Анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE )

Аллергические заболевания являются одними из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, и бремя этих заболеваний продолжает расти. Иммунная система при аллергии становится сенсибилизированной, так что последующие встречи с одним и тем же аллергеном приводят к высвобождению различных хемокинов и цитокинов, что приводит к возникновению симптомов атопических заболеваний, например, местного воспаления при экземе, гиперсекреции слизистой при рините и бронхоспазма при астме. Точный диагноз в сочетании с оптимальной терапией требует использования соответствующих тестов для подтверждения сенсибилизации к аллергену и получения подробной информации о воздействии предполагаемого аллергена. 

Общий иммуноглобулин Е (IgE) является традиционным показателем для оценки аллергических заболеваний, однако его специфичность относительно невысока. Повышенный уровень общего IgE в плазме указывает на высокую вероятность наличия атопических заболеваний у пациентов с аллергоподобной симптоматикой. При клиническом подозрении на аллергическое заболевание одним из параметров, на которых основывается диагноз, является повышение уровня этого антитела в крови. Таким образом, врачи направляют пациентов к аллергологу тогда, когда при скрининге они обнаруживают, что показатели IgE превышает нормальные значения, независимо от того, есть ли какие-либо симптомы, которые заставляют задуматься о наличии аллергии. 

Исследование уровня общего иммуноглобулина E в биохимическом анализе крови определяет его содержание в плазме. Референсные диапазоны нормы — это наборы значений, используемые медицинскими работниками для интерпретации и расшифровки результатов, полученных в лаборатории, для оценки их отклонения от нормы. Референсные значения иммуноглобулина E значительно зависят от возраста пациента. В сыворотке пуповинной крови обнаруживаются очень низкие уровни IgE (<1,5 МЕ/мл) с прогрессивным увеличением, наблюдаемым до возраста 15-16 лет (<200 МЕ/мл) Затем общий сывороточный IgE затем снижается со 2-го по 8-е десятилетия жизни (<100 МЕ/мл).

Анализ на общий иммуноглобулин E проводят в биохимической лаборатории после забора у пациента небольшого количества венозной крови.

Для того, чтобы результаты получились корректными, необходимо строго соблюдать правила подготовки и сдачи анализа:

• забор крови производится натощак после 12-часового перерыва в приеме пищи

• утром перед визитом в клинику разрешается употреблять только воду

• необходимо ограничить в день тестирования физическую и эмоциональную нагрузку

• важно не курить минимум за час до процедуры

Если значения общего иммуноглобулина изменяются, в зависимости от того, высокие они или низкие, это может иметь следующие значения:

Высокие уровни показателей общего IgE

Повышенный общий уровень общего IgE в сыворотке крови наблюдается при аллергических заболеваниях, некоторых первичных иммунодефицитах, паразитарных и вирусных инфекциях, некоторых воспалительных заболеваниях, некоторых злокачественных опухолях и при определенных специфических заболеваниях.

Низкие значения показателей общего IgE  

На сегодняшний день не предполагаетcя, что низкие уровни общего сывороточного IgE можно использовать для исключения наличия атопического заболевания.

У людей низкий уровень IgE может быть связан со снижением уровня других иммуноглобулинов и с заболеваниями легких. Также было отмечено, что у пациентов с низким уровнем IgE наблюдается более высокая распространенность аутоиммунных заболеваний. Не неясно, можно ли считать селективный дефицит IgE клинически значимым маркером иммунодефицита или это просто маркер общей иммунной дисрегуляции. 

При этом наличие повышения иммуноглобулина указывает лишь на сенсибилизацию, но не наличие клинически проявленной аллергии. Также значительное повышение показателя общего IgE наблюдаются не только при аллергических заболеваниях, но и при паразитарных инвазиях, у пациентов с множественной миеломой, а также при некоторых первичных иммунодефицитах (например, синдроме иммунной дисрегуляции, полиэндокринопатии, энтеропатии, Х-сцепленном синдроме (IPEX), синдроме Оменна, синдроме Вискотта-Олдрича, синдроме Комеля-Нетертона), синдроме гипер-IgE и атипичном полном синдроме Ди Джорджа). Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – единственное описанное на сегодняшний день клиническое состояние, при котором наличие высоких уровней IgE строго связано с тяжестью заболевания. Повышенные уровни IgE в сыворотке крови можно наблюдать также у части курильщиков.

Исследование общего сывороточного IgE не влечет для пациента за собой никакого риска по сравнению с кожными пробами, и является предпочтительным, если у пациента нестабильное или неконтролируемое состояние здоровья, если он подвержен высокому риску анафилаксии, принимает необходимые лекарства, которые мешают проведению кожных проб.

У детей уровень общего IgE в сыворотке может быть предиктором сенсибилизации к аллергенам и атопических заболеваний в раннем детстве. В младенчестве уровень общего IgE в сыворотке > 15 MЕ/мл может свидетельствовать о наличии пищевой сенсибилизации, тогда как более высокие показатели могут указывать на высокий риск развития экземы. У маленьких детей со стойким высоким уровнем общего IgE в сыворотке крови  высока распространенность сенсибилизации к клещам, и они подвергаются риску развития аллергического ринита и астмы.

Эти значения указаны лишь в качестве ориентира, поскольку каждая лаборатория должна указывать свои референсные значения, которые могут меняться в зависимости от каждой конкретной ситуации.  

! Следует помнить, что самостоятельное “назначение” анализов недопустимо, так как только врач, оценив данные в комплексе, способен сделать правильные выводы и поставить корректный диагноз.