КИСТА ЯИЧНИКА

С клинической точки зрения параовариальные кисты могут протекать бессимптомно или проявлять ряд признаков и симптомов, которые во многом зависят от их размера и местоположения. Когда новообразования небольшие, они обычно не вызывают никаких симптомов и часто обнаруживаются случайно во время УЗИ органов малого таза, проводимого по другой причине. Однако по мере роста они могут вызывать дискомфорт в животе, боли в области таза, дисменорею, диспареунию или ощущение давления или полноты в животе. В редких случаях параовариальная киста может перекрутиться, вызывая острую, сильную боль и требуя немедленной медицинской помощи. 

Во многих случаях тубоовариальные кисты могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы. Однако, когда симптомы присутствуют, они могут включать хроническую или периодическую боль в области таза, нерегулярные менструации, боль во время полового акта, ощущение давления или отека в нижней части живота, а в тяжелых случаях - лихорадку и другие признаки инфекции.

Фолликулярные кисты яичников могут протекать бессимптомно или вызывать такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота и изменения менструального цикла. В некоторых случаях образование может разорваться, что может вызвать внезапную сильную боль в животе. Это ситуация, которая требует немедленной медицинской помощи.

Эндометриоидная киста яичника может проявляться дисменореей или менструальными болями. Это вторичная дисменорея, которая усиливается с течением времени и сопровождается другими типичными симптомами эндометриоза. Вагинальное проникновение может вызывать боль при давлении на любую область, пораженную эндометриозом: яичники, верхнюю часть влагалища и маточно-крестцовые связки.

У многих женщин с эндометриозом могут возникать небольшие спонтанные кровотечения.

Киста яичника: что делать? Диагноз параовариальной кисты основывается на клиническом обследовании, УЗИ и иногда МРТ. Трансвагинальное УЗИ является методом выбора, поскольку позволяет определить местоположение, размер и характеристики поражения. На УЗИ параовариальная киста обычно выглядит как придаточная кистозная масса, отдельная от яичника, с анэхогенным или слегка эхогенным содержимым.
Диагноз тубоовариальной кисты ставится на основании истории болезни пациентки, физического осмотра и визуализирующих исследований. Ультразвук является предпочтительным методом визуализации и может выявить кистозное образование. 

Диагностика фолликулярных кист основывается на сопоставлении клинических данных и визуализирующих исследований. Для диагностики фолликулярных кист проводят трансвагинальное УЗИ.  

УЗИ также является основным методом, который изначально указывает на диагноз эндометриоза. Картина визуализации относительно типичная: кисты яичников со специфическим рисунком. Также проводятся анализы крови: уровень маркера СА-125. Когда диагноз эндометриоза по данным УЗИ неясен или, когда маркер СА-125 сильно изменен, гинеколог может назначить специальные исследования: КТ или МРТ. Также используется лапароскопия – это оперативный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю часть брюшной полости. 

Киста яичника лечение: решение принимается на основе размера кисты, возраста пациентки, имеющихся симптомов и пожеланий пациентки относительно ее будущей фертильности. При небольших бессимптомных кистах может быть достаточно наблюдения и регулярного ультразвукового контроля. Однако в случае больших, симптоматических или сложных кист может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение может быть выполнено посредством лапароскопии или лапаротомии, целью которого является полное удаление кисты без повреждения окружающего яичника. В целом прогноз при параовариальных кистах хороший, а частота осложнений очень низкая.

Лечение трубно-яичниковой кисты зависит от выраженности симптомов, размера кисты и планов пациентки иметь детей в будущем. Первоначальное лечение обычно консервативное, с использованием антибиотиков для лечения любой основной инфекции. Однако, если симптомы тяжелые, киста имеет большие размеры или не поддается консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические варианты лечения кисты яичника в Москве включают сальпингэктомию (удаление маточной трубы), овариэктомию (удаление яичника) или сальпингоофорэктомию (удаление маточной трубы и яичника вместе). В отдельных случаях возможно дренирование и удаление кисты с сохранением фаллопиевой трубы и яичника, особенно у женщин, желающих сохранить свою фертильность.

Лечение фолликулярных кист зависит от их размера, местоположения и симптомов пациента. На яичниках небольшие бессимптомные фолликулярные кисты часто не требуют лечения, поскольку обычно исчезают самостоятельно. Однако большие, симптоматические или стойкие фолликулярные кисты яичников могут потребовать лечения, которое может включать введение гормональных препаратов или хирургическое удаление.

Эндометриоидные кисты яичника лечатся хирургически:  

• Лапароскопия, особенно, если целью является восстановление фертильности.

• Лапаротомия, более обширная операция по удалению всего эндометрия, находящегося не на своем месте.

• У пациенток в возрасте 45-50 лет и старше предлагается удалить оба яичника во избежание злокачественного перерождения.

Терапевтически для лечения эндометриоза используют антипростагландины, противовоспалительные средства для лечения дисменореи, оральные контрацептивы, помогающие облегчить некоторые симптомы, менструальные боли и уменьшить обильные менструации, Даназол (снижает уровень гормонов яичников, вызывая псевдоменопаузу), аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (более интенсивно подавляет выработку гормонов яичниками и вызывает обратимую менопаузу при прекращении приема этого препарата).

В сети медицинских центров ведут прием высококвалифицированные гинекологи и УЗИ специалисты. Для записи на прием вы можете перезвонить по телефону в Москве +7-495-185-14-44 или записаться через он-лайн форму на сайте.