ИНФЕКЦИИ ВЛАГАЛИЩА – ВАГИНОЗЫ, ВАГИНИТЫ

Вагиниты и вагинозы – это группа заболеваний женской половой сферы инфекционного происхождения, когда в процесс вовлечена слизистая влагалища.

Их отличие в том, что при вагинозе первично не развивается воспалительный процесс, тогда как при вагините слизистая влагалища воспаляется.

Оба заболевания требуют обращения к врачу и обязательного лечения во избежание негативных последствий для репродуктивного здоровья.


ИСТОЧНИКИ:

  1. Бактериальный вагиноз: современные возможности и перспективы длительного контроля. Летяева О.И.  // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. № 19(2). С.100–104. 

  2. Проблемные вопросы восстановления биоценоза влагалища. Сторчак А.В., Грищенко О.В.  // Охрана материнства и детства. 2017. №2(30). С. 67–75

  3. Инфекции в акушерстве и гинекологии.- Эйко, Петерсен, пер. с английского/Под общей ред. В.Н.Прилепской.- Москва, «МЕДпресс-информ»- 2007, с.158-176.


Острый вагинит проявляется:

  • изменением характера выделений: их количества, консистенции, цвета, запаха;

  • чувством жжения и/или зуда в интимной зоне;

  • дискомфортом или болью во время полового акта;

  • болезненным мочеиспусканием.

Симптомы могут проявляться одновременно все или лишь некоторые из них и усиливаться во время менструации или после интимной связи. Реже при остром процессе присоединяются недомогание, субфебрильная температура.

Хронический вагинит способен протекать бессимптомно или признаки могут проявляться очень скудно и не вызывать должного внимания у женщины. Более выраженные симптомы возникают обычно при ослаблении иммунитета во время ОРВИ или других соматических заболеваний в процессе обострения.

Бактериальный вагиноз (или дисбактериоз влагалища, или гарднереллез) проявляется лишь при остром течении: это может быть боль при сексуальных контактах, жжение или зуд в интимной зоне, резь при мочеиспускании, редко тянущая боль внизу живота. Женщина может замечать слизистые сероватые выделения с неприятным “рыбным” запахом.

Хронический баквагиноз чаще всего становится диагностической находкой при взятии мазка в процессе какого-либо профосмотра или чекапа. Никаких симптомов при этом может не быть.


Инфекции влагалища воспалительного характера первично выявляются при осмотре гинекологом в зеркалах, когда наблюдается отечность и покраснение слизистой оболочки и патологическое отделяемое.

Но для уточнения возбудителя для выбора адекватной терапии требуются лабораторные методы:

  • микроскопия мазка, взятого из уретры, с шейки матки и со стенок влагалища;

  • бактериология мазка;

  • ПЦР-тесты на обнаружение специфических возбудителей;

  • биохимический анализ крови на глюкозу для исключения сахарного диабета, провоцирующего кольпиты;

  • общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Неспецифический бактериальный вагинит ставится, если лабораторные тесты не выявили каких-то специфических микроорганизмов, но при этом имеются признаки воспаления в анализе мазка (много лейкоцитов и т.д.).

Бактериальный вагиноз выявляется только лабораторными методами, так как при отсутствии воспалительного компонента отечности и изменения цвета слизистой не наблюдается.

Применяются:

  • анализ мазка, в котором выявляются “ключевые клетки”, нормальное количество лейкоцитов и практически полное отсутствие лактобактерий;

  • pH-метрия: кислотность влагалищного содержимого повышается >4,5;

  • положительный аминовый тест демонстрирует наличие летучих аминов, усиливающих запах “тухлой рыбы”.;

  • обнаружение ДНК гарднереллы в эпителиальном соскобе из половых путей.

Лечение вагиноза у женщин

При бактериальном вагинозе лечение включает:

  • устранение анаэробных бактерий с помощью чувствительных к ним антибиотиков;

  • восстановление микрофлоры с помощью вагинальных препаратов с лактобактериями и молочной кислотой;

  • пробиотики внутрь.

При бактериальном вагинозе лечение обязательно должно проводиться при лабораторном подтверждении диагноза и наличии симптомов. А также, если анализы подтвердили дисбактериоз влагалища, симптомов нет, но женщина страдает бесплодием, либо во время беременности и угрозе невынашивания, перед установкой внутриматочного контрацептива или операцией на половых органах.

Кольпит лечение

При кольпите лечение у женщин преследует две цели: уничтожить патогенную или излишне размножившуюся условно-патогенную флору, а на их место заселить лактобактерии.

Первая цель достигается применением антимикробных средств:

  • антибиотиков при бактериальных процессах и преобладании аэробной условно-патогенной флоры;

  • противогрибковых средств при развитии кандидоза;

  • противопротозойных препаратов для лечения трихомониаза и усиления противовоспалительного действия в комбинированной терапии других видов инфекций.

Для восстановления нормальной микрофлоры используют вагинальные средства с молочной кислотой и лактобактериями, а также курс пробиотиков внутрь. Иногда требуется также иммунопрепараты.

При атрофическом вагините лечение имеет особенность: как правило, необходимо назначение гормональных препаратов, так как этот процесс может быть вызван падением уровня эстрогена при наступлении климакса.

При своевременном обращении к врачу оба заболевания завершаются полным выздоровлением.

Откуда берутся вагинальные инфекции?

Влагалище здоровой взрослой женщины имеет относительно постоянную микрофлору, в которой преобладают молочнокислые, или лактобактерии (до 95%), которые и поддерживают здоровье урогенитального тракта. В слизистой образуется гликоген, из которого лактобактерии производят молочную кислоту, создающую нормальную для этого органа кислую среду, защищающую от активного размножения других микроорганизмов (они могут появляться в небольшом количестве, но при этом заболевания не вызывают).

Кольпит развивается при сдвиге кислотности в щелочную сторону из-за гормональных изменений (в пубертат, во время беременности или при наступлении климакса), различных соматических заболеваний (сахарного диабета и др.), стрессовых ситуаций, приема лекарственных препаратов (в том числе противозачаточных), а также при смене партнера или заражении заболеванием, передаваемым половым путем при незащищенном контакте.

Также вагинит может проявляться при склонности к аллергическим реакциям, при других заболеваниях и травмах половой сферы.

При бактериальном вагинозе на фоне снижения иммунной защиты или при наличии тех же факторов, что и при развитии кольпита, наступает серьезный сдвиг ph в щелочную сторону, благодаря чему возникает перевес анаэробной условно-патогенной флоры (гарднерелл, мобилункуса и др.) над нормальной молочнокислой флорой. При этом анаэробная флора формирует на стенках влагалища прочную, которая защищает бактерии от факторов иммунной защиты и способствует рецидивированию заболевания. Постепенно процесс может становиться смешанным, когда на фоне анаэробной флоры активно размножается еще и аэробная.

Какими бывают воспалительные процессы во влагалище?

Вагинальные инфекции бывают специфическими (вызванными каким-то определенным микроорганизмом, обнаруженным в анализе вагинального мазка) и неспецифическими.

К первым относят: трихомонадный вагинит (вызывается простейшим трихомонадой), кандидозный вагинит (или молочница, его возбудитель грибок кандида), гонорейный (вызывается бактерией гонококком), хламидийный (возбудитель  бактерия хламидия трахоматис).

В большинстве случаев эти процессы становятся следствием незащищенных половых контактов.

Неспецифический вагинит вызывается аэробными условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме населяют поверхность кожи, полость кишечника и т.д. (например стрептококки, стафилококки, энтерококки и др.).

Для профилактики вагинозов и вагинитов необходимо создать условия для сохранения нормальной кислотности влагалища и молочнокислых бактерий.

С этой целью необходимо устранить провоцирующие факторы:

  • частое спринцевание и использование щелочного мыла для подмывания;

  • плохую гигиену промежности;

  • неправильное использование тампонов и прокладок;

  • нерациональное питание с преобладанием углеводов;

  • беспорядочные сексуальные связи;

  • слишком длительное использование внутриматочных спиралей;

  • бесконтрольный прием лекарств (особенно антибиотиков);

  • инфекции, передающиеся половым путем;

  • сопутствующую патологию (сахарный диабет, заболевания кишечника, гормональные нарушения) и др.

Если своевременно и правильно не лечить инфекции влагалища, могут наступить серьезные последствия:

  • эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);

  • сальпингит (заболевание маточных труб);

  • оофорит (воспалительный процесс в яичниках);

  • пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза);

  • бесплодие; 

  • невынашивание беременности и др. 

На фоне вагинита, даже если он неспецифический, резко возрастает вероятность заражения половыми инфекциями.

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Серегина Анна Андреевна
Серегина Анна Андреевна

Гинеколог, Узи-специалист, Врач высшей категории

Подробнее о враче
Булатова Любовь Николаевна
Булатова Любовь Николаевна

Гинеколог, Врач высшей категории

Подробнее о враче
Ефименко Татьяна Вячеславовна
Ефименко Татьяна Вячеславовна

Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна

Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче

К кому обращаться за помощью?

При вагинозе и вагините лечение назначает врач – акушер-гинеколог, записаться на прием к которому можно по телефону клиники “Знакомый доктор”: +7 (495) 185-14-44.

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика