ОСТЕОХОНДРОЗ

У 30% людей в возрасте от 30 до 50 лет при МРТ обнаруживается дегенерация дисков, но не у всех наблюдаются болезненные симптомы. Симптомы чаще возникают как следствия вторичных патологических процессов при дегенерации межпозвоночных дисков: 

• Сужение позвоночного канала

• Спинной остеоартрит: изменения в фасеточных суставах в задней части позвоночника, которые возникают в результате дегенерации диска.

• Спондилолистез: если фасеточные суставы достаточно дегенерируют, они могут стать механически неэффективными, вызывая смещение тела одного позвонка вперед относительно другого.

Боли, связанные с остеохондрозом, обычно возникают по нескольким причинам: 

1. Воспаление, которое приводит к раздражению нервов. 

2. Аномальная нестабильность микродвижений: когда диск изнашивается, это вызывает аномальные движения в межпозвонковом пространстве.

Чрезмерные микродвижения в сочетании с воспалительными белками могут вызывать постоянные боли в позвоночнике – чаще в поясничном и шейном отделах.

Болевые симптомы могут быть разными, обычно это:

• Боль, иррадиирущая в конечности.

• Боль в пояснице или шее. 

• Жгучая или колющая боль.

• Боль, которая часто усиливается при сидении или при определенном положении тела или головы.

• Боль, которая усиливается при определенных движениях, особенно при сгибании и скручивании

• Тяжелые симптомы могут включать онемение и покалывание в конечностях, мышечнную слабость, затруднения при движениях. 

• Если межпозвонковое пространство достаточно сжимается, нервный корешок, выходящий на этом конкретном уровне, может защемиться (фораминальный стеноз), а это, в свою очередь, может вызвать боль из-за защемления нервного корешка (нейрорадикулопатия).

Клинические проявления остеохондроза варьируются от человека к человеку: у некоторых может возникнуть боль в пояснице, у других – в шее, руке и даже в ногах. Эта боль чаще повторяется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у тех, кто имеет привычку курить, у тех, кто имеет интенсивную физическую нагрузку или ведет малоподвижный образ жизни, у людей с ожирением и у людей с предыдущими травмами позвоночника.

Диагноз остеохондроза будет поставлен врачом, который на основе физического осмотра, результатов визуализационных исследований и изучения анамнеза. Диагностика причины болей пациента представляет собой трехэтапный процесс:

• Клинический анамнез с тщательным расспросом о том, насколько сильно болит и в какое время дня или перед каким движением или усилием.

• Тщательный и полный медицинский осмотр.

• Дополнительные исследования, которые могут включать изображения (рентгенография, МРТ), электрофизиологические исследования и т. д.

МРТ используются для подтверждения диагноза дегенеративных заболеваний дисков поясничного отдела и, если необходимо, для оказания помощи в планировании хирургического вмешательства.

На МРТ может быть обнаружено: 

• Ранняя дегенерация межпозвонковых дисков.

• Протруззии

• Кольцевой разрыв, представляющий собой разрыв наружного кольца межпозвонкового пространства, который на МРТ проявляется в виде яркой белой точки.

• Грыжа межпозвоночного диска

Дегенерация межпозвонковых дисков на самом деле довольно распространена среди людей, у которых нет боли или других симптомов, поэтому сбор анамнеза пациента и физическое обследование являются важной частью диагностики.

В настоящее время дегенеративную болезнь дисков можно лечить консервативным лечением и хирургическими методами, в зависимости от симптомов пациента. Однако все это может только облегчить боль, но не может обратить вспять заболевание и восстановить механическую функцию позвоночника. 

Основная цель, которую преследуют при лечении данного заболевания это контроль возникающей боли и сведения к минимуму всех неудобств, которые она может причинить.  Большинство пациентов лечится консервативно, с применением анальгетиков и противовоспалительных средств. Применяются блокады с анестетиками и стероидами, физиотерапия и кинезиотерапия, остеопатия.  

Хирургическое вмешательство является исключением и не является распространенным, только в особых случаях, когда боль не облегчается в течение долгого периода времени. Операция артродез предназначена для уменьшения боли путем остановки движения в болезненном сегменте позвоночника. В зависимости от того, какой уровень позвоночника поражен, артродез будет несколько отличаться. Несмотря на то, что это серьезная операция, артродезная операция может быть эффективным вариантом для улучшения уровня активности пациентов и общего качества жизни.

Распространенные варианты нехирургического лечения болевого синдрома при остеохондрозе обычно включают в себя комбинацию физических упражнений и физиотерапии. В целом программа упражнений должна состоять из нескольких компонентов, в том числе:

• Растяжение мышц.

• Программа упражнений для укрепления спины.

• Аэробные упражнения с низкой нагрузкой (например, ходьба, плавание, езда на велосипеде) для снятия давления на диски.