ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ишемия головного мозга — серьезная проблема со здоровьем, которая заключается в нарушении притока крови к мозгу. Церебральная ишемия возникает, когда приток крови к определенному участку мозга недостаточен. Поскольку крови недостаточно, нервные клетки в этой области страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Если кровоток не восстановить, клетки в пораженной области начинают умирать, вызывая травмы и повреждения, которые могут оставить последствия. 

Ишемия мозга может быть острой и хронической. Острая ишемия называется инсультом и по своей сути это тоже самое, что сердечный приступ или инфаркт, но только когда он происходит в мозгу. Обычно инсульт происходит внезапно, и есть ситуации, которые могут послужить триггерами, например, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение, курение, гормональные контрацептивы или длительный стресс. Степень последствий инсульта будет зависеть от нескольких факторов, таких как предыдущее состояние здоровья пострадавшего, время прекращения ирригации или область мозга, где произошло нарушение кровоснабжения.

Острое нарушение кровообращения может произойти двумя разными способами: из-за тромба, то есть препятствия для прохождения крови через сосуды (ишемический инсульт) или из-за разрыва сосудов (геморрагический инсульт). Существует разновидность инсульта – транзиторная ишемическая атака, которая представляет собой временное нарушение кровоснабжения головного мозга, которое чаще всего проходит в течение 24 часов. Причины транзиторной ишемической атаки такие же, как и у инсульта, и дополнительно из-за мерцательной аритмии сердца и приема амфетамина или кокаина. Церебральная транзиторная ишемия нередко прогрессирует до развития инсульта.

Хроническая ишемия головного мозга или дисциркуляторная энцефалопатия — это медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, обусловленное недостаточностью притока крови и кислорода к тканям головного мозга. Среди неврологической сосудистой патологии встречается с большой частотой в общей популяции, опережая острые нарушения мозгового кровообращения.  

Гипертоническая болезнь и церебральный атеросклероз считаются основными причинами возникновения и прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Другими причинами хронического нарушения кровоснабжения мозга является заболевания, приводящие к спастичности сосудов, такие как диабет, дислипидемия, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга приводит к необратимым диффузным изменениям нервной ткани, проявляясь у больных рядом когнитивных, поведенческих и психоэмоциональных нарушений. Длительная энцефалопатия часто предшествует инсульту.



Литература:

DeSai C, Hays Shapshak A. Cerebral Ischemia. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 


Характерной чертой острой ишемии головного мозга является внезапное появление неврологической проблемы, которая может полностью разрешиться в период до 24 часов при транзиторной ишемической атаке, либо при инсульте привести к серьезным неврологическим и угрожающим жизни проблемам. Неврологическая симптоматика ишемии мозга очень разнообразна и зависит от области мозга, в которой наблюдается нарушение кровоснабжения. В целом наиболее распространенными симптомами являются:

  • Упадок сил или паралич в одной половине тела (рука и нога на одной стороне), сопровождающийся или не сопровождающийся отклонением рта или затруднениями речи.

  • Отвисание рта и языка на одной стороне (невозможность нормально улыбнуться).

  • Покалывание или нарушение чувствительности в одной половине тела (рука и нога с одной стороны)

  • Затруднение с нормальной речью или способности выражать свои мысли.

  • Трудности с пониманием сказанного.

  • Внезапная потеря зрения на один глаз или двоение в глазах.

  • Головокружение

  • Внезапна головная боль (самая сильная из всех, что переносил человек)

  • Нарушение равновесия или отклонения в сторону при ходьбе.

  • Внезапная потеря сознания - обморок. 

Хроническая ишемия головного мозга на начальной стадии проявляется головными болями, шумом в ушах, головокружениями и рвотой. По мере прогрессирования заболевания клинические проявления нарастают, проявляясь ухудшением остроты зрения и слуха, нарушениями координации в виде изменения походки и устойчивости, ухудшения беглости речи. При тяжелом поражении головного мозга могут появиться психические расстройства и расстройства органов малого таза, вызывающие недержание мочи и кала.  При дисциркуляторной энцефалопатии первой степени выявляется небольшое нарушение координации, симптомы орального автоматизма и анизорефлексии, что свидетельствует о мелкоочаговом поражении головного мозга. На второй стадии заболевания ухудшение памяти прогрессирует, неврологическая симптоматика обостряется. Могут отмечаться клинически значимые депрессия, страх, тревога, фобии, непереносимость душных помещений, физических нагрузок. Характерными симптомами являются:

  • Сокращение круга интересов,

  • Зацикленность на какой-то проблеме (вязкость мысли);

  • Дневная сонливость и плохой сон ночью;

  • Нарушение координации движений (шатание при ходьбе, замедление движений);

  • Значительное снижение эффективности деятельности.

При энцефалопатии третьей степени нарастают интеллектуально-мнестические и координационные нарушения. На этой стадии нередки повторные инсульты, гипертонические кризы и преходящие (транзиторные) нарушения мозгового кровообращения у взрослых. Больные постепенно утрачивают профессиональную пригодность, способность к самообслуживанию и требуют ухода.


Для диагностики острых и хронических нарушений кровоснабжения головного мозга врач тщательно изучает анамнез, наличие характерных клинических проявлений и проводит инструментальные методы исследования.

Обязательным условием является оценка липидного профиля больных, поскольку атеросклероз повреждает сосуды всех органов и способствует развитию повышенного артериального давления.

Методы диагностики ишемии мозга:

  • Допплерография;

  • Нейропсихологические исследования с акцентом на состояние интеллекта, памяти и внимания;

  • Магнитно-резонансная ангиография;

  • Спиральная КТ сосудов головного мозга или МРТ головного мозга;

  • ЭКГ;

  • Измерение АД в динамике.

Острые нарушения мозгового кровообращения требуют немедленной госпитализации в стационар неврологического профиля. Отсутствие мозгового кровообращения может привести к гибели нейронов в течение нескольких часов, поэтому важно распознать симптомы для немедленного начала лечения. Период между появлением симптомов и началом лечения называется «терапевтическим окном» и имеет решающее значение из-за риска геморрагической трансформации пораженных участков головного мозга. Острую ишемию лечат, разрушая тромбы с помощью лекарств, вводимых в вену в течение 3 часов после появления симптомов. Другая терапевтическая возможность – внутриартериальное введение в тромб препарата местного действия для разрушения тромба.

Для пациентов, которым не рекомендуется применение тромболитиков проводится механическое удаление тромба (так называемая чрескожная тромбэктомия). 

Результаты лечения зависят от объема поражения мозга и времени между появлением симптомов и началом терапии. Перед началом процедуры будет проведена клиническая оценка и визуализирующие исследования, поскольку недавняя ишемия головного мозга, недавние операции, недавние кровоизлияния, недавняя травма, опухоли головного мозга и трудно контролируемая артериальная гипертензия являются противопоказаниями для использования тромболитиков.​

Лечение хронической дисциркуляторной энцефалопатии требует комплексного подхода, главным образом для предотвращения повреждения сосудов головного мозга и регулирования снижения когнитивных функций. Важно начать лечение на ранних стадиях, тогда можно ожидать заметного эффекта. При наличии гипертонической энцефалопатии показан регулярный прием антигипертензивных средств.

Лечение атеросклеротической энцефалопатии со стабильными значениями повышенного общего холестерина в крови, сохраняющимися не менее шести месяцев при строгой диете, предполагает применение статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина. Дополнительно назначается антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтная терапия (варфарин) в сочетании с витаминными комплексами, включающие аскорбиновую кислоту, витамин В6 и никотиновую кислоту. Также врач может назначить антидепрессанты, нейропротекторы (пирацетам).

Помимо медикаментозного лечения необходимо соблюдение низкокалорийной диеты с ограничением потребления поваренной соли и животных жиров.


Цены на услуги

Неврология, сомнология
Прием врача-невролога первичный
Прием врача-невролога повторный
Прием невролога первичный расширенный (60 минут)

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Катышев Алексей Михайлович
Катышев Алексей Михайлович

Невролог, Цефалголог

Подробнее о враче
Магомедов Рустам Арсенович
Магомедов Рустам Арсенович

Кандидат медицинских наук, Невролог, Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт

Подробнее о враче

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика