Анализ на демодекс

Демодекоз — паразитарное заболевание кожи, вызываемое Demodex folliculorum и/или Demodex brevis. D. folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а D. brevis — в сальных железах. D. folliculorum с большей вероятностью вызывает демодекоз в лобно-носогубной зоне лица. Клещи демодексы не считаются настоящими переносчиками болезней. Однако эти кожные паразиты могут создавать условия, способствующие появлению определенных симптомов и заболеваний кожи и ее придатков в тех случаях, когда их большее количество развивается на коже. В течение жизненного цикла они накапливают в своем животе отходы, которые высвобождаются только после их смерти. В случаях, когда клещей становятся слишком много, выброс их биологических остатков может вызвать раздражение и покраснение кожи из-за хронического воспаления и развития сосудистых аномалий. Демодекс может вызывать проблемы по следующим механизмам: 

1. Клещи поедают оболочку фолликулов, чтобы отложить яйца. Это приводит к растяжению фолликула и неправильному направлению роста волос или ресниц. 

2. Механическая блокада сальных протоков клещами приводит к раздражению края века. 

3. Хитиновый экзоскелет клещей может вызывать как общую воспалительную реакцию, так и гранулематозную реакцию, подобную инородному телу, которая участвует в образовании халазий

Демодекоз может иметь четыре основных клинических типа: 

1. Фолликулярный лишай в виде эритемы лица с закупоркой фолликулов. 

2. Тип розацеа состоит из папулопустул, поражающих лицо у пациентов с ранее существовавшими воспалительными дерматозами или без них, таких как розацеа. 

3. Тип акне описывается как локализованные фолликулярные пустулы без чешуи, клинически имитирующие обыкновенные угри

4. Периоральный тип описывается как папулопустулы, поражающие периоральную область с ранее существовавшими воспалительными дерматозами или без них. 

Эта патология лица обычно поражает взрослых старше 20 лет, достигая пика в возрасте от 40 до 50 лет. Тяжесть розацеа связана с такими заболеваниями глаз, как ксерофтальмия, конъюнктивит или даже кератит, или блефарит.

Также демодекс является распространенной причиной блефарита, воспаления края века. Демодексный блефарит проявляется неспецифическими клиническими симптомами, присутствующими при всех видах блефарита, независимо от причины (бактерии, вирусы и т. д.), в том числе:

• Покраснение и зуд края века

• Ощущение песка или инородного тела

• Потеря ресниц

• Пигментация края века 

• В тяжелых формах наблюдается отек век, болезненные язвы по краям век.

Наличие прозрачных или беловатых хлопьев, образующих корочки примерно на 1 мм от основания ресниц, являются наиболее характерным и частым признаком, который называется «цилиндрическая перхоть».

Диагноз «демодексный блефарит» подтверждается микроскопическим анализом образца ресниц или визуализацией паразитов с помощью щелевой лампы (40-кратное увеличение) во время консультации у офтальмолога.

Клещи демодексы считаются частью нормальной микрофауны кожи. Клещи впервые передаются от матери ребенку при грудном вскармливании из-за их присутствия на соске. Эти клещи обычно проявляют комменсальные отношения с людьми (люди не страдают), однако при некоторых болезненных состояниях связь с демодекозом становится более паразитической. Считается, что пролиферация демодексов связана с возрастом, выработкой кожного сала, гиперваскуляризацией почвы, гигиеной, иммунным статусом и генетическими факторами. Колонизация D. folliculorum увеличивается среди людей с более высоким pH кожи и более низкой гидратацией кожи.  Факторы риска включают возраст: плотность клещей увеличивается в период полового созревания и продолжает увеличиваться с возрастом: инфицированы 13% детей и подростков в возрасте от 3 до 15 лет, 69% среди людей в возрасте 31-50 лет, 84% к 60 годам и 100% после 70 лет. 

Поскольку клещи Demodex вызывают множество заболеваний, у пациентов могут проявляться различные признаки и симптомы. Таким образом, клиническое подозрение на демодекс как причинную этиологию должно быть высоким, например, при стойком блефарите. Поскольку этих клещей можно увидеть на нормальной коже, клиническая картина должна согласовываться с данными медицинского осмотра. Осмотр с помощью щелевой лампы можно использовать для выявления цилиндрической перхоти у корней ресниц, патогномоничного признака демодекса. В остальном результаты обследования типичны для многих заболеваний и поэтому неспецифичны для демодекса.

Пройти исследование на наличие клеща Демодекс вы можете в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Также наши специалисты проконсультируют вас по результатам исследования.

Источники:

1. Камышников, В. С. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В. С. Камышников. – 4-е изд. – М.: МЕДпрессинформ. – 2011. – 678–752 с. 

2. M.-S. Thoemmes, D.-J. Fergus, J. Urban, M. Trautwein, R.-R. Dunn, “Ubiquity and Diversity of Human-Associated Demodex Mites”, 27 August 2014.

3. Elston CA and Elston DM. Demodex mites. Clinics in Dermatology. 2014;32: 739-743.