Ночной респираторный мониторинг

Что такое респираторный мониторинг ночного сна?

Респираторный мониторинг — это метод диагностики нарушений дыхания и других жизненно важных показателей во время сна. КРМ измеряет:

• частоту сердечных сокращений (пульс), что позволяет оценить регулярность и эффективность работы сердца;

• насыщение крови кислородом (сатурацию), которая показывает, достаточно ли кровь насыщена кислородом, чтобы обеспечивать питание органов и тканей; 

• дыхательную активность, что позволяет определить глубину вдоха и выдоха и уровень воздушного потока;

• интенсивность храпа, что позволяет замерить проблемы с прохождением воздуха по дыхательным путям.

Респираторный мониторинг позволяет с высокой точностью выявлять нарушения дыхания во время сна, различать обструктивное и центральное апноэ/гипопноэ, определять сердечно-сосудистый риск. 

Портативный прибор допускает проведение измерений непосредственно в домашних условиях, поэтому у пациента нет необходимости оставаться на ночь в медцентре и нарушать привычный ритм жизни.

Аппарат снимает показания автоматически, а его компактность позволяет пациенту свободно двигаться и комфортно спать в привычной обстановке. Это дает более реалистичную оценку ночного сна, чем в искусственно созданных условиях лаборатории. Перед началом процедуры не требуется сложной подготовки, достаточно короткого инструктажа от доктора.

Показания для мониторинга

Респираторный мониторинг используется для установления точного диагноза при следующих жалобах:

• симптомы апноэ и гипопноэ: частые ночные пробуждения и чувство усталости после подъема, храп и прерывистое дыхание во время сна;

• неврологические нарушения: головные боли с утра, отсутствие сил и сонливость на протяжении дня, сниженное настроение или раздражительность,

• ночная стенокардия (боли в области сердца), ночное и утреннее повышение давления, история инфаркта миокарда или инсульта, произошедших в ночное время;

• одышка и приступы удушья в ночное время;

• различные трудности с засыпанием, включая сонный паралич и разные типы бессонницы — позднее засыпание, раннее пробуждение, пробуждение посреди ночи, беспокойство и дискомфорт в конечностях при отходе ко сну.

Как проводится респираторный мониторинг сна в медцентре «Знакомый доктор»?

Диагностикой и лечением апноэ занимается врач-сомнолог. В клиниках сети «Знакомый доктор» (Москва, станции метро Новые Черемушки и Сходненская) врач проведет прием очно или онлайн и подберет программу лечения исходя из особенностей сна пациента, общего состояния здоровья и тяжести симптомов.

Ночной респираторный мониторинг производится с использованием прибора SOMNOcheck micro (Loewenstein Medical, Германия). Во время консультации врач программирует прибор, объясняет пациенту, как правильно установить датчики и пользоваться аппаратом, затем выдает прибор с собой для проведения самостоятельного исследования сна дома, на протяжении ночи. Расшифровка результатов происходит в ближайшую рабочую смену доктора.

Данные, которые собрал респираторный мониторинг сна, а также история жизни и общее состояние здоровья позволяют врачу-сомнологу подобрать оптимальный способ коррекции апноэ.

Пояснения: 

• Дыхание. Вверх - вдох, вниз - выдох, прямая линия - остановка дыхания.

• Храп. Там где видим вертикальные линии, значит есть храп.

• Кислород в крови (сатурация). При остановках дыхания - снижается.

• Пульс.

Аппарат быстро, просто и без специальных манипуляций определяет нарушения дыхания, сердечно-сосудистый риск и уровень возбуждения нервной системы во время сна. Помимо прочего, аппарат способен выявить аритмию и дыхание Чейна-Стокса (один из симптомов центрального апноэ сна), распознать изменения в кровеносных сосудах.

Пример заключения, с последующими рекомендациями доктора.

Ночной респираторный мониторинг: правила подготовки

Специальной подготовки к мониторингу не требуется. Для женщин желательно снять лак с пальца, на который будет надеваться пульсоксиметрический датчик — это поможет исключить ошибки. Как правило, это указательный или безымянный палец на левой руке.

Почему важно вовремя диагностировать нарушения сна?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — распространенное расстройство сна, которым, как считается, страдают от 5 до 10 % людей. Во время сна люди с апноэ многократно испытывают частичное или полное перекрытие дыхательных путей:

• «Апноэ» (отсутствие дыхания) значит, что дыхание прекращается полностью или сокращается до 10% от нормального уровня на протяжении 10 секунд и более. 

• «Гипопноэ» (частичная остановка дыхания) значит, что дыхательные пути перекрываются не полностью, что приводит к поверхностному дыханию. Оно регистрируется, если поток воздуха уменьшается более чем на 50 – 30 % в течение не менее 10 секунд. 

Апноэ и гипопноэ нарушают сон и приводят к снижению уровня кислорода в крови, способствуя развитию долгосрочных осложнений со здоровьем.

Сложность постановки диагноза в том, что сам человек, страдающий апноэ, может не знать о приступах удушья, сталкиваясь только с их последствиями: частыми пробуждениями и ухудшением самочувствия. В этом случае родственники и близкие, которые могли наблюдать эпизоды удушья, могут высказать предположение о болезни. Однако объективное подтверждение диагноза дает респираторный мониторинг ночного сна.

На основе аппаратных измерений рассчитывается индекс апноэ-гипопноэ: (ИАГ): коэффициент, получаемый путем деления общей продолжительности апноэ и гипопноэ, наблюдаемых во время сна, на общую продолжительность сна: 

• норма: ИАГ < 5 эпизодов в час;

• легкое апноэ сна: ИАГ между 5 и 15 эпизодами в час;

• умеренное апноэ сна: ИАГ между 16 и 30 эпизодами в час;

• тяжелое апноэ сна: ИАГ >30 эпизодов в час

Показатель может быть рассчитан для разных положений тела (на боку или на спине).

Есть и другие индексы, которые позволяют врачу уточнить диагноз: индекс дыхательной недостаточности (количество пробуждений, связанных с дыхательными усилиями), индекс пробуждений (количество пробуждений в час) и т.д.

Кроме того, врач учитывает различные факторы, связанные с апноэ: возраст (риски выше у людей старше 50 лет), пол (мужчины страдают апноэ чаще), индекс массы тела (ИМТ > 35 является фактором риска), окружность шеи (~43 см у мужчин, ~40 см у женщин), наличие повышенного кровяного давления, храпа, усталости на протяжении дня. Немаловажным являются показания родственников и соседей об эпизодах ночного удушья, поскольку сам пациент может не запоминать и не замечать их по пробуждении.

Записаться к сомнологу, пройти обследование и получить план лечения расстройств сна вы можете в отделениях медицинских центров  «Знакомый доктор»: 

• г. Москва, Профсоюзная улица, д. 43, корп. 2 (ближайшее метро «Новые Черемушки», 2 минуты);

• г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9 (ближайшее метро "Сходненская", 5 минут).

Также доктор принимает онлайн. Цену респираторного мониторинга можно уточнить у наших администраторов по телефону или онлайн.

Источники

1. Bilgin, Cahit & Erkorkmaz, Unal & Ucar, Muhammed & Akın, Neşe & Nalbant, Ahmet & Annakkaya, Ali. (2016). A study on the use of a portable monitoring device (Somnocheck Micro) for the investigation and diagnosis of obstructive sleep apnoea in comparison with polysomnography. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32. 10.12669/pjms.322.9561.

2. Goyal M, Johnson J. Obstructive Sleep Apnea Diagnosis and Management. Mo Med. 2017 Mar-Apr;114(2):120-124. PMID: 30228558; PMCID: PMC6140019.

3. Kingman P. Strohl, Обструктивное апноэ во время сна [Электронный ресурс] / Справочник MSD, профессиональная версия

4. Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Учебное пособие для врачей. М. 2010, 78 с.