ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит – это неспецифическое (может вызываться целым рядом микроорганизмов) воспалительное заболевание почек, для которого характерно одновременное или последовательное поражение всех его структур: паренхимы (мягкой ткани), системы канальцев (фильтрующих кровь) и чашечно-лоханочной области (в которой скапливается образовавшаяся моча).

Несмотря на то, что почки – парный орган, патологические процессы часто распространяются на обе из них. И это может привести к серьезным последствиям для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому мы рекомендуем при появлении каких-либо симптомов неблагополучия незамедлительно обращаться за медицинской помощью.


Источники:

  1. Урология. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. Российское общество урологов. - Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2016.

  2. Хронический пиелонефрит. / Румянцев А. Ш. - М.: СпецЛит, 2014. - 192 c.

  3. Болезни почек. Пиелонефрит. Доступно о здоровье / Фадеев П.А.  - М.: Мир и Образование, 2014. - 160 c.

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Острый пиелонефрит чаще всего имеет ярко выраженную симптоматику:

  • боли в пояснице: от тянущих до острых (почечная колика);
  • лихорадка (38,5-40°C);
  • озноб;
  • болезненное прикосновение к пояснице со стороны поражения почки;
  • положительный симптом Пастернацкого (боль при постукивании в области расположения почек);
  • изменения мочи: неоднородность и помутнение вплоть до белого цвета (при гнойном поражении), появление крови; 
  • жажда, общая слабость, головные боли;
  • снижение аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • вздутие живота;
  • частое и болезненное мочеиспускание (если присоединилось поражение мочевых путей).

В 80% случаев острый пиелонефрит почек приобретает хроническое течение и напоминают о себе пациенту на протяжении всей жизни – для возникновения обострения достаточно даже незначительного ослабления иммунитета.


При этом хронический пиелонефрит характеризуется неярко выраженными проявлениями:

  • периодически повторяющиеся ноющие боли в пояснице;

  • субфебрильная температура (до 38°C);

  • учащенное мочеиспускание, большой объем выделяемой мочи;

  • повышение артериального давления.

Но в 70% случаев протекает вообще без каких-либо проявлений, что увеличивает вероятность развития осложнений. Если не лечить пиелонефрит, почечная ткань со временем превращается в соединительную, которая не выполняет необходимых функций. Всё это может привести к серьезным осложнениям.

При пиелонефрите диагностика включает:

  • осмотр терапевта (сбор анамнеза, выслушивание жалоб, физикальный осмотр)

  • лабораторные тесты:
    - общий анализ крови
    - биохимический анализ крови (креатинин, электролиты, мочевина и др.)
    - определение специфических антител к возбудителям
    - ПЦР-диагностика возбудителей
    - общий анализ мочи
    - бактериологическое исследование мочи
    - пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому и др.

  • проба Реберга (определение клубочковой фильтрации)

  • инструментальные методы:
    - комплексное УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников
    - рентгено-контрастное исследование
    - КТ мочевыводящих путей
    - МРТ

  • по показаниям консультации уролога, нефролога, эндокринолога, хирурга.

Целями лечения пиелонефрита являются устранение воспаления, удаление инфекционных агентов из почек и мочевых путей, налаживание нормального оттока мочи.

При пиелонефрите лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Это в зависит от тяжести состояния и результатов обследования.

При отсутствии одной почки, подозрении на наличие гнойного процесса, сопутствующих иммунодефицитных состояниях или сахарном диабете, признаках почечной недостаточности пациент подлежит обязательной госпитализации.

Назначения:
  • постельный режим

  • лечебное питание (исключение соли, острого, пряного, алкоголя, снижение количества стимуляторов (чай, кофе), белка, кислой пищи, увеличение объёма жидкости)

  • антибиотики

  • уроантисептики

  • спазмолитики

  • дезинтоксикационная терапия

  • общеукрепляющие средства (иммуномодуляторы, витамины)

  • фитотерапия 

  • физиолечение (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, бальнеолечение и др.

При хроническом пиелонефрите лечение заключается в назначении специально подобранных по результатам бакпосева антибиотиков, спазмолитиков, мочегонных, общеукрепляющих средств.

Лечение пиелонефрита у женщин

Среди женщин заболевание гораздо шире распространено (в 4-5 раз) и чаще переходит в хроническую форму. Иногда возникновение пиелонефрита бывает связано с началом половой жизни, беременностью и родами. Лечение беременных и родильниц имеет свои особенности, а перед началом половой жизни рекомендовано убедиться в отсутствии урологических и гинекологических заболеваний.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Пиелонефрит у мужчин возникает гораздо реже, чем у женщин, но нередко протекает в более тяжелой форме. Заболевание может быть связано с наличием простатита или опухолей предстательной железы, которые требуют обязательного лечения.

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный. Но нужно учитывать высокую вероятность хронизации процесса.

Профилактические меры:

  • регулярное наблюдение врача и прохождение профосмотров

  • профилактика простудных заболеваний

  • исключение переохлаждений

  • лечение очаговых инфекций

  • обильное питье

  • недопущение застоя мочи.

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Ашурбеков Аюб Гаджимагомедович
Ашурбеков Аюб Гаджимагомедович

Уролог

Подробнее о враче
Алескерли Нофель Захид Оглы
Алескерли Нофель Захид Оглы

Уролог, Андролог

Подробнее о враче
Зуев Олег Викторович
Зуев Олег Викторович

Уролог

Подробнее о враче

Дополнительная информация

Для чего нужны почки?

Почки фильтруют кровь и очищают ее от продуктов жизнедеятельности организма. Ненужные вещества и лишняя жидкость затем выводятся с мочой. Нарушение этих функций несет угрозу для здоровья и жизни.

Виды пиелонефрита:

  • первичный и вторичный

  • острый и хронический

  • односторонний и двухсторонний.

Пути проникновения инфекции в почки:

  • через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь

  • инфекционные агенты попадают в почки из других пораженных органов через кровь и лимфу.

Причины возникновения пиелонефрита:

Основная причина – агрессивное воздействие на почечную ткань различных инфекционных возбудителей. Это могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы. У здоровых людей активность этих возбудителей подавляет иммунитет. Но при его ослаблении происходит обострение заболевания.

Факторы риска развития заболевания:

  • хронические заболевания различных органов и систем

  • иммунодефицит

  • воспалительные процессы в кишечнике и нарушения его работы

  • беременность

  • дефекты развития мочевыделительной системы и почек

  • конкременты в почках

  • опущение почек

  • опухоли предстательной железы

  • нарушение гормонального фона.

Вероятные осложнения пиелонефрита:

  • артериальная гипертензия

  • прогрессирующий нефросклероз

  • абсцесс почки

  • паранефрит

  • тромбоз почечных вен

  • почечная недостаточность

  • бактериальный токсический шок

  • сепсис (заражение крови).

К кому обращаться с симптомами пиелонефрита?

Приглашаем вас на консультацию врачей-урологов клиники «Знакомый доктор».


Отзывы

yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Амуля М.
Приятный персонал! Врач Рудакова Любовь Валерьевна очень внимательная, понимает пациента с полуслова) Приём проходил очень спокойно и комфортно☺️👌🏻
Амуля М.
Приятный персонал! Врач Рудакова Любовь Валерьевна очень внимательная, понимает пациента с полуслова) Приём проходил очень спокойно и комфортно☺👌🏻
gvl....@....ru
Я часто делаю УЗИ у Асият. Проблемы у меня разные и все не стандартные. Асият всегда очень тщательно разбирается в каждом случае, описывает снимки, хотя и патология у меня не гинекологическая, не ее профиля, но каждый раз правильно. Врачи хвалят ее описание и предположения всегда совпадают с действительностью. Очень рекомендую.
Алексей Казаков
Отличное место , приветливый персонал👍, профессионалы врачи , особенно большое спасибо ! Мухтарова Анара Мухтаровна.
796....@....ru
Дарья Васильевна очень приятный человек. Сразу своим внимательным отношением располагает к себе, выслушивает вопросы и отвечает понятно и в полном объёме. Разъяснила мою ситуацию, очень помогла, с готовыми анализами пойду на повторный приём только к ней.
Рекомендую 👍
Гюльнар Г.
Клинику Знакомый доктор на Профсоюзной посещаю же в течение нескольких лет. Особенно хочу отметить работу и высокий профессионализм врача УЗИ Миру Эльшадовну. Она не только смотрит пациента, но еще и комментирует все что видит, объясняет всевозможные причины, дает рекомендации. Это очень радует. Такое отношение к пациентам не может не радовать. Однозначно теперь только к ней. Такой врач находка для частных клиник. Учитывая с каким контингентом врачей приходится сталкиваться.
Ирина
Елена Александровна достаточно компетентный и доброжелательный врач, ничего плохого сказать не могу. Она ответила на все мои вопросы. Пока трудно оценить результаты — Елена Александровна дала рекомендации, я их выполняю сейчас и наблюдаю за состоянием.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 20:00, сб 7:30 - 19:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика