КРАУРОЗ

Склероатрофический лихен или крауроз вульвы — состояние, характеризующееся хронической прогрессирующей атрофией кожи и слизистой оболочки вульвы, связанное с инволюционными изменениями наружных половых органов. Это хронический неинфекционный аутоимунный дерматоз, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин, основным местом появления которого являются половые органы. У женщин такое поражение половых органов известно, как вульварный крауроз. Крауроз вульвы характеризуется атрофией тканей половых органов у женщин, при которых может проявляться клеточная атипия, предшественник рака вульвы.

Распространенность заболевания в общей популяции составляет 1/300-1000 человек. В 85-98% случаев крауроз у женщин располагается в анусно-генитальной области и лишь в 15-20% - в экстрагенитальной области. Иногда наблюдается сочетанное поражение гениталий и экстрагенитальных областей.  Обычно патология встречается у женщин в предпубертатном и постменопаузальном периоде, и может быть результатом сочетания экологических и генетических факторов, связанных с низким уровнем эстрогена. Также установлена связь между краурозом вульвы и другими аутоиммунными заболеваниями, особенно с патологией щитовидной железы, очаговой алопецией и злокачественной анемией.


Источники:
Chamli A, Souissi A. Lichen Sclerosus. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:

Заболевание манифестирует как единичные эритематозные папулы, типичные очаги атрофии, мелкие, фарфоровидные или более беловато-синюшные по виду, округлые или овальные, диаметром до 5 см, которые могут сливаться, образуя крупные бляшки с неровными контурами. Старые поражения имеют пергаментный цвет, с морщинами на поверхности и фолликулярным гиперкератозом, похожим на комедоны. Иногда эпидермис отделяется, образуя геморрагические волдыри. Поражения могут протекать бессимптомно или сопровождаться зудом, жжением или местной болезненностью. Зуд часто является основным симптомом и нередко усиливается ночью. Другие поражения могут включать телеангиэктазии, пурпуру, трещины, изъязвления и отеки. Типичные жалобы обычно включают значительный зуд, местное жжение, боль, болезненную дефекацию.

Примерно в половине случаев наряду с атрофией появляется значительная ретракция тканей, особенно на уровне клитора и малых половых губ, что приводит к значительному сужению входа вульвы. Без лечения склероатрофический лихен у женщин прогрессирует в сторону синехий, а иногда и к потере клитора, стенозу влагалища, что приводит к диспареунии, дизурии и может лишать женщину нормальной сексуальной жизни.

Диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза, включая аутоиммунные заболевания у пациентки и ее семьи, исследовании слизистых оболочек, экстрагенитальной кожи и гинекологическом осмотре. Таким образом, диагноз обычно является клиническим. Но в некоторых случаях может быть проведена биопсия. Биопсию следует проводить в случае:

  • атипичная клиническая картина;

  • подозрение на злокачественное новообразование;

  • отсутствие ответа после соответствующего периода времени на рекомендованное лечение первой линии.

Крауроз имеет специфическую гистологическую картину, характеризующуюся лентовидным лимфоцитарным инфильтратом ниже зоны отека дермы и ортокератотическим гиперкератозом. Результаты гистопатологии варьируются в зависимости от продолжительности заболевания. На более ранних стадиях отмечается вакуолярная дегенерация базального слоя, гиалинизация субэпителиального коллагена, уменьшение эластических волокон в верхних слоях дермы и расширение кровеносных сосудов под базальной мембраной. При более старых поражениях гистология показывает уменьшенное количество мононуклеарных клеток и рассеянные островки мононуклеарных клеток внутри гиалинизированной дермы.

Выполнение биопсии вульвы в клинике является быстрой, простой, экономичной процедурой, практически без осложнений, с хорошими эстетическими и функциональными результатами, с высокой диагностической эффективностью.  Гистологическое подтверждение позволяет начать соответствующее лечение и исключить злокачественное поражение вульвы. Пациентки со склероатрофическим лишаем вульвы имеют больший риск развития карциномы вульвы (4 - 5%). Именно по этой причине пациентки с установленным диагнозом должны проходить частые медицинские осмотры у врача, а в случае подозрений биопсию следует повторять столько раз, сколько это будет необходимым.

Обследование состояния больной также должно включать исследование функции щитовидной железы и, по симптомам, исследование других аутоиммунных заболеваний.

Лечение крауроза направлено на успокоение зуда и предотвращение развития поражений в атрофию и профилактику развития плоскоклеточного рака и, реже, бородавчатого рака. Лечение крауроза в Москве включает в себя:

Общие рекомендации: 

  • исключение использование мыла и контакта кожи с мочой;

  • увлажнение кожи смягчающими средствами.

Крауроз вульвы лечение первой линии: используются топические кортикостероиды в виде крема, наносимого на ночь в течение четырех недель, затем два раза в неделю в течение четырех недель. Если симптомы не исчезают, лечение ​​продолжается с нанесением крема ежедневно до излечения.

Крауроз у женщин лечение третьей линии включает фототерапию и фотодинамическую терапию.

Хирургическое вмешательство применяется при обнаружении плоскоклеточного рака и функциональных нарушениях.

Для своевременного выявления заболеваний рекомендуем проходить чек-апы ежегодно. Для записи в клинку «Знакомый доктор» на прием к урологу вы можете позвонить по телефону в Москве: + 7-495-185-14-44
или оставить заявку на обратный звонок через форму на сайте.

Цены на услуги

Эстетическая гинекология
Коррекция размеров влагалища методом введения гиалуроновой кислоты (Услуги предоставляются в МО Сходненская)
Коррекция размеров точки G методом введения гиалуроновой кислоты (безоперационная контурная пластика) (Услуги предоставляются в МО Сходненская)
Инъекционная процедура (клиторопластика) увеличение объема головки и кармана клитора препаратами на основе гиалуроновой кислоты (Услуги предоставляются в МО Сходненская)
Инъекционная комплексная коррекция возрастных инволютивных изменений гиалуроновой кислотой (увеличение больших половых губ, точки G, стрессовое недержание мочи, уменьшение влагалища, клиторопластика) (Услуги предоставляются в МО Сходненская)

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Серегина Анна Андреевна
Серегина Анна Андреевна

Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Подробнее о враче
Булатова Любовь Николаевна
Булатова Любовь Николаевна

Акушер-гинеколог

Подробнее о враче
Ефименко Татьяна Вячеславовна
Ефименко Татьяна Вячеславовна

Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Подробнее о враче
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна

Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Подробнее о враче
Ибнумаксудова Асият Магомедрасуловна
Ибнумаксудова Асият Магомедрасуловна

Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Подробнее о враче
Чепурных Павел Александрович
Чепурных Павел Александрович

Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Подробнее о враче

Отправляя форму вы даете согласие на обработку персональных данных

Записаться

Отзывы

Мария
Наталья
Натали
Анжелика
Антон
Елена
Борис
7-952-83XXXXX
Приходила на УЗИ органов малого таза. Врач задавала много вопросов, интересовалась проблемой, из-за которой я пришла. Показывала и рассказывала, какая ситуация на сегодняшний день. Все ок!  Стоимость УЗИ адекватная. Мне все понравилось! Отдельно хочу отметить девушку на ресепшн. Очень приятная и вежливая.
7-963-71XXXXX
Последние несколько лет посещаю данную клинику. Наблюдаюсь у гинеколога Серёгиной Анны Андреевны.
Людмила
Хочу поблагодарить врача Витонене Надежду Владимировну за внимание, чуткость и высокий профессионализм. Муж наблюдается у Надежды Владимировны первый год, но очень доволен.
7-903-00XXXXX
Делала в этом центре УЗИ сердца, а ранее проходила и другие исследования. Все понравилось: удобное расположение клиники, вежливый персонал, чисто, всё прошло без задержек и профессионально выполнена процедура.
Надежда Осина
А мне все понравилось. Ничего лишнего не навязывают. Пришла к терапевту с головной болью и давлением, всю осмотрели, послушали, ни сантиметра не пропустили. Результаты анализов в этот же день. Все потом разъяснили, что к чему. Я довольна.
Natalia В.
Была на приеме у Серегиной Анны Андреевны. Тактичный, подробный доктор. Не назначила бессмысленных анализов, осталось хорошее впечатление.
Светлана
Записалась на УЗИ срочно, попала к первому свободному узисту рядом с домом. Доктор побеседовал со мной, вникла,тщательно посмотрела. Дала рекомендации, как лучше поступить в моем случае. Пришлось немного подождать заключение, но это мелочи. Врач в женской консультации очень похвалила, сказала,что описано очень подробно и хорошо, записала меня на рекомендуемую операцию. Доктор молодая, но толковая. Буду советовать
Алексей C.
Прекрасный медцентр с профессиональными и дружелюбными специалистами!! Спасибо!
Дарья П.
Была сегодня в этой клинике на узи у доктора Кузнецовой. Понравилось все! Вежливый персонал, вежливая спокойная врач. Всё было сделано быстро. Работать начинают рано, что позволяет успеть сделать все процедуры до рабочего дня. С удовольствием обращусь ещё!
Ксения Шеповалова
Обожаю Инвитро в целом, в частности этот центр. Была на приеме у гинеколога Рачевской, очень приятная девушка, которая успокоила во многих вещах, все очень аккуратно, результаты быстрые
Наталья Д.
Практически не пишу отзывы, лень) Но сегодня не удержалась. В этой клинике есть замечательный гинеколог Серегина Анна Андреевна. Великолепный врач!!!! Брала марок так, что я почти ни чего не почувствовала!!!! От говорила от преждеаременных анализов. Ответила на все вопросы Думаю, другие врачи., предложили бы оплатить за эти вопросы, как за консультацию. У Анны Андреевны очень лёгкая рука. Хоть я могу получать бесплатную услугу гинеколога по ОМС, точно теперь стану ее постоянным клиентом... Очень надеюсь, что мне не часто понадобится данная услуга.
snezhana-kv
Все прошло отлично. Приняли четко по записи, очень приятный персонал и врач.
Ирина Е.
Очень часто обращаюсь в эту клинику. Анализы берут максимально аккуратно. Консультации и диагнозтика у гинеколога Булатовой Любовь Николаевны всегда на высшем уровне (хожу к ней уже несколько лет). Девушки администраторы всегда приветливы и решают любой вопрос. Спасибо вам всем за качественную работу!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 20:00, сб 7:30 - 19:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика