий и вновь полученной информации, повторяющиеся вопросы, вялость, недальновидность, снижение работоспособности, концентрации и зрительно-пространственных навыков; 

  • Эмоциональные нарушения, такие как лабильность эмоций, раздражительность, апатия и тревога; расстройства сна, такие как бессонница; 

  • Изменения личности

3. Симптомы хронической ишемии заднего круга кровообращения головного мозга (система вертебробазилярных артерий)

  • Головокружение, атаксия, неустойчивость, нарушение равновесия, головокружение с тошнотой и рвотой или без них, 

  • Головная боль, шум в ушах, 

  • Дизартрия или дисфагия, 

  • Диплопия, нечеткость зрения

  • Другие двигательные или сенсорные нарушения.

Диагноз хронической дисциркуляторной энцефалопатия ставится при наличии симптомов хронической дисфункции головного мозга, которые сохраняются у пациента не менее 2 месяцев при подтвержденном отсутствии другой патологии, которая может вызвать схожие проявления, при возрасте старше 45 лет, при наличии церебрального атеросклероза, при наличии стеноза или окклюзия сосудов, инфаркта и демиелинизации головного мозга, подтвержденных визуализационными методами исследований.

При диагностике у пациента неврологом может определяться наличие или отсутствие неврологических положительных признаков, таких как гиперактивность сухожильного рефлекса, положительный ладонно-подбородочный рефлекс, сосательный рефлекс и симптом Россолимо.

Для диагностики хронической ишемия головного мозга могут проводиться следующие исследования: 

  • Ультразвуковое исследование с транскраниальной допплерографией для оценки стеноза или окклюзии церебральных артерий.

  • КТ и/или МРТ на наличие или отсутствие соответствующего инфаркта лакуны и мягкой демиелинизации белого вещества головного мозга. 

  • Сосудистые программы МРТ (МРТ-ангиография) для выявления стеноза или окклюзии церебральных артерий или изменений, связанных с атеросклерозом, 

  • Визуализация перфузии для подтверждения наличия снижения мозгового кровотока или снижения метаболизма головного мозга.

Основной целью лечения хронической ишемии головного мозга является улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. В комплекс лечебных мероприятий включаются:

  • Контроль факторов риска, таких как атеросклероз, гипертония, диабет, гиперлипидемия и т.д.;

  • Использование антиагрегантов и антикоагулянтов, таких как аспирин и/или клопидогрел;

  • Сосудорасширяющая терапия с помощью блокаторов кальциевых каналов, такие как флунаризин и нимодипин;

  • Китайская медицина: препараты листьев гинкго и др. для улучшения микроциркуляции;

  • Хирургическое вмешательство: каротидная эндартерэктомия или стентирование, которые проводятся при степени тяжести стеноза артерии 70% и более;

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга включает в себя:

  • Сбалансированная диета со свежими овощами, фруктами, рыбой, красным вином и т. д.;

  • Здоровый образ жизни: мероприятия на свежем воздухе, такие как быстрая ходьба и бег трусцой (например, каждый раз по 30–40 минут 5 дней в неделю); участие в некоторых культурных и спортивных мероприятиях, таких как пение, танцы и теннис, чтобы улучшить мыслительную деятельность мозга; избегание эмоционального переутомления. 

  • Раннее выявление недостаточности мозгового кровообращения, при необходимости применение препаратов для улучшения мозгового кровообращения.

Получить лечение и консультацию специалистов приглашаем в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Записаться можно, оставив заявку на сайте, или через мессенджеры.

Цены на услуги

Неврология, сомнология
Прием врача-невролога первичный
Прием врача-невролога повторный
Консультация врача-невролога по результатам обследования

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Катышев Алексей Михайлович
Катышев Алексей Михайлович

Невролог, Цефалголог

Подробнее о враче
Магомедов Рустам Арсенович
Магомедов Рустам Арсенович

Невролог, Кандидат медицинских наук, Мануальный терапевт

Подробнее о враче
Андриянова Ирина Геннадьевна
Андриянова Ирина Геннадьевна

Невролог

Подробнее о враче

Записаться на приём

Отзывы

Пользователь НаПоправку
Всё прошло хорошо, мне всё понравилось, я остался доволен. Доктору Катышеву могу поставить пятёрку.
Влад В.
Удобное расположение, обслуживание быстро и вежливо. Осталось приятное впечатление.
Владимир Ш.
Пользуемся услугами клиники на Сходненской более 7 лет. Есть кардиолог, гастроэнтеролог…удобно списывается и обговаривать детали. Рекомендую!
Мария Р.
Осталась довольна после посещения данной клиники. Вежливый, приветливый персонал. Отличный, внимательный доктор. Я обращалась к терапевту Ольге Федоровне (если не ошибаюсь). Очень благодарна этому доктору, подошла к моей проблеме с большим вниманием.
Самир
Лечащий врач
Катышев Алексей Михайлович

К приему врача никаких претензий у меня нет. Визит по времени дился около часа. Алексей Михайлович квалифицированно справился со всеми вопросами, подсказал, подробно объяснил информацию и дал рекомендации. Доктор внимательный и работоспособный. Он знает свое дело и ориентируется в вопросах.
Варвара
Лечащий врач
Булатова Любовь Николаевна

Доктор дала мне полную консультацию и осмотрела. Она внимательная и профессиональная. Выдала по итогу рекомендации.
Гелла Коновалова
Постоянно пользуюсь услугами клиники. Вежливый персонал на рецепшн, грамотные врачи. Спасибо большое за ваш труд!
Undefined
Неоднократно обращалась в один из филиалов этой клиники в Москве, расположенный на Химкинском бульваре. Дело в том, что мне необходимо на регулярной основе ежегодно проводить процедуру УЗИ. В государственных клиниках нужно долго ждать, пока выдадут направление и пока подойдёт, а здесь можно пройти обследование в день обращения. Цены средние, но раз в год точно можно себе позволить.
Врачи всегда попадались очень приятные и вежливые в общении, также со мной очень вежливо взаимодействовали на стойке регистрации. В холле оборудованы удобные места для ожидания, есть кулеры с холодной водой.
Помещение чисто и хорошо проветривается, что особенно актуально летом.
Впечатления очень позитивные, при необходимости буду обращаться снова.
Татьяна Брода
Посещаю данную клинику несколько лет. Прекрасное обслуживание и компетентные врачи.
M J
Хорошая клиника, удобно близко от метро. Врачи вежливые, грамотные. Здесь же можно сдать анализы и получить на электронную почту
Константин Кулешов
Понравилась клиника! Добродушный персонал в регистратуре, всë объяснили показали! Жене очень понравилась доктор Серегина Анна Андреевна( гинекооог) , ответила на все вопросы ! С удовольствием будем пользоваться их услугами при необходимости😀
Samara S.
Очень вежливый персонал! Благодарна что попала к опытному специалисту! Рекомендую всем
791....@....ru
Лучший врач к которому можно обратиться, понимающий и обаятельный!
o6rech3n
Прекрасная поликлиника, советую обращаться именно сюда. Делал биоимпенданс - врач был очень добр ко мне, рассказал обо всем, что нужно знать.
Эльвира Букас
Посещала эту клинику неоднократно. В Том числе УЗИ - Мира Эльшадовна, замечательный врач, очень понятно и доступно все обьясняет, хорошее профессиональное отношение ко мне как к пациенту не может не радовать. А Так же замечательный врач невролог - мануальный терапевт -Магомедов Рустам Арсенович, после одного приема избавил меня от боли в спине, которая уже много лет отражалась на качестве моей жизни. Выявил причины и выписал лечение для закрепления результата. Огромная благодарность ему за это.
Альфия Ляпина
Посещала эту клинику неоднократно. В Том числе УЗИ - Мира Эльшадовна, замечательный врач, очень понятно и доступно все обьясняет, хорошее профессиональное отношение ко мне как к пациенту не может не радовать. А Так же замечательный врач невролог - мануальный терапевт -Магомедов Рустам Арсенович, после одного приема избавил меня от боли в спине, которая уже много лет отражалась на качестве моей жизни. Выявил причины и выписал лечение для закрепления результата. Огромная благодарность ему за это.
Елена Мор.
Наблюдаюсь в клинике не первый год.
Все отлично.
Посещала гастроэнтеролога, врач все подробно рассказал о проблеме, дал рекомендации, назначил лечение. Спасибо большое.
Светлана Б.
Здравствуйте. Посетила клинику на Профсоюзной д. 43, к. 2. Обследовалась у доктора Ефименко Татьяны Вячеславовны, врач очень понравилась: доброжелательна, подробно отвечала на мои вопросы и консультировала по УЗИ. Я осталась очень довольна! Большое Вам спасибо 🙌!
Анна
Лечащий врач
Серегина Анна Андреевна

Доктор сделала УЗИ и провела консультацию. Прием длился минут 30. Врач отзывчивая. Объясняет результаты обследований. В плане УЗИ рука мягкая, нет болевых ощущений. Я давно хожу к Серегиной и она мне подходит. Специалиста рекомендую!
Дарья
Лечащий врач
Ровенская Ангелина Геннадьевна

Врач на приеме выслушала мои жалобы, провела осмотр и подобрала план лечения. При необходимости обращусь к ней повторно. Ангелина Геннадьевна внимательная и доброжелательная.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика