ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ)

Недостаточность мозгового кровообращения бывает двух видов: острая, например, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), и хроническая - хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК), которая приводит к снижению мозгового кровотока ниже физиологически необходимого объема, приводящему к мозговым дисфункциям в течение минимум 2 месяцев. Хроническая церебральная ишемия головного мозга может быть вторичной по отношению к различным заболеваниям (преимущественно – атеросклерозу). В результате нарушения кровоснабжения головного мозга возникает дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – термин, описывающий дегенерацию и отмирание нервных клеток мозга, приводящих к атрофии его коры. В основном дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга страдают пациенты старше 60 лет, но в отдельных случаях клинические симптомы хронического нарушения кровообращения головного мозга могут развиваться после 45лет.  

Существует множество причин генеза хронической ишемии и факторов риска развития заболевания, наиболее распространенными из которых являются:

  • Атеросклероз

  • Васкулит 

  • Гипотензия, вызванная сердечной недостаточностью и аритмией

  • Сахарный диабет, ожирение

  • Артериальная гипертензия.

  • Синдром обструктивного апноэ - гипопноэ сна

  • Хроническое обструктивное нарушение вентиляции легких

  • Любая предыдущая травма головного мозга.

  • Опухоли.

  • Употребление наркотиков, курение, хронические отравления 


Источники:

  1. DeSai C, Hays Shapshak A. Cerebral Ischemia. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

  2. Zhou D, Meng R, Li SJ, Ya JY, Ding JY, Shang SL, Ding YC, Ji XM. Advances in chronic cerebral circulation insufficiency. CNS Neurosci Ther. 2018 Jan;24(1):5-17. doi: 10.1111/cns.12780. Epub 2017 Nov 15. PMID: 29143463; PMCID: PMC6489997.


Клинические проявления хронического нарушения мозгового кровообращения при дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза будут зависеть от того, какая область мозга будет поражена и как будет прогрессировать заболевание – от его стадии. Чаще всего пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга предъявляют жалобы на моторные или неврологические сенсорные дисфункции, снижение когнитивных функций, психические или эмоциональные отклонения.

1. Общие клинические проявления

  • Головная боль, тяжесть в голове, головокружение 

  • Усталость, сонливость в течение всего дня

  • Раздражительность, отсутствие концентрации внимания, нарушения сна, тревога и депрессия

  • Одностороннее онемение лица, рук и ног

  • Слабость или негибкость конечностей

  • Неконтролируемый односторонний спазм или спазм одной части конечности

  • Необъяснимый обморок или падение

  • Тошнота, рвота и колебания артериального давления

  • Внезапная, но преходящая потеря зрения

  • Внезапное изменение личности и мышления

  • Вялость, нарушение работоспособности и памяти, трудности с усвоением новой информации

2. Симптомы хронической ишемии переднего круга кровообращения головного мозга (система внутренних сонных артерий)

  • Дисфункции переднего мозга, такие как нарушение памяти, особенно в отношении деталей недавних событий и вновь полученной информации, повторяющиеся вопросы, вялость, недальновидность, снижение работоспособности, концентрации и зрительно-пространственных навыков; 

  • Эмоциональные нарушения, такие как лабильность эмоций, раздражительность, апатия и тревога; расстройства сна, такие как бессонница; 

  • Изменения личности

3. Симптомы хронической ишемии заднего круга кровообращения головного мозга (система вертебробазилярных артерий)

  • Головокружение, атаксия, неустойчивость, нарушение равновесия, головокружение с тошнотой и рвотой или без них, 

  • Головная боль, шум в ушах, 

  • Дизартрия или дисфагия, 

  • Диплопия, нечеткость зрения

  • Другие двигательные или сенсорные нарушения.

Диагноз хронической дисциркуляторной энцефалопатия ставится при наличии симптомов хронической дисфункции головного мозга, которые сохраняются у пациента не менее 2 месяцев при подтвержденном отсутствии другой патологии, которая может вызвать схожие проявления, при возрасте старше 45 лет, при наличии церебрального атеросклероза, при наличии стеноза или окклюзия сосудов, инфаркта и демиелинизации головного мозга, подтвержденных визуализационными методами исследований.

При диагностике у пациента неврологом может определяться наличие или отсутствие неврологических положительных признаков, таких как гиперактивность сухожильного рефлекса, положительный ладонно-подбородочный рефлекс, сосательный рефлекс и симптом Россолимо.

Для диагностики хронической ишемия головного мозга могут проводиться следующие исследования: 

  • Ультразвуковое исследование с транскраниальной допплерографией для оценки стеноза или окклюзии церебральных артерий.

  • КТ и/или МРТ на наличие или отсутствие соответствующего инфаркта лакуны и мягкой демиелинизации белого вещества головного мозга. 

  • Сосудистые программы МРТ (МРТ-ангиография) для выявления стеноза или окклюзии церебральных артерий или изменений, связанных с атеросклерозом, 

  • Визуализация перфузии для подтверждения наличия снижения мозгового кровотока или снижения метаболизма головного мозга.

Основной целью лечения хронической ишемии головного мозга является улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. В комплекс лечебных мероприятий включаются:

  • Контроль факторов риска, таких как атеросклероз, гипертония, диабет, гиперлипидемия и т.д.;

  • Использование антиагрегантов и антикоагулянтов, таких как аспирин и/или клопидогрел;

  • Сосудорасширяющая терапия с помощью блокаторов кальциевых каналов, такие как флунаризин и нимодипин;

  • Китайская медицина: препараты листьев гинкго и др. для улучшения микроциркуляции;

  • Хирургическое вмешательство: каротидная эндартерэктомия или стентирование, которые проводятся при степени тяжести стеноза артерии 70% и более;

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга включает в себя:

  • Сбалансированная диета со свежими овощами, фруктами, рыбой, красным вином и т. д.;

  • Здоровый образ жизни: мероприятия на свежем воздухе, такие как быстрая ходьба и бег трусцой (например, каждый раз по 30–40 минут 5 дней в неделю); участие в некоторых культурных и спортивных мероприятиях, таких как пение, танцы и теннис, чтобы улучшить мыслительную деятельность мозга; избегание эмоционального переутомления. 

  • Раннее выявление недостаточности мозгового кровообращения, при необходимости применение препаратов для улучшения мозгового кровообращения.

Получить лечение и консультацию специалистов приглашаем в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Записаться можно, оставив заявку на сайте, или через мессенджеры.

Цены на услуги

Неврология, сомнология
Прием врача-невролога первичный
Прием врача-невролога повторный
Консультация врача-невролога по результатам обследования

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Катышев Алексей Михайлович
Катышев Алексей Михайлович

Невролог, Сомнолог, Цефалголог

Подробнее о враче
Бутыло Екатерина Викторовна
Бутыло Екатерина Викторовна

Врач высшей категории, Невролог

Подробнее о враче

Отправляя форму вы даете согласие на обработку персональных данных

Записаться

Отзывы

7-952-83XXXXX
Приходила на УЗИ органов малого таза. Врач задавала много вопросов, интересовалась проблемой, из-за которой я пришла. Показывала и рассказывала, какая ситуация на сегодняшний день. Все ок!  Стоимость УЗИ адекватная. Мне все понравилось! Отдельно хочу отметить девушку на ресепшн. Очень приятная и вежливая.
7-963-71XXXXX
Последние несколько лет посещаю данную клинику. Наблюдаюсь у гинеколога Серёгиной Анны Андреевны.
Людмила
Хочу поблагодарить врача Витонене Надежду Владимировну за внимание, чуткость и высокий профессионализм. Муж наблюдается у Надежды Владимировны первый год, но очень доволен.
7-903-00XXXXX
Делала в этом центре УЗИ сердца, а ранее проходила и другие исследования. Все понравилось: удобное расположение клиники, вежливый персонал, чисто, всё прошло без задержек и профессионально выполнена процедура.
Надежда Осина
А мне все понравилось. Ничего лишнего не навязывают. Пришла к терапевту с головной болью и давлением, всю осмотрели, послушали, ни сантиметра не пропустили. Результаты анализов в этот же день. Все потом разъяснили, что к чему. Я довольна.
Natalia В.
Была на приеме у Серегиной Анны Андреевны. Тактичный, подробный доктор. Не назначила бессмысленных анализов, осталось хорошее впечатление.
Светлана
Записалась на УЗИ срочно, попала к первому свободному узисту рядом с домом. Доктор побеседовал со мной, вникла,тщательно посмотрела. Дала рекомендации, как лучше поступить в моем случае. Пришлось немного подождать заключение, но это мелочи. Врач в женской консультации очень похвалила, сказала,что описано очень подробно и хорошо, записала меня на рекомендуемую операцию. Доктор молодая, но толковая. Буду советовать
Алексей C.
Прекрасный медцентр с профессиональными и дружелюбными специалистами!! Спасибо!
Дарья П.
Была сегодня в этой клинике на узи у доктора Кузнецовой. Понравилось все! Вежливый персонал, вежливая спокойная врач. Всё было сделано быстро. Работать начинают рано, что позволяет успеть сделать все процедуры до рабочего дня. С удовольствием обращусь ещё!
Ксения Шеповалова
Обожаю Инвитро в целом, в частности этот центр. Была на приеме у гинеколога Рачевской, очень приятная девушка, которая успокоила во многих вещах, все очень аккуратно, результаты быстрые
Наталья Д.
Практически не пишу отзывы, лень) Но сегодня не удержалась. В этой клинике есть замечательный гинеколог Серегина Анна Андреевна. Великолепный врач!!!! Брала марок так, что я почти ни чего не почувствовала!!!! От говорила от преждеаременных анализов. Ответила на все вопросы Думаю, другие врачи., предложили бы оплатить за эти вопросы, как за консультацию. У Анны Андреевны очень лёгкая рука. Хоть я могу получать бесплатную услугу гинеколога по ОМС, точно теперь стану ее постоянным клиентом... Очень надеюсь, что мне не часто понадобится данная услуга.
snezhana-kv
Все прошло отлично. Приняли четко по записи, очень приятный персонал и врач.
Ирина Е.
Очень часто обращаюсь в эту клинику. Анализы берут максимально аккуратно. Консультации и диагнозтика у гинеколога Булатовой Любовь Николаевны всегда на высшем уровне (хожу к ней уже несколько лет). Девушки администраторы всегда приветливы и решают любой вопрос. Спасибо вам всем за качественную работу!

Адрес клиники:

г. Москва, Химкинский бульвар, д. 9

Понедельник - пятница 7:00 - 20:00

Суббота 7:30 - 17:00

Воскресенье 8:00 - 15:00

Адрес клиники:

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 43, корпус 2

Понедельник - пятница 7:00 - 20:00

Суббота 7:30 - 17:00

Воскресенье 8:00 - 15:00

WhatsApp Телеграм
Online-консультация
Записаться на прием
Яндекс.Метрика