КЛИМАКС

Климактерический синдром – естественный физиологический процесс в жизни женщины, обусловленный постепенными гормональными изменениями, представляющий собой стойкое прекращение менструаций, возникающее вследствие дефицита эстрогенов и не связанное с патологией. Он не является заболеванием и заключается в постоянном прекращении менструации и потери способности к деторождению. Симптомы менопаузы могут начаться на несколько лет раньше. Некоторые из них могут длиться месяцами или сохраняться в течение нескольких лет после климакса. Климаксы у женщин – возраст, в котором это происходит составляет от 45 до 52 лет. Ранний климакс возможен и после 40 лет, хотя чаще встречается климакс после 50 лет.

Каковы причины климакса? Менопауза наступает вследствие прекращения функции яичников, когда яйцеклетки истощаются. Такое прекращение функции яичников приведет к заметному снижению уровня эстрогенов и прогестерона (гормонов, вырабатываемых яичниками). Это угасание гормональной секреции ответственно за появление всех симптомов, сопровождающих менопаузу, в том числе за потерю кальция из костей (декальцинация). Остеопороз обычно развивается быстро в первые 5 лет после наступления менопаузы. Основной риск остеопороза – перелом костей.

Снижение эстрогена также способствует развитию повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.


Источники:
Peacock K, Ketvertis KM. Menopause. [Updated 2022 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:


Наиболее характерными симптомами являются появление приливов (вазомоторные симптомы), обычно описываемых как ощущение жара, который возникает в груди и распространяется на шею и лицо и может сопровождаться интенсивным потоотделением. Обычно приливы длятся несколько минут, хотя могут быть и дольше. Другими симптомами, которые могут быть связаны с начинающимся климаксом являются:

  • сухость влагалища;

  • жжение в половых органах;

  • частые позывы к мочеиспусканию;   

  • высокая частота инфекций мочевыводящих путей;

  • потеря эластичности кожи;

  • изменение текстуры, размера и консистенции молочных желез.

Многие женщины сообщают об эпизодах тревоги, депрессии, раздражительности, потери памяти и бессонницы, мигрени. Также характерно снижение либидо, которое может усугубляться дискомфортом, возникающим во время полового акта, вследствие сухости влагалища, что нарушает половую жизнь.

Для диагностики менопаузы врач учитывает симптомы, возраст женщины и данные гинекологического осмотра. Анализ крови, определяющий концентрацию различных женских половых гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол, также может помочь диагностировать менопаузу. В климактерическом периоде уровни гормонов демонстрируют типичную эволюцию: снижается эстрадиол и увеличивается ФСГ. Повышенный уровень ФСГ в сыворотке (более 40 мМЕ/мл) может указывать на менопаузу. 

Для оценки остеопороза можно провести двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA). Т-показатель по DEXA от 1,0 до 2,5 указывает на остеопению, а Т-показатель более 2,5 указывает на остеопороз.

Если климакс – что делать? Каждой женщине, достигшей менопаузы, желательно обратиться к специалисту для оценки удобства начала заместительной гормональной терапии.

Доктор предложит индивидуальные рекомендации по лечению, режиму питания и физических упражнений. Как правило, также рекомендуются изменить образ жизни, отказаться от табакокурения, принимать достаточно кальция и витамина D с пищей и в виде витаминов и БАД, регулярно заниматься физическими упражнениями и контролировать массу тела.

Терапия при климаксе чаще назначается заместительно-гормональная, на основе эстрогена или его производных. Это оправдано, потому что большинство симптомов менопаузы связаны со снижением уровня эстрогена в крови. Наиболее распространенными способами приема эстрогенов являются трансдермальный путь (с помощью пластырей) и перорально.

Все женщины, у которых не была удалена матка, также должны получать прогестерон, поскольку он оказывает очень важное действие в предотвращении появления гиперплазии и рака эндометрия.

В краткосрочной перспективе терапия при климаксе облегчит приливы жара и потливость, дискомфорт в мочеполовой системе, а также эмоциональные изменения и изменения либидо у большинства пациентов. Это не окажет существенного влияния на изменения в груди и коже.

В долгосрочной перспективе лечение климакса у женщин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Побочные эффекты в основном обусловлены приемом прогестерона. Обычно это: 

  • головные боли;   

  • распирание молочных желез;

  • дискомфорт внизу живота.

Противопоказания для заместительной гормонотерапии:

  • активное заболевание печени;

  • патология желчного пузыря;

  • история тромбоза глубоких вен в связи с эстрогенами;

  • аномальное вагинальное кровотечение без установления точного диагноза;

  • наличие в анамнезе эстроген-зависимого рака, такого как рак молочной железы или рак эндометрия.

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Серегина Анна Андреевна
Серегина Анна Андреевна

Гинеколог, Узи-специалист, Врач высшей категории

Подробнее о враче
Булатова Любовь Николаевна
Булатова Любовь Николаевна

Гинеколог, Врач высшей категории

Подробнее о враче
Ефименко Татьяна Вячеславовна
Ефименко Татьяна Вячеславовна

Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна
Умурзакова Маринахан Шамсутдиновна

Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче
Ибнумаксудова Асият Магомедрасуловна
Ибнумаксудова Асият Магомедрасуловна

Узи-специалист

Подробнее о враче
Чепурных Павел Александрович
Чепурных Павел Александрович

Гинеколог, Узи-специалист

Подробнее о враче

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика