АНЕМИЯ В12

В12 дефицитная анемия (пернициозная или мегалобластная анемия) – состояние, характеризующееся нарушением формирования и созревания клеток крови, вызванным недостатком цианокобаламина (или витамина В12). В крови уменьшается количество белка гемоглобина и красных кровяных телец – эритроцитов. В результате В12 дефицитная анемия вызывает заболевания органов пищеварения и нервной системы.

Источники:

  1. Красновский А.Л., Григорьев С.П., Алехина Р.М., Ежова Е.С., Золкина И.В., Лошкарева Е.О. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина В12. 2016

  2. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Витами В12 дефицитная анемия. 2021.

  3. Фалалеева С.О., Моргун А.В., Борисова М.В., Борисова Е.В., Макаревская2, Н.А.Гончар Н.Ю., Голубенко Н.К., Миллер О.М., Позднякова А.А., Романова М.В. Особенности клинических проявлений витамин В12-дефицитной анемии у детей разного возраста. 2020.



В12 анемия имеет лишь один специфический симптом – это блестящий «лакированный» язык малинового цвета.

Все остальные признаки неспецифические, но по их совокупности врач сможет заподозрить наличие заболевания, которое необходимо будет подтвердить или исключить с помощью диагностических методов.

Следует помнить, что В12 анемия может развиваться постепенно и достаточно долго никак клинически не проявляться. Поэтому периодические профосмотры, в рамках которых сдаются анализы крови, позволят врачу распознать заболевание на ранних сроках.


В12 анемия и фолиевая анемия проявляются такими признаками, как:

  • бледность;
  • снижение работоспособности;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • пастозность и отечность;
  • одышка в покое и при небольшой нагрузке;
  • выраженное сердцебиение;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • различные расстройства стула, их чередование;
  • тошнота;
  • анорексия;
  • снижение веса;
  • увеличение размеров печени;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • болезненность, жжение и увеличение размеров языка;
  • мышечная слабость;
  • онемение конечностей, покалывание;
  • нарушение пигментации кожи (светлые пятна) и поседение волос;
  • недержание мочи и кала;
  • отсутствие либидо;
  • депрессии.

B12 дефицитная анемия чаще всего развивается у следующих групп людей:

  • веганы;

  • женщины в период беременности и кормления;

  • младенцы, которых кормят матери-вегетарианки ;

  • голодающие, соблюдающие строгую ограничительную диету.

Диагностика В12 дефицитной анемии:

Осмотр терапевта, измерение артериального давления и пульса, сбор анамнеза и выслушивание жалоб.

1. Лабораторные тесты:

  • уровень витамина В12

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

  • биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой)

  • уровень гомоцистеина

  • антитела к внутреннему фактору Касла

  • анализ кала 

2. Инструментальные методы:

  • пункция красного костного мозга
  • гастроскопия (ФГДС)
  • колоноскопия
  • УЗИ брюшной полости
  • МРТ головного мозга

3. По показаниям консультации других специалистов: невролога, психиатра, онколога, гематолога, гастроэнтеролога.


Лечение В12 дефицитной анемии

  • Диета, содержащая продукты с высоким уровнем витаминов В12 и В9, железа.

  • Инъекции высоких доз витамина В12 с постепенным снижением дозировок и переходом на таблетированную форму.

  • Переливание крови при тяжелой степени анемии.

  • Лечение гельминтозов.

  • Оперативное лечение в случае обнаружения опухолей или дивертикулов.

  • Гормоны при нарушении выработки внутреннего фактора Касла.

При раннем выявлении анемии (до появления неврологической симптоматики) ситуацию обычно удается скорректировать достаточной быстро: через несколько дней уже улучшаются показатели гемоглобина, числа эритроцитов в крови, а примерно через 2 месяца они окончательно нормализуются.

Главное, что нужно сделать для профилактики - это настроить сбалансированное питание. Необходимо включить в меню мясо, рыбу, яйца, печень, сыры, листовые овощи. Возможно, вы удивитесь, но для полноценного поступления в организм витамина В12 достаточно съедать в сутки 110 гр. индейки, 40 гр. жирной красной рыбы и всего 10 гр. говяжьей печени.

Кроме того, следует вылечить глистные инвазии и нормализовать кишечный микробиом.

Также некоторым категориям пациентов врач может назначить профилактические дозы витамина В12 в виде таблеток.

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Левкова Олеся Владимировна
Левкова Олеся Владимировна

Кандидат медицинских наук, Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Терапевт

Подробнее о враче
Витонене Надежда Владимировна
Витонене Надежда Владимировна

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подробнее о враче
Нагаев Андрей Игоревич
Нагаев Андрей Игоревич

Кардиолог, Терапевт

Подробнее о враче

Дополнительная информация

Классификация:

Б 12 дефицитная анемия бывает

  • врожденной, вызванной генной аномалией, нарушающей транспорт витамина 
  • приобретенной, которая в свою очередь делится на первичную (при образовании антител к внутреннему фактору Касла) и вторичную (спровоцированную различными факторами риска).

Б12 дефицитная анемия: причины

Человек нуждается в ежедневном поступлении витамина В12 в размере 3-5 микрограмм. Такой объём легко поступает при нормальном сбалансированным питании. Но для полноценного усвоения витамина В12 необходим нормальный процесс всасывание в тонком кишечнике. Затем он проникает в кровь и направляется к клеткам организма. 

Факторы, которые влияют на возникновении такой проблемы, как пернициозная анемия или Б 12 анемия:

1. Внешние (алиментарные) – это неполноценное питание, не способное обеспечить организм необходимым объемом витамина В12. Такая ситуация возникает при голодании, веганстве и других диетах, которые исключают употребление животной пищи. 
Кроме того, внешними факторами может являться алкогольная зависимость, использование в курсах лечения некоторых лекарственных препаратов (подробности следует уточнять у лечащего врача).

2. Внутренние (эндогенные) – нарушение усвоения В12, чему способствует дефицит протеина, без связывания с которым невозможно получение усвояемой формы витамина. 
Такая ситуация бывает вызвана:

  • врожденной патологией
  • болезнями ЖКТ (панкреатит, энтерит, гастрит)
  • операциями на желудке или тонком кишечнике
  • энтеропатией из-за непереносимости глютена
  • болезнью Крона
  • дивертикулами кишечника
  • злокачественными новообразованиями тонкого кишечника
  • гельминтозами.

B12 анемия и анемия фолиевой кислоты тесно связаны друг с другом. Витамин В9 или фолиевая кислота тоже принимает участие в формировании клеток крови. И даже нормальное поступление всех витаминов группы B с питанием не дает гарантии, что анемия не разовьется, если имеется увеличенный их расход или нарушается утилизация в клетках костного мозга. Такие ситуации бывают в связи с дисбактериозами, паразитарными инвазиями, заболеваниями органов кроветворения, печения, а также во время беременности.

Самыми тяжелыми последствиями В12 дефицитной анемии являются неврологические, вплоть до возникновения параличей, снижения памяти и развития слабоумия.

При В12 анемии лечение и диагностику можно пройти в клинике «Знакомый доктор».

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика