ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

При циррозе печени клиника разнообразна и включает такие симптомы, как:

• желтушность кожи, слизистых и склер;

• утолщение концевых фаланг пальцев;

• покраснение ладоней (иногда стоп);

• поражение периферических нервов;

• увеличение диаметра капилляров на лице и теле (сосудистые звездочки);

• выпадение волос на голове, лобке и подмышками;

• гипогонадизм (уменьшение яичек) и увеличение грудных желез (гинекомастия) у мужчин;

• нарушение менструального цикла у женщин;

• гипертрофия околоушных слюнных желез;

• ногти в форме часовых стекол;

• слабость и быстрая утомляемость;

• резкое снижение массы тела (до стадии истощения);

• отсутствие аппетита;

• тяжесть после еды;

• отрыжка;

• метеоризм;

• проблемы со стулом;

• тяжесть или боль в правом подреберье;

• кровотечения, гематомы, кровоизлияния;

• печеночная энцефалопатия (от раздражительности, эйфории, беспокойства и нарушений сна в начальных стадиях, включая дезориентацию и до состояния комы);

• асцит (накопление жидкости в полости живота – признак декомпенсации цирроза).

А – латентная фаза: проявлений нет;

В – фаза субкомпенсации: появляются первые признаки – повышается артериальное давление и признаки нарушений в работе печени;

С – стадия декомпенсации: развитие печеночной недостаточности.

Насколько быстро разовьется заболевание и каков будет его прогноз, предсказать трудно. Это зависит от особенностей организма и устранения провоцирующих факторов.

Диагноз цирроза печени ставится на основании данных следующих методов:

• опрос пациента, сбор анамнеза;

• осмотр, пальпация живота, проверка неврологических рефлексов;

• лабораторные тесты: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, исследование на наличие вирусных гепатитов, коагулограмма;

• УЗИ брюшной полости;

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография);

• ФГДС (гастроскопия);

• КТ (компьютерная томография);

• биопсия печени с гистологическим исследованием.

Диета при лечении цирроза заключается в ограничении животных жиров и экстрактивных веществ, которых много в жирном мясе, а также острой и жареной пищи. Белок, как правило, не ограничивают (если нет энцефалопатии). При резком снижении функции печени показаны специальные белковые растворы для энтерального питания.

При асците необходимо ограничение соли или даже бессолевая диета.

Во всех остальных отношениях питание должно быть полноценным и сбалансированным.

Поскольку заболевание необратимо, при циррозе печени лечение сводится к устранению причины (например, отмене гепатотоксичных препаратов, отказу от алкоголя) и лечению заболевания, вызвавшего цирроз (противовирусное лечение при гепатитах В, С, D, гормоны при иммунных заболеваниях и т.д.), попытке замедлить процесс разрушения печени и предотвратить смертельно опасные осложнения. 

Для облегчения состояния и поддержки печени назначаются гепатопротекторы и плазмаферез.

При повышении давления в портальной вене показана операция шунтирования для обеспечения оттока крови из воротной в нижнюю полую вену в обход пораженной печени. Операция нужна для устранения опасных осложнений.

На терминальной стадии цирроза и при развитии карциномы единственным радикальным методом лечения является операция по трансплантации печени.

Можно вылечить цирроз печени?

К сожалению, полностью избавиться от заболевания без пересадки печени невозможно. Но при своевременном обращении на ранних стадиях и проведении профилактических мероприятий в случае выявления заболеваний, способных вызвать цирроз, возможно продлить жизнь пациента и улучшить качество жизни.

Прогноз зависит от причины развития заболевания, общего состояния больного, стадии процесса, наличия или отсутствия осложнений и ответа на терапию.

При употреблении алкоголя, прогноз неблагоприятный.