РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит – это системный эрозивно-деструктивный полиартрит, аутоиммунное воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани и проявляется в симметричном воспалении преимущественно мелких суставов.

Заболевание встречается примерно у каждого сотого жителя планеты. Чаще всего возникает в возрастном диапазоне от 40 до 50+ лет.

Женщины болеют втрое чаще мужчин.


Источники: 

  1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290 - 331.

  2. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2008; 46(1): 5 - 16. 

  3.  Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита: Российские и международные рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2016; 54(5): 557 - 571.

Признаки ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите симптомы и лечение зависят от стадии развития и тяжести.

Дебют болезни обычно бывает вызван недавней инфекцией, стрессом, переохлаждением, а также беременностью и родами.

  1. На начальном этапе возникает утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп, которая самостоятельно проходит через несколько часов. Могут также быть задействованы коленные суставы.
    Важно: поражение суставов всегда симметрично!

  2. В ряде случаев присоединяются симптомы интоксикации: увеличение температуры тела, слабость, недомогание.

  3. Далее появляются припухлость суставов и некоторая болезненность. Оба симптома сначала проходят самостоятельно, а затем сохраняются на постоянной основе.

  4. Подострое, а также хроническое течение заболевания характеризуется медленным началом и длительным нарастанием симптомов (недели или даже месяцы). 

  5. Ювенильный ревматоидный артрит (у детей и подростков) нередко характеризует острое начало, которое выражается в высокой температуре, множественном поражении суставов или даже некоторых внутренних органов.

Симптомы разгара заболевания:

  1. Суставной синдром характеризуется вовлечением все большего количества суставов – от мелких (кисти, стопы) до крупных (плечи, колени). Суставы опухают, деформируются, постепенно утрачивают свои функции, болевой синдром нарастает.

  2. Интоксикация выражается в подъеме температуры до субфебрильной (не выше 38 градусов), головных болях, утрате нормального аппетита и потере веса, слабости, недомогании ит.д.

  3. Под кожей формируются болезненные ревматоидные узелки (чаще всего на локтях).

  4. Отмечается нарушение чувствительности конечностей, зябкость, чувство жжения.

  5. Поражение сосудов выражается в появлении очагов некроза (чаще на ногтях) и язв на голенях. Также вероятны микроинфаркты.

  6. Если заболевание протекает тяжело и с частыми обострениями, возможно вовлечение в патологический процесс почек, легких, сердца.

Как могут выглядеть конечности при ревматоидном артрите?


  • пальцы кистей в форме веретена, шеи лебедя
  • кисти в форме плавника моржа
  • сгибательная контрактура локтей или колен (неподвижность в согнутом положении)
  • деформация пальцев стоп в виде молоточков
  • плоскостопие
  • отклонение стопы кнаружи. 

Ревматоидный артрит: диагностика


  Лабораторные тесты:
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • иммунологические исследования на антитела.
Инструментальные методы:
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МТР.

Ревматоидный артрит: лечение


К сожалению, о полном выздоровлении речь не идет.

Терапия направлена на:

  • купирование воспаления;

  • уменьшение болевого синдрома;

  • сохранение функционирования суставов;

  • профилактику наступления инвалидности.

Методы лечения:

  1. Диета: отказ от жирного, жареного, копченого, густых бульонов, эфирных масел, сладкого, мучного, газировки, алкоголя. В приоритете овощи, белок, продукты с высоким содержанием кальция (молочное).

  2. Лекарственная терапия: стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, плазмаферез, сорбенты, антитела, цитокины, различные базисные препараты, которые подбирает лечащий врач.

  3. Немедикаментозное лечение: физиолечение, рефлексотерапия, лечебная физкультура, углоукалывание, массаж, плазмолифтинг.

Ревматоидный артрит способен привести к сокращению продолжительности жизни пациентов на 5-10 лет, а также вдвое увеличить риск сердечно-сосудистой патологии (вне зависимости от наличия других негативных факторов).

Несмотря на то, что ревматоидный артрит достаточно сложно поддается лечению, при правильном проведении комплексной терапии, пациентам удается достигнуть удовлетворительного качества жизни. Это напрямую зависит от четкого и регулярного соблюдения рекомендаций доктора.

Профилактика:

  • недопущение переохлаждений;

  • избегание стресса;

  • здоровый образ жизни и полноценное питание;

  • регулярные профосмотры;

  • своевременное лечение инфекций;

  • проведение противорецидивного лечения и соблюдение других назначений ревматолога.

Дополнительная информация

Причины развития заболевания:

  • генетический фактор (прослеживается семейственность);

  • гормональный фактор (низкий уровень тестостерона у пациентов обоих полов);

  • инфекционные заболевания, запускающие аутоиммунный процесс;

  • травмы и другие болезни суставов;

  • переохлаждения и проживание в регионах с сырым климатом;

  • стрессы и нервное напряжение;

  • очаги хронической инфекции (зубы, миндалины и т.д.).

Иммунологически процесс может различаться по присутствию в организме ревматоидного фактора, то есть антител к собственному иммуноглобулину G:

  • серопозитивный ревматоидный артрит (фактор лабораторно обнаружен);

  • серонегативный ревматоидный артрит (если он не выявлен).

Кому и при каких проявлениях рекомендовано обращаться к врачу?

Так как заболевание прогрессирующее и тяжесть его течения усугубляется со временем, обращаться следует при первых проявлениях:

  • болезненности суставов (особенно при множественном и симметричном поражении мелких суставов)

  • утренней скованности, если вы:
    - переболели инфекцией;
    - имеете родственник с данным заболеванием;
    - живете во влажном климате;
    - испытываете слабость и недомогание и/или повышение температуры до 38 градусов.

При ревматоидном артрите симптомы и лечение у женщин не имеют существенных отличий от таковых у мужчин, но заболевание встречается в несколько раз чаще.

Критерии оценки функции суставов:

  1. Объем движения сохраняется полностью.

  2. Движения присутствуют не в полном объеме.

  3. Профессиональная деятельность резко ограничена, возможно только самообслуживание.

  4. Даже самообслуживание пациента резко ограничено или невозможно.



Отзывы

791....@....ru
Доктор грамотная, вдумчивая, имеет индивидуальный подход. Мы с ней всё обсудили, наметили план действий. Я довольна приемом.
Алина Чубарова
Медицинский центр удобно расположен рядом с метро. Если приехать на машине, то можно заехать на парковку под шлагбаум, предварительно обсудив это с администратором:) Т.к. парковаться там больше негде поблизости.
Была на УЗи у Лилии Мунировны, очень хороший врач, спокойный и внимательный
Пользователь НаПоправку
Самый лучший уролог . Спасибо огромное
Ангелина
Необходимо было сдать анализы. Приняли быстро, взяли кровь не больно. Оказывается, там еще есть узи врач, приняли в этот же день без очереди, все понравилось))
yev....@....ru
Рекомендую Левкову О.В. Очень компетентный специалист, приятная женщина. Назначила план лечения, внимательно выслушала, дала рекомендации! Спасибо 🌹
Алексей
Хорошая клиника! Отзывчивый и приветливый персонал , буду дальше обращаться. Отдельное Большое спасибо Мухтарова Анара Мухтаровна
Виталий
Записался на прием в клинику, рядом с работой. Попал на приём к врачу случайно (не выбирал к какому врачу записаться). Прием прошел отлично. Врач все выслушал, посмотрел результаты обследования и назначил лечение! Приемом врача, общением, разъяснением и донесением информации я остался доволен! Советую!!!
790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
7xxxxxxxxxx
Чудесный доктор. Всё сделали четко и ясно. Спасибо большое! Сделаю все рекомендации и вернусь на прием снова.
eum....@....ru
Выражаю благодарность врачу Кадиной Ольге Федоровне за ее профессионализм, грамотный и комплексный подход к лечению, четкость и ясность в общении. Всем рекомендую этого замечательного врача.
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Пользователь НаПоправку
У Валерии Дмитриевны я был один раз на приёме. Всё прошло хорошо. Она посоветовала сделать рентген, мы сходили. Её рекомендация, конечно, была полезна. Дальнейшие действия также были понятны, она всё рассказала.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 18:00, сб 7:30 - 18:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика