КРАУРОЗ

Заболевание манифестирует как единичные эритематозные папулы, типичные очаги атрофии, мелкие, фарфоровидные или более беловато-синюшные по виду, округлые или овальные, диаметром до 5 см, которые могут сливаться, образуя крупные бляшки с неровными контурами. Старые поражения имеют пергаментный цвет, с морщинами на поверхности и фолликулярным гиперкератозом, похожим на комедоны. Иногда эпидермис отделяется, образуя геморрагические волдыри. Поражения могут протекать бессимптомно или сопровождаться зудом, жжением или местной болезненностью. Зуд часто является основным симптомом и нередко усиливается ночью. Другие поражения могут включать телеангиэктазии, пурпуру, трещины, изъязвления и отеки. Типичные жалобы обычно включают значительный зуд, местное жжение, боль, болезненную дефекацию.

Примерно в половине случаев наряду с атрофией появляется значительная ретракция тканей, особенно на уровне клитора и малых половых губ, что приводит к значительному сужению входа вульвы. Без лечения склероатрофический лихен у женщин прогрессирует в сторону синехий, а иногда и к потере клитора, стенозу влагалища, что приводит к диспареунии, дизурии и может лишать женщину нормальной сексуальной жизни.

Диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза, включая аутоиммунные заболевания у пациентки и ее семьи, исследовании слизистых оболочек, экстрагенитальной кожи и гинекологическом осмотре. Таким образом, диагноз обычно является клиническим. Но в некоторых случаях может быть проведена биопсия. Биопсию следует проводить в случае:

• атипичная клиническая картина;

• подозрение на злокачественное новообразование;

• отсутствие ответа после соответствующего периода времени на рекомендованное лечение первой линии.

Крауроз имеет специфическую гистологическую картину, характеризующуюся лентовидным лимфоцитарным инфильтратом ниже зоны отека дермы и ортокератотическим гиперкератозом. Результаты гистопатологии варьируются в зависимости от продолжительности заболевания. На более ранних стадиях отмечается вакуолярная дегенерация базального слоя, гиалинизация субэпителиального коллагена, уменьшение эластических волокон в верхних слоях дермы и расширение кровеносных сосудов под базальной мембраной. При более старых поражениях гистология показывает уменьшенное количество мононуклеарных клеток и рассеянные островки мононуклеарных клеток внутри гиалинизированной дермы.

Выполнение биопсии вульвы в клинике является быстрой, простой, экономичной процедурой, практически без осложнений, с хорошими эстетическими и функциональными результатами, с высокой диагностической эффективностью.  Гистологическое подтверждение позволяет начать соответствующее лечение и исключить злокачественное поражение вульвы. Пациентки со склероатрофическим лишаем вульвы имеют больший риск развития карциномы вульвы (4 - 5%). Именно по этой причине пациентки с установленным диагнозом должны проходить частые медицинские осмотры у врача, а в случае подозрений биопсию следует повторять столько раз, сколько это будет необходимым.

Обследование состояния больной также должно включать исследование функции щитовидной железы и, по симптомам, исследование других аутоиммунных заболеваний.

Лечение крауроза направлено на успокоение зуда и предотвращение развития поражений в атрофию и профилактику развития плоскоклеточного рака и, реже, бородавчатого рака. Лечение крауроза в Москве включает в себя:

Общие рекомендации: 

• исключение использование мыла и контакта кожи с мочой;

• увлажнение кожи смягчающими средствами.

Крауроз вульвы лечение первой линии: используются топические кортикостероиды в виде крема, наносимого на ночь в течение четырех недель, затем два раза в неделю в течение четырех недель. Если симптомы не исчезают, лечение ​​продолжается с нанесением крема ежедневно до излечения.

Крауроз у женщин лечение третьей линии включает фототерапию и фотодинамическую терапию.

Хирургическое вмешательство применяется при обнаружении плоскоклеточного рака и функциональных нарушениях.

Для своевременного выявления заболеваний рекомендуем проходить чек-апы ежегодно. Для записи в клинку «Знакомый доктор» на прием к урологу вы можете позвонить по телефону в Москве: + 7-495-185-14-44
или оставить заявку на обратный звонок через форму на сайте.