ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Цирроз – это финальная стадия целого ряда хронических заболеваний печени. В процессе его развития паренхима печени превращается в фиброзную (рубцовую) ткань, клетки которой не способной выполнять функцию детоксикации.

Болезнь широко распространена и представляет сложности в ранней диагностике из-за скудности симптоматики до определенного момента. Циррозом печени болеют в большей степени мужчины, нежели женщины (соотношение 4:1) трудоспособного возраста (от 35 лет). К сожалению, на поздних стадиях заболевания помочь пациенту практически невозможно.


ИСТОЧНИКИ:

  1. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей под редакцией В. Т. Ивашкина. М.: Издательский дом “М-Вести”, 2002.

  2. Маевская М.В. Влияние вируса гепатита С продолжительность жизни больных алкогольным циррозом печени. РЖГГК. - 2004.- Т. 14, № 2. С.-22-29.

  3. Федосьина Е.А., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Принципы терапии портальной гипертензии у больных циррозом печени РЖГГК. - 2012. - Т.22. - №5. - С.46- 55.

При циррозе печени клиника разнообразна и включает такие симптомы, как:

  • желтушность кожи, слизистых и склер;

  • утолщение концевых фаланг пальцев;

  • покраснение ладоней (иногда стоп);

  • поражение периферических нервов;

  • увеличение диаметра капилляров на лице и теле (сосудистые звездочки);

  • выпадение волос на голове, лобке и подмышками;

  • гипогонадизм (уменьшение яичек) и увеличение грудных желез (гинекомастия) у мужчин;

  • нарушение менструального цикла у женщин;

  • гипертрофия околоушных слюнных желез;

  • ногти в форме часовых стекол;

  • слабость и быстрая утомляемость;

  • резкое снижение массы тела (до стадии истощения);

  • отсутствие аппетита;

  • тяжесть после еды;

  • отрыжка;

  • метеоризм;

  • проблемы со стулом;

  • тяжесть или боль в правом подреберье;

  • кровотечения, гематомы, кровоизлияния;

  • печеночная энцефалопатия (от раздражительности, эйфории, беспокойства и нарушений сна в начальных стадиях, включая дезориентацию и до состояния комы);

  • асцит (накопление жидкости в полости живота – признак декомпенсации цирроза).

Стадии развития цирроза:

А – латентная фаза: проявлений нет;

В – фаза субкомпенсации: появляются первые признаки – повышается артериальное давление и признаки нарушений в работе печени;

С – стадия декомпенсации: развитие печеночной недостаточности.

Насколько быстро разовьется заболевание и каков будет его прогноз, предсказать трудно. Это зависит от особенностей организма и устранения провоцирующих факторов.

Диагноз цирроза печени ставится на основании данных следующих методов:

  • опрос пациента, сбор анамнеза;

  • осмотр, пальпация живота, проверка неврологических рефлексов;

  • лабораторные тесты: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, исследование на наличие вирусных гепатитов, коагулограмма;

  • УЗИ брюшной полости;

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография);

  • ФГДС (гастроскопия);

  • КТ (компьютерная томография);

  • биопсия печени с гистологическим исследованием.

Диета при лечении цирроза заключается в ограничении животных жиров и экстрактивных веществ, которых много в жирном мясе, а также острой и жареной пищи. Белок, как правило, не ограничивают (если нет энцефалопатии). При резком снижении функции печени показаны специальные белковые растворы для энтерального питания.

При асците необходимо ограничение соли или даже бессолевая диета.

Во всех остальных отношениях питание должно быть полноценным и сбалансированным.

Поскольку заболевание необратимо, при циррозе печени лечение сводится к устранению причины (например, отмене гепатотоксичных препаратов, отказу от алкоголя) и лечению заболевания, вызвавшего цирроз (противовирусное лечение при гепатитах В, С, D, гормоны при иммунных заболеваниях и т.д.), попытке замедлить процесс разрушения печени и предотвратить смертельно опасные осложнения. 

Для облегчения состояния и поддержки печени назначаются гепатопротекторы и плазмаферез.

При повышении давления в портальной вене показана операция шунтирования для обеспечения оттока крови из воротной в нижнюю полую вену в обход пораженной печени. Операция нужна для устранения опасных осложнений.

На терминальной стадии цирроза и при развитии карциномы единственным радикальным методом лечения является операция по трансплантации печени.

Можно вылечить цирроз печени?

К сожалению, полностью избавиться от заболевания без пересадки печени невозможно. Но при своевременном обращении на ранних стадиях и проведении профилактических мероприятий в случае выявления заболеваний, способных вызвать цирроз, возможно продлить жизнь пациента и улучшить качество жизни.

Прогноз зависит от причины развития заболевания, общего состояния больного, стадии процесса, наличия или отсутствия осложнений и ответа на терапию.

При употреблении алкоголя, прогноз неблагоприятный. 

Цены на услуги

Гастроэнтерология
Прием врача-гастроэнтеролога первичный
Прием врача-гастроэнтеролога повторный

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Витонене Надежда Владимировна
Витонене Надежда Владимировна

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подробнее о враче

Причины развития цирроза

Самая частая причина изменений ткани печени, характерных для цирроза, – это заболевание вирусными гепатитами В, С или D (дельта). 

Но помимо этого запустить развитие цирроза способны следующие факторы:

  • систематическое воздействие токсинов, в том числе алкоголя, гепатотоксичных медикаментов, вредных химических факторов (в том числе производственных);

  • заболевания желчевыводящих путей с их закупоркой или блокированием;

  • наследственные обменные нарушения (болезнь Вильсона-Коновалова, неалкогольный стеатогепатит, гемохроматоз и др.);

  • нарушения оттока крови по венам печени;

  • аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит и другие иммунные нарушения;

  • саркоидоз;

  • паразитозы (эхинококкоз, шистоматоз);

  • сифилис;

  • сердечная недостаточность и легочная гипертензия;

  • хроническая передозировка витамина А и др.

Факторы риска:

  • вирусный гепатит в анамнезе;

  • злоупотребление спиртным;

  • возраст старше 40 лет.


Как возникает цирроз печени?

Один или несколько разрушающих факторов, длительно воздействуя на организм, разрушают печеночные клетки. Их гибель запускает процесс воспаления, исходом которого становится замещение здоровой ткани фиброзной. Нарушается внутрипеченочный кровоток. Орган в попытке скомпенсировать утрату здоровой ткани формирует узлы, из-за которых затем развивается печеночная недостаточность. 

Все эти процессы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.


Осложнения цирроза печени

  • портальная гипертензия;

  • печеночная энцефалопатия;

  • асцит;

  • венозные кровотечения в пищеводе или желудке;

  • гепаторенальный синдром (почечная недостаточность на фоне тяжелого поражения печени);

  • гепатопульмональный синдром (патология легочных сосудов при циррозе печени);

  • легочная гипертензия;

  • сердечная недостаточность;

  • тромбоэмболия;

  • спонтанный бактериальный перитонит;

  • гепатоцеллюлярная карцинома.


Профилактика

Чтобы не допустить цирротических изменений в печени, необходимо:

  • не допускать заражения вирусными гепатитами;

  • вакцинироваться от гепатита В;

  • устранить причины: отказаться от алкоголя, принимать только те препараты, которые назначены врачом, вылечить хронические заболевания, способные вызвать цирроз и т.д.;

  • вести здоровый образ жизни;

  • регулярно обследоваться у специалиста (ежегодное УЗИ органов брюшной полости).

При подозрении на цирроз печени провести полноценную диагностику и получить эффективное лечение можно в клинике «Знакомый доктор». Позвоните по телефону +7 (495) 185-14-44 и запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика