ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ)

Клинические проявления хронического нарушения мозгового кровообращения при дисциркуляторной энцефалопатии сосудистого генеза будут зависеть от того, какая область мозга будет поражена и как будет прогрессировать заболевание – от его стадии. Чаще всего пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга предъявляют жалобы на моторные или неврологические сенсорные дисфункции, снижение когнитивных функций, психические или эмоциональные отклонения.

1. Общие клинические проявления

• Головная боль, тяжесть в голове, головокружение 

• Усталость, сонливость в течение всего дня

• Раздражительность, отсутствие концентрации внимания, нарушения сна, тревога и депрессия

• Одностороннее онемение лица, рук и ног

• Слабость или негибкость конечностей

• Неконтролируемый односторонний спазм или спазм одной части конечности

• Необъяснимый обморок или падение

• Тошнота, рвота и колебания артериального давления

• Внезапная, но преходящая потеря зрения

• Внезапное изменение личности и мышления

• Вялость, нарушение работоспособности и памяти, трудности с усвоением новой информации

2. Симптомы хронической ишемии переднего круга кровообращения головного мозга (система внутренних сонных артерий)

• Дисфункции переднего мозга, такие как нарушение памяти, особенно в отношении деталей недавних событий и вновь полученной информации, повторяющиеся вопросы, вялость, недальновидность, снижение работоспособности, концентрации и зрительно-пространственных навыков; 

• Эмоциональные нарушения, такие как лабильность эмоций, раздражительность, апатия и тревога; расстройства сна, такие как бессонница; 

• Изменения личности

3. Симптомы хронической ишемии заднего круга кровообращения головного мозга (система вертебробазилярных артерий)

• Головокружение, атаксия, неустойчивость, нарушение равновесия, головокружение с тошнотой и рвотой или без них, 

• Головная боль, шум в ушах, 

• Дизартрия или дисфагия, 

• Диплопия, нечеткость зрения

• Другие двигательные или сенсорные нарушения.

Диагноз хронической дисциркуляторной энцефалопатия ставится при наличии симптомов хронической дисфункции головного мозга, которые сохраняются у пациента не менее 2 месяцев при подтвержденном отсутствии другой патологии, которая может вызвать схожие проявления, при возрасте старше 45 лет, при наличии церебрального атеросклероза, при наличии стеноза или окклюзия сосудов, инфаркта и демиелинизации головного мозга, подтвержденных визуализационными методами исследований.

При диагностике у пациента неврологом может определяться наличие или отсутствие неврологических положительных признаков, таких как гиперактивность сухожильного рефлекса, положительный ладонно-подбородочный рефлекс, сосательный рефлекс и симптом Россолимо.

Для диагностики хронической ишемия головного мозга могут проводиться следующие исследования: 

• Ультразвуковое исследование с транскраниальной допплерографией для оценки стеноза или окклюзии церебральных артерий.

• КТ и/или МРТ на наличие или отсутствие соответствующего инфаркта лакуны и мягкой демиелинизации белого вещества головного мозга. 

• Сосудистые программы МРТ (МРТ-ангиография) для выявления стеноза или окклюзии церебральных артерий или изменений, связанных с атеросклерозом, 

• Визуализация перфузии для подтверждения наличия снижения мозгового кровотока или снижения метаболизма головного мозга.

Основной целью лечения хронической ишемии головного мозга является улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. В комплекс лечебных мероприятий включаются:

• Контроль факторов риска, таких как атеросклероз, гипертония, диабет, гиперлипидемия и т.д.;

• Использование антиагрегантов и антикоагулянтов, таких как аспирин и/или клопидогрел;

• Сосудорасширяющая терапия с помощью блокаторов кальциевых каналов, такие как флунаризин и нимодипин;

• Китайская медицина: препараты листьев гинкго и др. для улучшения микроциркуляции;

• Хирургическое вмешательство: каротидная эндартерэктомия или стентирование, которые проводятся при степени тяжести стеноза артерии 70% и более;

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга включает в себя:

• Сбалансированная диета со свежими овощами, фруктами, рыбой, красным вином и т. д.;

• Здоровый образ жизни: мероприятия на свежем воздухе, такие как быстрая ходьба и бег трусцой (например, каждый раз по 30–40 минут 5 дней в неделю); участие в некоторых культурных и спортивных мероприятиях, таких как пение, танцы и теннис, чтобы улучшить мыслительную деятельность мозга; избегание эмоционального переутомления. 

• Раннее выявление недостаточности мозгового кровообращения, при необходимости применение препаратов для улучшения мозгового кровообращения.

Получить лечение и консультацию специалистов приглашаем в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Записаться можно, оставив заявку на сайте, или через мессенджеры.