ОСТЕОХОНДРОЗ

Остеохондроз – это комплекс ортопедических дистрофический дегенеративных заболеваний, которые по своей сути представляет собой некроз и дегенерацию костей и хрящей позвоночника. На первой фазе заболевания оно протекает как дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков (межпозвоночный остеохондроз). Диск в позвоночнике выполняет функцию обеспечения правильного движения суставов, а также служит амортизатором между позвонками, предотвращая столкновения между ними. Структура межпозвоночного диска состоит из фиброзного кольца снаружи и студенистого ядра внутри. При возникновении дегенеративного процесса внешняя часть диска разрывается, оказывая давление на внутреннюю часть, которая выделяет белки, раздражающие нервы, вызывая боль. Боль также возникает, когда износ дисков не позволяет им должным образом смягчать давление, а позвонки совершают аномальные движения, на которые мышцы реагируют и сокращаются, пытаясь стабилизировать позвоночник.

Сдавление диска может оказать давление на нервный корешок и вызвать боль в пояснице и ногах, что может привести к развитию дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника или боли в пояснице.

Фактически, к тому времени, когда человек достигает 60-летнего возраста, определенный уровень дегенерации диска является нормальным результатом, а не исключением. На второй стадии заболевания происходит деформация костного ядра. Это заболевание, которое чаще встречается у мужчин. 

Точные причины возникновения остеохондроза позвоночника не установлены, но так или иначе возникновение заболевания связано с нарушения кровообращения и питания позвонков (дистрофией вследствие ишемии). Патологические изменения при дегенеративной болезни диска в основном состоят из старения и апоптоза клеток студенистого ядра, прогрессирующей дегенерации внеклеточного матрикса, фиброза фиброзного кольца и воспалительной реакции. 

Заболевание может развиваться в любом отделе позвоночника: чаще всего возникает шейный остеохондроз из-за нагрузок и спазмов мышц шейного отдела. Хронический остеохондроз поясничного отдела позвоночника нередко связан с физическими нагрузками или ожирением, а остеохондроз грудного отдела – с искривлением позвоночника. 


Источники:

Donnally III CJ, Hanna A, Varacallo M. Lumbar Degenerative Disk Disease. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.



У 30% людей в возрасте от 30 до 50 лет при МРТ обнаруживается дегенерация дисков, но не у всех наблюдаются болезненные симптомы. Симптомы чаще возникают как следствия вторичных патологических процессов при дегенерации межпозвоночных дисков: 

  • Сужение позвоночного канала

  • Спинной остеоартрит: изменения в фасеточных суставах в задней части позвоночника, которые возникают в результате дегенерации диска.

  • Спондилолистез: если фасеточные суставы достаточно дегенерируют, они могут стать механически неэффективными, вызывая смещение тела одного позвонка вперед относительно другого.

Боли, связанные с остеохондрозом, обычно возникают по нескольким причинам: 

1. Воспаление, которое приводит к раздражению нервов. 

2. Аномальная нестабильность микродвижений: когда диск изнашивается, это вызывает аномальные движения в межпозвонковом пространстве.

Чрезмерные микродвижения в сочетании с воспалительными белками могут вызывать постоянные боли в позвоночнике – чаще в поясничном и шейном отделах.

Болевые симптомы могут быть разными, обычно это:

  • Боль, иррадиирущая в конечности.

  • Боль в пояснице или шее. 

  • Жгучая или колющая боль.

  • Боль, которая часто усиливается при сидении или при определенном положении тела или головы.

  • Боль, которая усиливается при определенных движениях, особенно при сгибании и скручивании

  • Тяжелые симптомы могут включать онемение и покалывание в конечностях, мышечнную слабость, затруднения при движениях. 

  • Если межпозвонковое пространство достаточно сжимается, нервный корешок, выходящий на этом конкретном уровне, может защемиться (фораминальный стеноз), а это, в свою очередь, может вызвать боль из-за защемления нервного корешка (нейрорадикулопатия).

Клинические проявления остеохондроза варьируются от человека к человеку: у некоторых может возникнуть боль в пояснице, у других – в шее, руке и даже в ногах. Эта боль чаще повторяется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у тех, кто имеет привычку курить, у тех, кто имеет интенсивную физическую нагрузку или ведет малоподвижный образ жизни, у людей с ожирением и у людей с предыдущими травмами позвоночника.


Диагноз остеохондроза будет поставлен врачом, который на основе физического осмотра, результатов визуализационных исследований и изучения анамнеза. Диагностика причины болей пациента представляет собой трехэтапный процесс:

  • Клинический анамнез с тщательным расспросом о том, насколько сильно болит и в какое время дня или перед каким движением или усилием.

  • Тщательный и полный медицинский осмотр.

  • Дополнительные исследования, которые могут включать изображения (рентгенография, МРТ), электрофизиологические исследования и т. д.

МРТ используются для подтверждения диагноза дегенеративных заболеваний дисков поясничного отдела и, если необходимо, для оказания помощи в планировании хирургического вмешательства.

На МРТ может быть обнаружено: 

  • Ранняя дегенерация межпозвонковых дисков.

  • Протруззии

  • Кольцевой разрыв, представляющий собой разрыв наружного кольца межпозвонкового пространства, который на МРТ проявляется в виде яркой белой точки.

  • Грыжа межпозвоночного диска

Дегенерация межпозвонковых дисков на самом деле довольно распространена среди людей, у которых нет боли или других симптомов, поэтому сбор анамнеза пациента и физическое обследование являются важной частью диагностики.

В настоящее время дегенеративную болезнь дисков можно лечить консервативным лечением и хирургическими методами, в зависимости от симптомов пациента. Однако все это может только облегчить боль, но не может обратить вспять заболевание и восстановить механическую функцию позвоночника. 

Основная цель, которую преследуют при лечении данного заболевания это контроль возникающей боли и сведения к минимуму всех неудобств, которые она может причинить.  Большинство пациентов лечится консервативно, с применением анальгетиков и противовоспалительных средств. Применяются блокады с анестетиками и стероидами, физиотерапия и кинезиотерапия, остеопатия.  

Хирургическое вмешательство является исключением и не является распространенным, только в особых случаях, когда боль не облегчается в течение долгого периода времени. Операция артродез предназначена для уменьшения боли путем остановки движения в болезненном сегменте позвоночника. В зависимости от того, какой уровень позвоночника поражен, артродез будет несколько отличаться. Несмотря на то, что это серьезная операция, артродезная операция может быть эффективным вариантом для улучшения уровня активности пациентов и общего качества жизни.

Распространенные варианты нехирургического лечения болевого синдрома при остеохондрозе обычно включают в себя комбинацию физических упражнений и физиотерапии. В целом программа упражнений должна состоять из нескольких компонентов, в том числе:

  • Растяжение мышц.

  • Программа упражнений для укрепления спины.

  • Аэробные упражнения с низкой нагрузкой (например, ходьба, плавание, езда на велосипеде) для снятия давления на диски.

Цены на услуги

Неврология, сомнология
Прием врача-невролога первичный
Прием врача-невролога повторный
Консультация врача-невролога по результатам обследования
Прием невролога первичный расширенный (60 минут)

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Катышев Алексей Михайлович
Катышев Алексей Михайлович

Невролог, Цефалголог

Подробнее о враче
Магомедов Рустам Арсенович
Магомедов Рустам Арсенович

Кандидат медицинских наук, Невролог, Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт

Подробнее о враче

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика