КРАУРОЗ

Склероатрофический лихен или крауроз вульвы — состояние, характеризующееся хронической прогрессирующей атрофией кожи и слизистой оболочки вульвы, связанное с инволюционными изменениями наружных половых органов. Это хронический неинфекционный аутоимунный дерматоз, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин, основным местом появления которого являются половые органы. У женщин такое поражение половых органов известно, как вульварный крауроз. Крауроз вульвы характеризуется атрофией тканей половых органов у женщин, при которых может проявляться клеточная атипия, предшественник рака вульвы.

Распространенность заболевания в общей популяции составляет 1/300-1000 человек. В 85-98% случаев крауроз у женщин располагается в анусно-генитальной области и лишь в 15-20% - в экстрагенитальной области. Иногда наблюдается сочетанное поражение гениталий и экстрагенитальных областей.  Обычно патология встречается у женщин в предпубертатном и постменопаузальном периоде, и может быть результатом сочетания экологических и генетических факторов, связанных с низким уровнем эстрогена. Также установлена связь между краурозом вульвы и другими аутоиммунными заболеваниями, особенно с патологией щитовидной железы, очаговой алопецией и злокачественной анемией.


Источники:
Chamli A, Souissi A. Lichen Sclerosus. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:

Заболевание манифестирует как единичные эритематозные папулы, типичные очаги атрофии, мелкие, фарфоровидные или более беловато-синюшные по виду, округлые или овальные, диаметром до 5 см, которые могут сливаться, образуя крупные бляшки с неровными контурами. Старые поражения имеют пергаментный цвет, с морщинами на поверхности и фолликулярным гиперкератозом, похожим на комедоны. Иногда эпидермис отделяется, образуя геморрагические волдыри. Поражения могут протекать бессимптомно или сопровождаться зудом, жжением или местной болезненностью. Зуд часто является основным симптомом и нередко усиливается ночью. Другие поражения могут включать телеангиэктазии, пурпуру, трещины, изъязвления и отеки. Типичные жалобы обычно включают значительный зуд, местное жжение, боль, болезненную дефекацию.

Примерно в половине случаев наряду с атрофией появляется значительная ретракция тканей, особенно на уровне клитора и малых половых губ, что приводит к значительному сужению входа вульвы. Без лечения склероатрофический лихен у женщин прогрессирует в сторону синехий, а иногда и к потере клитора, стенозу влагалища, что приводит к диспареунии, дизурии и может лишать женщину нормальной сексуальной жизни.

Диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза, включая аутоиммунные заболевания у пациентки и ее семьи, исследовании слизистых оболочек, экстрагенитальной кожи и гинекологическом осмотре. Таким образом, диагноз обычно является клиническим. Но в некоторых случаях может быть проведена биопсия. Биопсию следует проводить в случае:

  • атипичная клиническая картина;

  • подозрение на злокачественное новообразование;

  • отсутствие ответа после соответствующего периода времени на рекомендованное лечение первой линии.

Крауроз имеет специфическую гистологическую картину, характеризующуюся лентовидным лимфоцитарным инфильтратом ниже зоны отека дермы и ортокератотическим гиперкератозом. Результаты гистопатологии варьируются в зависимости от продолжительности заболевания. На более ранних стадиях отмечается вакуолярная дегенерация базального слоя, гиалинизация субэпителиального коллагена, уменьшение эластических волокон в верхних слоях дермы и расширение кровеносных сосудов под базальной мембраной. При более старых поражениях гистология показывает уменьшенное количество мононуклеарных клеток и рассеянные островки мононуклеарных клеток внутри гиалинизированной дермы.

Выполнение биопсии вульвы в клинике является быстрой, простой, экономичной процедурой, практически без осложнений, с хорошими эстетическими и функциональными результатами, с высокой диагностической эффективностью.  Гистологическое подтверждение позволяет начать соответствующее лечение и исключить злокачественное поражение вульвы. Пациентки со склероатрофическим лишаем вульвы имеют больший риск развития карциномы вульвы (4 - 5%). Именно по этой причине пациентки с установленным диагнозом должны проходить частые медицинские осмотры у врача, а в случае подозрений биопсию следует повторять столько раз, сколько это будет необходимым.

Обследование состояния больной также должно включать исследование функции щитовидной железы и, по симптомам, исследование других аутоиммунных заболеваний.

Лечение крауроза направлено на успокоение зуда и предотвращение развития поражений в атрофию и профилактику развития плоскоклеточного рака и, реже, бородавчатого рака. Лечение крауроза в Москве включает в себя:

Общие рекомендации: 

  • исключение использование мыла и контакта кожи с мочой;

  • увлажнение кожи смягчающими средствами.

Крауроз вульвы лечение первой линии: используются топические кортикостероиды в виде крема, наносимого на ночь в течение четырех недель, затем два раза в неделю в течение четырех недель. Если симптомы не исчезают, лечение ​​продолжается с нанесением крема ежедневно до излечения.

Крауроз у женщин лечение третьей линии включает фототерапию и фотодинамическую терапию.

Хирургическое вмешательство применяется при обнаружении плоскоклеточного рака и функциональных нарушениях.

Для своевременного выявления заболеваний рекомендуем проходить чек-апы ежегодно. Для записи в клинку «Знакомый доктор» на прием к урологу вы можете позвонить по телефону в Москве: + 7-495-185-14-44
или оставить заявку на обратный звонок через форму на сайте.

Цены на услуги

Эстетическая гинекология
Коррекция размеров влагалища методом введения гиалуроновой кислоты (Услуги предоставляются в МО Сходненская)
Коррекция размеров точки G методом введения гиалуроновой кислоты (безоперационная контурная пластика) (Услуги предоставляются в МО Сходненская)
Инъекционная процедура (клиторопластика) увеличение объема головки и кармана клитора препаратами на основе гиалуроновой кислоты (Услуги предоставляются в МО Сходненская)
Инъекционная комплексная коррекция возрастных инволютивных изменений гиалуроновой кислотой (увеличение больших половых губ, точки G, стрессовое недержание мочи, уменьшение влагалища, клиторопластика) (Услуги предоставляются в МО Сходненская)

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Серегина Анна Андреевна
Серегина Анна Андреевна

Гинеколог, Узи-специалист, Врач высшей категории

Подробнее о враче
Булатова Любовь Николаевна
Булатова Любовь Николаевна

Гинеколог, Врач высшей категории

Подробнее о враче
Ефименко Татьяна Вячеславовна
Ефименко Татьяна Вячеславовна

Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна

Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче
Ибнумаксудова Асият Магомедрасуловна
Ибнумаксудова Асият Магомедрасуловна

Узи-специалист

Подробнее о враче
Чепурных Павел Александрович
Чепурных Павел Александрович

Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче

Отзывы

790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Амуля М.
Приятный персонал! Врач Рудакова Любовь Валерьевна очень внимательная, понимает пациента с полуслова) Приём проходил очень спокойно и комфортно☺️👌🏻
Амуля М.
Приятный персонал! Врач Рудакова Любовь Валерьевна очень внимательная, понимает пациента с полуслова) Приём проходил очень спокойно и комфортно☺👌🏻
gvl....@....ru
Я часто делаю УЗИ у Асият. Проблемы у меня разные и все не стандартные. Асият всегда очень тщательно разбирается в каждом случае, описывает снимки, хотя и патология у меня не гинекологическая, не ее профиля, но каждый раз правильно. Врачи хвалят ее описание и предположения всегда совпадают с действительностью. Очень рекомендую.
Алексей Казаков
Отличное место , приветливый персонал👍, профессионалы врачи , особенно большое спасибо ! Мухтарова Анара Мухтаровна.
796....@....ru
Дарья Васильевна очень приятный человек. Сразу своим внимательным отношением располагает к себе, выслушивает вопросы и отвечает понятно и в полном объёме. Разъяснила мою ситуацию, очень помогла, с готовыми анализами пойду на повторный приём только к ней.
Рекомендую 👍
Гюльнар Г.
Клинику Знакомый доктор на Профсоюзной посещаю же в течение нескольких лет. Особенно хочу отметить работу и высокий профессионализм врача УЗИ Миру Эльшадовну. Она не только смотрит пациента, но еще и комментирует все что видит, объясняет всевозможные причины, дает рекомендации. Это очень радует. Такое отношение к пациентам не может не радовать. Однозначно теперь только к ней. Такой врач находка для частных клиник. Учитывая с каким контингентом врачей приходится сталкиваться.
Ирина
Елена Александровна достаточно компетентный и доброжелательный врач, ничего плохого сказать не могу. Она ответила на все мои вопросы. Пока трудно оценить результаты — Елена Александровна дала рекомендации, я их выполняю сейчас и наблюдаю за состоянием.
Пользователь НаПоправку
Замечательный, прекрасный врач, только у нее и наблюдаюсь ! Все обьяснит и пояснит. Добрая и отзывчивая!
ana....@....ru
Благодарю замечательного врача Валерию Дмитриевну Забелину за чуткость, индивидуальных подход к пациенту и большое внимание к проблеме (тиреотоксикоз), с которой я к ней обратилась. С первого же курса лечения начались улучшения. Очень надеюсь, что удастся добиться хороших результатов.
790....@....ru
Давно не была у таких докторов! Олеся Владимировна, спасибо вам! Ощущение, что ты и твоя ситуация действительно не безразлична врачу. Это не безликое и сухое назначение. Это глаза, которые искренне желают помочь. Врач чуткий, не залечивает, не назначает всего не нужного. Только по делу и слово её доброе успокаивает.
Очень терпеливо и заботливо все объяснит и выслушает.
Была у врача три раза и теперь только к ней при необходимости.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 20:00, сб 7:30 - 19:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика