Анализ на фосфатазу щелочную (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Проблемы с печенью и костные заболевания вызывают активность разных типов щелочной фосфатазы. Однако, поскольку сам по себе анализ на щелочную фосфатазу не может показать этого, врач может назначить другие исследования, включая:

• Тест на изофермент ЩФ. Этот тест позволяет определить, в какой части вашего тела вырабатывается фосфатаза. Различают костную, печеночную, кишечную и плацентарную щелочную фосфатазы.

• Функциональные пробы печени: АЛТ, АСТ, прямой билирубин и общий билирубин. Если результаты этих тестов также высоки, то активность щелочной фосфатазы, скорее всего, вызвана проблемами в печени.

Также учитывается симптоматика. Симптомы заболевания печени включают:

• тошноту и рвоту;

• отсутствие аппетита;

• усталость и слабость;

• желтуху — состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми;

• отек и/или боль в брюшной полости;

• отеки в лодыжках и ногах;

• моча темного цветам и/или стул светлого цвета;

• частый зуд.

Если уровень щелочной фосфатазы высок, а печеночные показатели в норме, проблема может заключаться в заболевании костей, таком как болезнь Педжета. При этом заболевании кости становятся необычно большими и слабыми, поэтому их легче сломать.

Симптомы костных заболеваний включают:

• боль в костях;

• воспаление суставов;

• деформация и аномальный рост костей;

• переломы костей.

Что влияет на результаты анализа

Если уровень ЩФ выше нормы, это не всегда значит, что вы больны. Для постановки диагноза врач учтет ваши симптомы, историю болезни и результаты других анализов.

Многие вещи могут влиять на уровень щелочной фосфатазы:

• менопауза или беременность (особенно в III триместре) могут вызвать повышение уровня ЩФ;

• у детей и подростков уровень фосфатазы выше, поскольку их кости растут, при этом у юношей уровень выше, чем у девушек, из-за более активного роста;

• противозачаточные таблетки и некоторые лекарства могут снижать уровень ЩФ;

• парацетамол, аспирин и ряд антибиотиков повышают его;

• даже употребление жирной пищи перед сдачей анализа на щелочную фосфатазу может вызвать небольшое повышение уровня ЩФ.

Повышенные значения

Высокий уровень щелочной фосфатазы в печени может быть признаком:

• недостатка кальция и фосфатов в еде;

• заживающих переломов костей;

• патологий желчных протоков и желчного пузыря;

• заболеваний печени (цирроза, гепатита, опухолей);

• мононуклеоза, который иногда вызывает отек печени;

• заболеваний костной ткани;

• приема токсичных для печени лекарств;

• у беременных — повреждения плаценты из-за преэклампсии.

Если уровень щелочной фосфатазы высок, а результаты печеночных тестов в норме, проблема может заключаться в заболевании костей.

Умеренно высокие результаты анализа ЩФ могут быть признаком множества различных заболеваний, включая лимфому Ходжкина, сердечную недостаточность или некоторые инфекции.

Пониженные значения

Низкий уровень ЩФ встречается реже. Они может быть признаком:

• недостатка цинка и магния;

• недоедания;

• пернициозной анемии (анемия вследствие недостатка витамина B12);

• заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз);

• болезни Вильсона (врожденное нарушение метаболизма меди);

• гипофосфатазии (редкое генетическое заболевание, поражающее кости и зубы);

• ахондроплазии (наследственное заболевание, нарушающее правильный рост костей скелета);

• низкий уровень ЩФ у беременных может быть признаком недостаточного развития плаценты.

Источники

1. Alkaline Phosphatase [Электронный ресурс] / National Library of Medicine, MedlinePlus. (дата обращения: 21.02.2024)

2. Щелочная фосфатаза [Электронный ресурс] / Национальное агентство клинической фармакологии и фармации: сайт. (дата обращения: 21.02.2024)

3. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». –М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с. ISBN 978-5-7249-2608-9