КАМНИ В ПОЧКАХ

Камни в почках (почечный уролитиаз) — хроническое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в мочевыделительной системе. Мочекаменная болезнь – это состояние, которое возникает, когда эти камни выходят из почечной лоханки и перемещаются в остальную часть мочевыделительной системы, включая мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Почечно-мочеточниковый литиаз (urolithiasis) является третьим по распространенности заболеванием мочевой системы. При продолжительности жизни 70 лет вероятность развития камня оценивается в 5% у женщин и 12% у мужчин. Что касается клинических проявлений, мужчины больше страдают от выраженных симптомов, чем женщины (в соотношении 3 мужчины на 1 женщину).

Пик заболеваемости приходится на период от 40 до 50 лет, в жаркие месяцы (с июня по сентябрь) и у людей профессий с интенсивной физической активностью, живущих во влажной среде, или под воздействием высоких температур. Недавние исследования показывают, что у 60% пациентов, у которых был камень, новый может появиться в течение 10 лет, у 35% - в течение 5 лет и у 15% - в течение 1 года после первого эпизода образования конкремента. У большинства больных наблюдаются некоторые нарушения всасывания, обмена или выведения компонентов, формирующих камни (кальция, оксалатов, мочевой кислоты), ингибиторов камнеобразования (цитрата и магния) или изменения рН камня в моче.

Общие факторы риска образования камней включают недостаточное потребление жидкости, высокое потребление белков животного происхождения, высокое потребление оксалатов (содержащихся в таких продуктах, как бобы, пиво, ягоды, кофе, шоколад, некоторые орехи, некоторые виды чая, газированные напитки, шпинат, картофель), и высокое потребление соли.

Предыдущий личный и семейный анамнез пациентов, свидетельствующий о предрасположенности пациентов к развитию заболевания. Наличие таких заболеваний, как хроническая болезнь почек, гипертония, подагра, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение, эндокринные и злокачественные новообразования, увеличивают риск развития оксалатных и мочекислых камней в почках. Пациенты с историей гиперлипидемии, гипертонии и сахарного диабета 2 типа часто придерживаются диеты с высоким содержанием белков животного происхождения, соли и сахара, что подвергает их более высокому риску образования камней. Инсулинорезистентность при ожирении и сахарном диабете 2 типа способствует метаболическим изменениям, которые повышают риск образования камней вследствие увеличения экскреции кальция и мочевой кислоты с мочой.


Источники:

Thakore P, Liang TH. Urolithiasis. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559101/

Клиническая картина камней в почках варьируется в зависимости от размера, расположения и состава камней в мочевой системе. Некоторые из них могут приводить к легким симптомам. В других случаях, при попадании камня в мочеточник могут возникать:

  • Нефритическая колика: очень интенсивная боль, которая обусловлена ​​затруднением оттока мочи из почки, появляется в поясничной области и иррадиирует в переднюю часть живота и половые органы. Это периодическая, беспокоящая боль, которая связана с тошнотой, рвотой и потливостью. Также может наблюдаться лихорадка.

  • Гематурия: появление крови в моче. Это может быть видно, а может и не быть видно невооруженным глазом. Кровь попадает в мочу из-за травм, нанесенных камнем при прохождении через мочевыводящие пути.

  • Инфекции мочевыводящих путей. Камни в почках могут быть причиной или следствием частых инфекций.

Диагноз почечного литиаза (камни или конкременты в почках) ставят на основании клинических симптомов и анализа мочи. Местоположение, размер и влияние камня оцениваются с помощью методов визуализации: УЗИ, простой рентгенографии брюшной полости и КТ брюшной полости. Состав вышедших из мочевых путей камней определяют путем качественных анализов. Основными составляющими камней являются различные органические или неорганические вещества. 80% камней состоят из оксалата или фосфата кальция. Другие типы камней включают камни из мочевой кислоты (9%), струвиты (10%) и цистиновые (1%).

В зависимости от состава камней и других факторов необходимо провести метаболически-минеральное исследование для исключения повторного появления камней и прицельного лечения мочекаменной болезни (МКБ).

80% камней, находящихся в мочеточнике, выводятся самопроизвольно в течение первых 3–4 недель, в зависимости от их размера и расположения. Любой камень, не отошедший в течение 1-2 месяцев, обычно требует терапевтического воздействия или операции удаления камней из почек.

В настоящее время удаление камней из почек доступно в клиниках Москвы с помощью малоинвазивных процедур:

  • Эндоурологическое лечение (эндоскопическое извлечение камней с использованием полужесткой или гибкой уретероскопии).

  • Малоинвазивная чрескожная операция – метод нефролитотомии (чрескожный эндоскопический доступ и лазерная литотрипсия для удаления более крупных камней).

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой происходит дробление камней в почках на мелкие фрагменты, которым легче выйти самостоятельно.

Лечение мочекаменной болезни проводится для предотвращения ее рецидивов, особенно у молодых пациентов до 40 лет, с множественными и двусторонними камнями или рецидивирующим заболеванием.

Профилактика мочекаменной болезни: увеличение потребления жидкости, предпочтительно воды (первая и самая простая из мер по предотвращению мочекаменной болезни), соблюдение диеты с калорийностью не более 2000 ккал с небольшим количеством соли, ограничение животных белков, сахара и алкоголя. Соблюдение общих рекомендаций и назначенного лечения позволят лучше контролировать мочекаменную болезнь.

Врачи, оказывающие услугу

01 / 10
Ашурбеков Аюб Гаджимагомедович
Ашурбеков Аюб Гаджимагомедович

Уролог

Подробнее о враче
Алескерли Нофель Захид Оглы
Алескерли Нофель Захид Оглы

Уролог, Андролог

Подробнее о враче
Зуев Олег Викторович
Зуев Олег Викторович

Уролог

Подробнее о враче

Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика