КЛИМАКС

Климактерический синдром – естественный физиологический процесс в жизни женщины, обусловленный постепенными гормональными изменениями, представляющий собой стойкое прекращение менструаций, возникающее вследствие дефицита эстрогенов и не связанное с патологией. Он не является заболеванием и заключается в постоянном прекращении менструации и потери способности к деторождению. Симптомы менопаузы могут начаться на несколько лет раньше. Некоторые из них могут длиться месяцами или сохраняться в течение нескольких лет после климакса. Климаксы у женщин – возраст, в котором это происходит составляет от 45 до 52 лет. Ранний климакс возможен и после 40 лет, хотя чаще встречается климакс после 50 лет.

Каковы причины климакса? Менопауза наступает вследствие прекращения функции яичников, когда яйцеклетки истощаются. Такое прекращение функции яичников приведет к заметному снижению уровня эстрогенов и прогестерона (гормонов, вырабатываемых яичниками). Это угасание гормональной секреции ответственно за появление всех симптомов, сопровождающих менопаузу, в том числе за потерю кальция из костей (декальцинация). Остеопороз обычно развивается быстро в первые 5 лет после наступления менопаузы. Основной риск остеопороза – перелом костей.

Снижение эстрогена также способствует развитию повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.


Источники:
Peacock K, Ketvertis KM. Menopause. [Updated 2022 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:


Наиболее характерными симптомами являются появление приливов (вазомоторные симптомы), обычно описываемых как ощущение жара, который возникает в груди и распространяется на шею и лицо и может сопровождаться интенсивным потоотделением. Обычно приливы длятся несколько минут, хотя могут быть и дольше. Другими симптомами, которые могут быть связаны с начинающимся климаксом являются:

  • сухость влагалища;

  • жжение в половых органах;

  • частые позывы к мочеиспусканию;   

  • высокая частота инфекций мочевыводящих путей;

  • потеря эластичности кожи;

  • изменение текстуры, размера и консистенции молочных желез.

Многие женщины сообщают об эпизодах тревоги, депрессии, раздражительности, потери памяти и бессонницы, мигрени. Также характерно снижение либидо, которое может усугубляться дискомфортом, возникающим во время полового акта, вследствие сухости влагалища, что нарушает половую жизнь.

Для диагностики менопаузы врач учитывает симптомы, возраст женщины и данные гинекологического осмотра. Анализ крови, определяющий концентрацию различных женских половых гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол, также может помочь диагностировать менопаузу. В климактерическом периоде уровни гормонов демонстрируют типичную эволюцию: снижается эстрадиол и увеличивается ФСГ. Повышенный уровень ФСГ в сыворотке (более 40 мМЕ/мл) может указывать на менопаузу. 

Для оценки остеопороза можно провести двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA). Т-показатель по DEXA от 1,0 до 2,5 указывает на остеопению, а Т-показатель более 2,5 указывает на остеопороз.

Если климакс – что делать? Каждой женщине, достигшей менопаузы, желательно обратиться к специалисту для оценки удобства начала заместительной гормональной терапии.

Доктор предложит индивидуальные рекомендации по лечению, режиму питания и физических упражнений. Как правило, также рекомендуются изменить образ жизни, отказаться от табакокурения, принимать достаточно кальция и витамина D с пищей и в виде витаминов и БАД, регулярно заниматься физическими упражнениями и контролировать массу тела.

Терапия при климаксе чаще назначается заместительно-гормональная, на основе эстрогена или его производных. Это оправдано, потому что большинство симптомов менопаузы связаны со снижением уровня эстрогена в крови. Наиболее распространенными способами приема эстрогенов являются трансдермальный путь (с помощью пластырей) и перорально.

Все женщины, у которых не была удалена матка, также должны получать прогестерон, поскольку он оказывает очень важное действие в предотвращении появления гиперплазии и рака эндометрия.

В краткосрочной перспективе терапия при климаксе облегчит приливы жара и потливость, дискомфорт в мочеполовой системе, а также эмоциональные изменения и изменения либидо у большинства пациентов. Это не окажет существенного влияния на изменения в груди и коже.

В долгосрочной перспективе лечение климакса у женщин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Побочные эффекты в основном обусловлены приемом прогестерона. Обычно это: 

  • головные боли;   

  • распирание молочных желез;

  • дискомфорт внизу живота.

Противопоказания для заместительной гормонотерапии:

  • активное заболевание печени;

  • патология желчного пузыря;

  • история тромбоза глубоких вен в связи с эстрогенами;

  • аномальное вагинальное кровотечение без установления точного диагноза;

  • наличие в анамнезе эстроген-зависимого рака, такого как рак молочной железы или рак эндометрия.

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Серегина Анна Андреевна
Серегина Анна Андреевна

Гинеколог, Узи-специалист, Врач высшей категории

Подробнее о враче
Булатова Любовь Николаевна
Булатова Любовь Николаевна

Гинеколог, Врач высшей категории

Подробнее о враче
Ефименко Татьяна Вячеславовна
Ефименко Татьяна Вячеславовна

Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна

Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче
Ибнумаксудова Асият Магомедрасуловна
Ибнумаксудова Асият Магомедрасуловна

Узи-специалист

Подробнее о враче

Записаться на приём

Отзывы

i_k....@....ru
Спасибо,уважаемый доктор!Все грамотно,профессионал, вежливо.Рекомендую.
olg....@....ru
Сегодня была на приеме у врача Асият Расуловны. Делала УЗИ. Каждый свой шаг разъясняла, говорила на что надо обратить внимание. Впечатления от приема остались только положительные. Доктор очень доброжелательная. Прием был утром- настроение на весь день. Спасибо ей большое
Элеонора
Я посещала клинику на новых черемушках неоднократно. Замечательный врач невролог - мануальный терапевт -Магомедов Рустам Арсенович, после одного приема избавил меня от боли в спине, которая уже много лет отражалась на качестве моей жизни. Выявил причины и выписал лечение для закрепления результата. Очень понятно и доступно все обьясняет, хорошее профессиональное отношение ко мне как к пациенту не может не радовать. Огромная благодарность ему за это.
Ирина
Прием прошёл прекрасно. Елена Александровна вежливая и приятная доктор. Эндокринолог меня пока проконсультировала по моему вопросу, дала рекомендации по питанию, витаминам, посоветовал сдать анализы, подсказал где.
Гиля
Врач очень приятный мужчина. Рустам Арсенович на приеме провел консультацию и поставил мне блокаду. Он очень хорошо объяснил, что у меня болит. Я очень рада. Большое ему спасибо. На сегодняшний день я уже чувствую себя лучше. Никакой боли нет. Все очень хорошо! Хотела доктора посетить повторно, но, думаю, не обязательно уже. Ранее лечение другого врача мне не помогало.
Владимир
Доктор и консультацию, и осмотр провел, все, что было необходимо, сделал. Алексей Михайлович имеет такое качество, как профессионализм. У него внимательное отношение к пациенту. Врач хорошие рекомендации дал. Мне была полезна его консультация.
Евгения
Врач назначила план обследования и лечения. Она рассказала про все рекомендации, которые нужно соблюдать, про питание, про прием лекарств, про их корректировку. Доктор очень хорошая и пунктуальная. При необходимости повторно к ней обращусь. Врача выбрала по оценкам, по месторасположению клиники, так же нужно было, чтобы визит состоялся здесь и сейчас, через 30-60 минут.
Ирина
Рустам Арсенович профессиональный доктор. На приеме он осмотрел и подробно проконсультировал меня, обнаружил у меня проблемы в шейном отделе и поставил мне блокаду. По итогу визита врач прописал мне лекарства. Приду к нему повторно!
Сергей
На приеме доктор провел осмотр хороший. Общался Алексей Михайлович хорошо, вежливо. По итогу визита врач дал мне рекомендации.
Ульяна
Спасибо Шомаховой Мире Эльшадовне за интересный и насыщенный полезной информацией приём, который прошёл быстро и комфортно. В клинику обращаюсь не в первый раз и всегда довольна её специалистами.
Юрий
Приём мне понравился, доктор уделила достаточно времени, мне были даны рекомендации, они оказались полезны.
Ангелина
Все понравилось. Вежливый персонал! Пришла сдать анализы, хорошо все сделали, доброжелательно и быстро.
791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Пользователь НаПоправку
Обращаюсь к данному врачу не в первый раз. Очень грамотно подбирает план лечения, всегда объясняет подробно по результатам анализов или узи. Прекрасный доктор!
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
[28.06.2024 09:11] Наталья
Врач Булатова Л. Н. внимательная, приемом довольна, рекомендую
Татьяна
Приём понравился. Врач ответил на все мои вопросы. Больше того, наглядно показал через ролики и пояснил особенности апное. То есть, устроил ликбез по данному заболеванию, что повысило моё понимание проблемы со здоровьем. За что очень ему благодарна!
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
Динара
Доктор мне очень понравился. Специально к нему прилетела, у меня тяжелый случай. Он помог мне подобрать аппарат. Прекрасно себя чувствую и хорошо сплю. Доктор очень внимательный.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика