КАМНИ В ПОЧКАХ
Камни в почках (почечный уролитиаз) — хроническое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в мочевыделительной системе. Мочекаменная болезнь – это состояние, которое возникает, когда эти камни выходят из почечной лоханки и перемещаются в остальную часть мочевыделительной системы, включая мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
Почечно-мочеточниковый литиаз (urolithiasis) является третьим по распространенности заболеванием мочевой системы. При продолжительности жизни 70 лет вероятность развития камня оценивается в 5% у женщин и 12% у мужчин. Что касается клинических проявлений, мужчины больше страдают от выраженных симптомов, чем женщины (в соотношении 3 мужчины на 1 женщину).
Пик заболеваемости приходится на период от 40 до 50 лет, в жаркие месяцы (с июня по сентябрь) и у людей профессий с интенсивной физической активностью, живущих во влажной среде, или под воздействием высоких температур. Недавние исследования показывают, что у 60% пациентов, у которых был камень, новый может появиться в течение 10 лет, у 35% - в течение 5 лет и у 15% - в течение 1 года после первого эпизода образования конкремента. У большинства больных наблюдаются некоторые нарушения всасывания, обмена или выведения компонентов, формирующих камни (кальция, оксалатов, мочевой кислоты), ингибиторов камнеобразования (цитрата и магния) или изменения рН камня в моче.
Общие факторы риска образования камней включают недостаточное потребление жидкости, высокое потребление белков животного происхождения, высокое потребление оксалатов (содержащихся в таких продуктах, как бобы, пиво, ягоды, кофе, шоколад, некоторые орехи, некоторые виды чая, газированные напитки, шпинат, картофель), и высокое потребление соли.
Предыдущий личный и семейный анамнез пациентов, свидетельствующий о предрасположенности пациентов к развитию заболевания. Наличие таких заболеваний, как хроническая болезнь почек, гипертония, подагра, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение, эндокринные и злокачественные новообразования, увеличивают риск развития оксалатных и мочекислых камней в почках. Пациенты с историей гиперлипидемии, гипертонии и сахарного диабета 2 типа часто придерживаются диеты с высоким содержанием белков животного происхождения, соли и сахара, что подвергает их более высокому риску образования камней. Инсулинорезистентность при ожирении и сахарном диабете 2 типа способствует метаболическим изменениям, которые повышают риск образования камней вследствие увеличения экскреции кальция и мочевой кислоты с мочой.
Источники:
Thakore P, Liang TH. Urolithiasis. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559101/
Клиническая картина камней в почках варьируется в зависимости от размера, расположения и состава камней в мочевой системе. Некоторые из них могут приводить к легким симптомам. В других случаях, при попадании камня в мочеточник могут возникать:
-
Нефритическая колика: очень интенсивная боль, которая обусловлена затруднением оттока мочи из почки, появляется в поясничной области и иррадиирует в переднюю часть живота и половые органы. Это периодическая, беспокоящая боль, которая связана с тошнотой, рвотой и потливостью. Также может наблюдаться лихорадка.
-
Гематурия: появление крови в моче. Это может быть видно, а может и не быть видно невооруженным глазом. Кровь попадает в мочу из-за травм, нанесенных камнем при прохождении через мочевыводящие пути.
-
Инфекции мочевыводящих путей. Камни в почках могут быть причиной или следствием частых инфекций.
помочь
Диагноз почечного литиаза (камни или конкременты в почках) ставят на основании клинических симптомов и анализа мочи. Местоположение, размер и влияние камня оцениваются с помощью методов визуализации: УЗИ, простой рентгенографии брюшной полости и КТ брюшной полости. Состав вышедших из мочевых путей камней определяют путем качественных анализов. Основными составляющими камней являются различные органические или неорганические вещества. 80% камней состоят из оксалата или фосфата кальция. Другие типы камней включают камни из мочевой кислоты (9%), струвиты (10%) и цистиновые (1%).
В зависимости от состава камней и других факторов необходимо провести метаболически-минеральное исследование для исключения повторного появления камней и прицельного лечения мочекаменной болезни (МКБ).
помочь
80% камней, находящихся в мочеточнике, выводятся самопроизвольно в течение первых 3–4 недель, в зависимости от их размера и расположения. Любой камень, не отошедший в течение 1-2 месяцев, обычно требует терапевтического воздействия или операции удаления камней из почек.
В настоящее время удаление камней из почек доступно в клиниках Москвы с помощью малоинвазивных процедур:
-
Эндоурологическое лечение (эндоскопическое извлечение камней с использованием полужесткой или гибкой уретероскопии).
-
Малоинвазивная чрескожная операция – метод нефролитотомии (чрескожный эндоскопический доступ и лазерная литотрипсия для удаления более крупных камней).
-
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой происходит дробление камней в почках на мелкие фрагменты, которым легче выйти самостоятельно.
Лечение мочекаменной болезни проводится для предотвращения ее рецидивов, особенно у молодых пациентов до 40 лет, с множественными и двусторонними камнями или рецидивирующим заболеванием.
Профилактика мочекаменной болезни: увеличение потребления жидкости, предпочтительно воды (первая и самая простая из мер по предотвращению мочекаменной болезни), соблюдение диеты с калорийностью не более 2000 ккал с небольшим количеством соли, ограничение животных белков, сахара и алкоголя. Соблюдение общих рекомендаций и назначенного лечения позволят лучше контролировать мочекаменную болезнь.
помочь
Врачи, оказывающие услугу
Актуальные услуги
Прочие заболевания
Отзывы
НаПоправку
НаПоправку
НаПоправку
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
DocDoc
НаПоправку
НаПоправку
НаПоправку
Яндекс
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
DocDoc
НаПоправку
DocDoc