ИНФЕКЦИИ ВЛАГАЛИЩА – ВАГИНОЗЫ, ВАГИНИТЫ
Вагиниты и вагинозы – это группа заболеваний женской половой сферы инфекционного происхождения, когда в процесс вовлечена слизистая влагалища.
Их отличие в том, что при вагинозе первично не развивается воспалительный процесс, тогда как при вагините слизистая влагалища воспаляется.
Оба заболевания требуют обращения к врачу и обязательного лечения во избежание негативных последствий для репродуктивного здоровья.
ИСТОЧНИКИ:
-
Бактериальный вагиноз: современные возможности и перспективы длительного контроля. Летяева О.И. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. № 19(2). С.100–104.
-
Проблемные вопросы восстановления биоценоза влагалища. Сторчак А.В., Грищенко О.В. // Охрана материнства и детства. 2017. №2(30). С. 67–75
-
Инфекции в акушерстве и гинекологии.- Эйко, Петерсен, пер. с английского/Под общей ред. В.Н.Прилепской.- Москва, «МЕДпресс-информ»- 2007, с.158-176.
помочь
Острый вагинит проявляется:
-
изменением характера выделений: их количества, консистенции, цвета, запаха;
-
чувством жжения и/или зуда в интимной зоне;
-
дискомфортом или болью во время полового акта;
-
болезненным мочеиспусканием.
Симптомы могут проявляться одновременно все или лишь некоторые из них и усиливаться во время менструации или после интимной связи. Реже при остром процессе присоединяются недомогание, субфебрильная температура.
Хронический вагинит способен протекать бессимптомно или признаки могут проявляться очень скудно и не вызывать должного внимания у женщины. Более выраженные симптомы возникают обычно при ослаблении иммунитета во время ОРВИ или других соматических заболеваний в процессе обострения.
Бактериальный вагиноз (или дисбактериоз влагалища, или гарднереллез) проявляется лишь при остром течении: это может быть боль при сексуальных контактах, жжение или зуд в интимной зоне, резь при мочеиспускании, редко тянущая боль внизу живота. Женщина может замечать слизистые сероватые выделения с неприятным “рыбным” запахом.
Хронический баквагиноз чаще всего становится диагностической находкой при взятии мазка в процессе какого-либо профосмотра или чекапа. Никаких симптомов при этом может не быть.
помочь
Инфекции влагалища воспалительного характера первично выявляются при осмотре гинекологом в зеркалах, когда наблюдается отечность и покраснение слизистой оболочки и патологическое отделяемое.
Но для уточнения возбудителя для выбора адекватной терапии требуются лабораторные методы:
-
микроскопия мазка, взятого из уретры, с шейки матки и со стенок влагалища;
-
бактериология мазка;
-
ПЦР-тесты на обнаружение специфических возбудителей;
-
биохимический анализ крови на глюкозу для исключения сахарного диабета, провоцирующего кольпиты;
-
общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Неспецифический бактериальный вагинит ставится, если лабораторные тесты не выявили каких-то специфических микроорганизмов, но при этом имеются признаки воспаления в анализе мазка (много лейкоцитов и т.д.).
Бактериальный вагиноз выявляется только лабораторными методами, так как при отсутствии воспалительного компонента отечности и изменения цвета слизистой не наблюдается.
Применяются:
-
анализ мазка, в котором выявляются “ключевые клетки”, нормальное количество лейкоцитов и практически полное отсутствие лактобактерий;
-
pH-метрия: кислотность влагалищного содержимого повышается >4,5;
-
положительный аминовый тест демонстрирует наличие летучих аминов, усиливающих запах “тухлой рыбы”.;
-
обнаружение ДНК гарднереллы в эпителиальном соскобе из половых путей.
помочь
Лечение вагиноза у женщин
При бактериальном вагинозе лечение включает:
-
устранение анаэробных бактерий с помощью чувствительных к ним антибиотиков;
-
восстановление микрофлоры с помощью вагинальных препаратов с лактобактериями и молочной кислотой;
-
пробиотики внутрь.
При бактериальном вагинозе лечение обязательно должно проводиться при лабораторном подтверждении диагноза и наличии симптомов. А также, если анализы подтвердили дисбактериоз влагалища, симптомов нет, но женщина страдает бесплодием, либо во время беременности и угрозе невынашивания, перед установкой внутриматочного контрацептива или операцией на половых органах.
Кольпит лечение
При кольпите лечение у женщин преследует две цели: уничтожить патогенную или излишне размножившуюся условно-патогенную флору, а на их место заселить лактобактерии.
Первая цель достигается применением антимикробных средств:
-
антибиотиков при бактериальных процессах и преобладании аэробной условно-патогенной флоры;
-
противогрибковых средств при развитии кандидоза;
-
противопротозойных препаратов для лечения трихомониаза и усиления противовоспалительного действия в комбинированной терапии других видов инфекций.
Для восстановления нормальной микрофлоры используют вагинальные средства с молочной кислотой и лактобактериями, а также курс пробиотиков внутрь. Иногда требуется также иммунопрепараты.
При атрофическом вагините лечение имеет особенность: как правило, необходимо назначение гормональных препаратов, так как этот процесс может быть вызван падением уровня эстрогена при наступлении климакса.
При своевременном обращении к врачу оба заболевания завершаются полным выздоровлением.
Откуда берутся вагинальные инфекции?
Влагалище здоровой взрослой женщины имеет относительно постоянную микрофлору, в которой преобладают молочнокислые, или лактобактерии (до 95%), которые и поддерживают здоровье урогенитального тракта. В слизистой образуется гликоген, из которого лактобактерии производят молочную кислоту, создающую нормальную для этого органа кислую среду, защищающую от активного размножения других микроорганизмов (они могут появляться в небольшом количестве, но при этом заболевания не вызывают).
Кольпит развивается при сдвиге кислотности в щелочную сторону из-за гормональных изменений (в пубертат, во время беременности или при наступлении климакса), различных соматических заболеваний (сахарного диабета и др.), стрессовых ситуаций, приема лекарственных препаратов (в том числе противозачаточных), а также при смене партнера или заражении заболеванием, передаваемым половым путем при незащищенном контакте.
Также вагинит может проявляться при склонности к аллергическим реакциям, при других заболеваниях и травмах половой сферы.
При бактериальном вагинозе на фоне снижения иммунной защиты или при наличии тех же факторов, что и при развитии кольпита, наступает серьезный сдвиг ph в щелочную сторону, благодаря чему возникает перевес анаэробной условно-патогенной флоры (гарднерелл, мобилункуса и др.) над нормальной молочнокислой флорой. При этом анаэробная флора формирует на стенках влагалища прочную, которая защищает бактерии от факторов иммунной защиты и способствует рецидивированию заболевания. Постепенно процесс может становиться смешанным, когда на фоне анаэробной флоры активно размножается еще и аэробная.
Какими бывают воспалительные процессы во влагалище?
Вагинальные инфекции бывают специфическими (вызванными каким-то определенным микроорганизмом, обнаруженным в анализе вагинального мазка) и неспецифическими.
К первым относят: трихомонадный вагинит (вызывается простейшим трихомонадой), кандидозный вагинит (или молочница, его возбудитель грибок кандида), гонорейный (вызывается бактерией гонококком), хламидийный (возбудитель бактерия хламидия трахоматис).
В большинстве случаев эти процессы становятся следствием незащищенных половых контактов.
Неспецифический вагинит вызывается аэробными условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме населяют поверхность кожи, полость кишечника и т.д. (например стрептококки, стафилококки, энтерококки и др.).
помочь
Для профилактики вагинозов и вагинитов необходимо создать условия для сохранения нормальной кислотности влагалища и молочнокислых бактерий.
С этой целью необходимо устранить провоцирующие факторы:
-
частое спринцевание и использование щелочного мыла для подмывания;
-
плохую гигиену промежности;
-
неправильное использование тампонов и прокладок;
-
нерациональное питание с преобладанием углеводов;
-
беспорядочные сексуальные связи;
-
слишком длительное использование внутриматочных спиралей;
-
бесконтрольный прием лекарств (особенно антибиотиков);
-
инфекции, передающиеся половым путем;
-
сопутствующую патологию (сахарный диабет, заболевания кишечника, гормональные нарушения) и др.
помочь
Если своевременно и правильно не лечить инфекции влагалища, могут наступить серьезные последствия:
-
эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
-
сальпингит (заболевание маточных труб);
-
оофорит (воспалительный процесс в яичниках);
-
пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза);
-
бесплодие;
-
невынашивание беременности и др.
На фоне вагинита, даже если он неспецифический, резко возрастает вероятность заражения половыми инфекциями.
помочь
Врачи, оказывающие услугу
К кому обращаться за помощью?
При вагинозе и вагините лечение назначает врач – акушер-гинеколог, записаться на прием к которому можно по телефону клиники “Знакомый доктор”: +7 (495) 185-14-44.
Актуальные услуги









