Анализ на гепатит А

Вирус гепатита А (HAV) вызывает инфекционное заболевание печени — гепатит А. Он относится к роду РНК-вирусов семейства Picornaviridae, характеризующийся у человека 4 генотипами. Это небольшая (27 нм) частица без оболочки икосаэдрической формы. Он передается фекально-оральным путем (потребление зараженной пищи или воды), вызывая самокупирующийся инфекционный гепатит. После заражения у неиммунного человека вирус проникает через энтерогепатическую циркуляцию крови и попадает в печень, где размножается.

Большинство инфекций HAV, возникающих в развивающихся странах, не проявляются клинически и не вызывают никаких симптомов, вероятно, из-за частичного иммунитета в эндемичных регионах. Напротив, заболевания в развитых странах часто характеризуются острым гепатитом с желтухой, особенно у подростков и взрослых. Этот возбудитель не может вызывать хроническую инфекцию, в отличие от вирусов гепатита В и С.

Диагностика обычно проводится методом серологической диагностики о недавно возникшей инфекции, то есть, путем проведения анализа на гепатит А методом обнаружения наличия в сыворотке крови антител иммуноглобулина M (IgM) против HAV. Реакция антител IgG обычно следует за реакцией IgM через 1 неделю, сохраняясь на всю жизнь, придавая нейтрализующую активность будущим контактам с вирусом гепатита А.

Состав исследования

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом. Клинические симптомы гепатита А обычно возникают после инкубационного периода, продолжающегося от 14 до 28 дней, но могут проявиться и через 50 дней после заражения. Типичная картина включает две фазы: продромальную фазу, которая длится от 3 до 10 дней и характеризуется недомоганием и миалгией, за которой следует желтушная фаза. Продромальные симптомы могут включать лихорадку, недомогание, тошноту, рвоту и анорексию. Они часто встречаются при инфекциях у взрослых, но не так часто у детей. Вторая желтушная фаза включает смешанную печеночную и холестатическую желтуху, сопровождающуюся анорексией, тошнотой и утомляемостью. Этот этап длится от 1 до 3 недель. Желтуха обычно проходит гораздо быстрее, чем недомогание и анорексия, которые могут длиться месяцами. Детские инфекции часто протекают бессимптомно или имеют очень мало симптомов. У 10% пациентов наблюдается рецидив гепатита А в течение 6 месяцев после первичного заражения.

Основной диагностики острого инфекционного гепатита является анализ на наличие антител IgM к HAV. Высокочувствительные и специфичные серологические тесты на антитела к HAV IgM доступны уже более 40 лет.  Специфические IgM остаются положительными в течение различного периода времени после заражения, исчезая из сыворотки большинства пациентов в течение 7 месяцев, но сохраняясь до года у некоторых людей. Анти-HAV IgG серопозитивен как при текущих, так и при перенесенных инфекциях, поскольку обычно остается в сыворотке крови на всю жизнь. Обнаружение РНК вируса гепатит А в сыворотке крови возможно, но редко используется для диагностики этого заболевания. Виремия гепатита А обнаруживается в сыворотке крови в течение нескольких дней после заражения и сохраняется в течение 3–4 недель.

Определение наличия РНК возбудителя болезни в плазме крови 

Анализ на гепатит для выявления возбудителя вируса гепатита А основан на определении наличия РНК вируса в плазме крови с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР). 

В этом случае референсное значение: РНК HAV не обнаружено 

Определение наличия в плазме крови антител IgM, IgG к вирусу гепатита А

Пороговые уровни титров анти-HAV IgM, IgG указывается производителями используемых диагностических тестов. Например, для IgM HAV: 0 – 20 МЕ/л.

Для проведения серологической диагностики HAV – выявлении антител IgM, IgG или для выявления присутствия в крови генетического материала возбудителя (РНК) методом полимеразной цепной реакции в реальном времени в качестве материала исследования используется венозная кровь пациента. 

При тестировании на гепатит А выявляют два типа антител. Антитела являются частью защитной реакции организма на вирусную инфекцию. 

Анализ на антитела к иммуноглобулину М (IgM против HAV) к гепатиту А. Когда человек впервые заражается гепатитом А, организм вырабатывает антитела IgM против HAV. Эти антитела обычно обнаруживаются через две недели после появления симптомов и содержатся в плазме примерно шесть месяцев.

Причины положительного результата анализа на РНК вируса гепатита А:

  • Клинически проявленное острое заболевание гепатитом А,

  • Формирование антител во время завершения инкубационного периода (за 7-14 дней до клинических проявлений),

  • Период выздоровления после завершающегося заболевания. 

Причины негативного результата анализа на РНК вируса гепатита А:

  • Отсутствие возбудителя заболевания, 

  • Ранняя стадия инкубационного периода или стадия выздоровления,

  • Серологическая диагностика HAV

Причины положительного результата анализа на антитела к вирусу гепатита А:

anti-HAVIgM: 

  • Острый инфекционный гепатит 

  • Поствакцинационный период после прививки от гепатита А 

anti-HAVIgG: 

  • Острый инфекционный гепатит cо сроком течения заболевания более 2-3 недель

  • Перенесенный ранее инфекционный гепатит 

  • Проведенная ранее вакцинация от гепатита А

Лабораторные биохимические анализы крови показывают повышенные уровни общего билирубина (средний пиковый уровень 7–13 мг/дл), щелочной фосфатазы (средний пиковый уровень 319–335 МЕ/л) и АЛТ (средний пиковый уровень 1952–3628 МЕ/л).

Лечение острого гепатита А является поддерживающим. Печеночная недостаточность вследствие гепатита А встречается редко, по оценкам, менее чем в 5% случаев.

Санитарные меры играют важную роль в профилактике инфекции ВГА. Профилактика HAV с помощью вакцинации является стандартным подходом во многих странах мира. Вакцина против HAV также является основой постконтактной медицинской профилактики заболевания.

Как правило, пациентам не нужно готовиться к анализам на гепатит А. Как и в случае с другими анализами крови, пациенты должны поговорить со своим врачом о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые они принимают, но корректировать прием лекарств перед тестом на гепатит А приходится редко. Иногда врач может порекомендовать не принимать антибактериальных препараты, не курить.

! Следует помнить, что самостоятельное “назначение” анализов недопустимо, так как только врач, оценив данные в комплексе, способен сделать правильные выводы и поставить корректный диагноз.

Анализ на гепатит А  в Москве можно сделать в медицинском центре «Знакомый доктор».

Тест на антитела к иммуноглобулину G (IgG анти-HAV) к гепатиту А. Анализ на антитела IgG против HAV выявляет антитела IgG, которые развиваются на более поздних стадиях заболевания. Антитела IgG обнаруживаются в организме на протяжении всей жизни, обеспечивая защиту от будущей инфекции вирусом гепатита А. Тест IgG на анти-HAV используется для выявления перенесенных инфекций HAV и иногда может использоваться для определения того, развился ли у человека иммунитет от предыдущей инфекции или вакцинации.

Во многих случаях специфическое тестирование на гепатит А проводится одновременно с анализом крови, измеряющим функцию печени, или после него. Эти анализы могут включать в себя широкий набор тестов, называемую «печеночной панелью», которые могут предоставить информацию о функции печени и воспалении. Хотя эти тесты могут указывать на вирусный гепатит, они не могут идентифицировать конкретный вирус, поэтому для подтверждения основной причины может быть назначено тестирование на антитела.

Причины отрицательного результата анализа на антитела к вирусу гепатита А:

  • Отсутствие контакта иммунной системы с возбудителем заболевания,

  • Недостаточное количество времени для формирования антител с момента контакта иммунной системы с вирусом гепатита А: менее 5-10 дней для anti-HAVIgM, менее 14-21 дня для anti-HAVIgG

  • Состояние иммунодефицита при ВИЧ, лекарственной иммуносупрессии или при старческом возрасте. 

Необходимость последующих анализов зависит от результатов тестирования на гепатит А.

Отправляя форму вы даете согласие на обработку персональных данных

Записаться

Почему еще могут наблюдаться положительные или отрицательные результаты анализов на гепатит А?

Ложноотрицательные результаты на наличие антител к вирусу гепатита А могут наблюдаться на ранних стадиях заражения, когда у пациента имеется виремия, и следует рассмотреть возможность повторного проведения повторного тестирования на антитела. О ложноположительных результатах сообщалось при различных сценариях, включая пациентов с ревматоидным фактором или другим аутоиммунным заболеванием. Иммуноглобулины IgM к HAV могут быть обнаружены в условиях недавней иммунизации против HAV или недавней ревакцинации против HAV. 

Антитела IgG образуются спустя неделю после IgM и сохраняются пожизненно. Однако продолжительность иммунного ответа IgG к вирусу гепатита А может быть ограничена при иммуносупрессии, как было продемонстрировано ранее у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), при отсутствии обнаруживаемых антител к HAV через несколько лет после вакцинации.

Кому и когда необходимо сдавать анализ на гепатит А?

Анализ на гепатит А назначается врачом при наличии клинических (желтуха) или лабораторных признаков (повышения уровня печеночных ферментов, АЛТ, АСТ и билирубина) возможного инфекционного гепатита, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с желтухой. Также анализ на возможный гепатит А проводится у людей, имевших контакт с больными инфекционным гепатитом или при обследованиях в очагах инфекции. 

Врачи часто рекомендуют пройти тестирование на гепатит на основе истории болезни пациента, симптомов и физического осмотра. У большинства взрослых с гепатитом. К симптомам гепатита А относятся:

  • Темная моча

  • Диарея и стул серого или глинистого цвета.

  • Усталость

  • Низкая лихорадка

  • Боль в животе или суставах

  • Тошнота, рвота или потеря аппетита

  • Желтые глаза и кожа (желтухой).

Сдать анализ на Гепатит А вы можете в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Также наши специалисты проконсультируют вас по результатам исследования.

Источники:

  1. Камышников, В. С. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В. С. Камышников. – 4-е изд. – М.: МЕДпрессинформ. – 2011. – 678–752 с. 

  2. ARUP Consult. Hepatitis A virus. Updated April 2021. Accessed July 12, 2021.

  3. Kumar S. Overview of acute viral hepatitis. Merck Manual Consumer Edition. Updated January 2021. Accessed July 12, 2021.

Отправляя форму вы даете согласие на обработку персональных данных

Записаться

Отзывы

Мария
Наталья
Натали
Анжелика
Антон
Елена
Борис
7-952-83XXXXX
Приходила на УЗИ органов малого таза. Врач задавала много вопросов, интересовалась проблемой, из-за которой я пришла. Показывала и рассказывала, какая ситуация на сегодняшний день. Все ок!  Стоимость УЗИ адекватная. Мне все понравилось! Отдельно хочу отметить девушку на ресепшн. Очень приятная и вежливая.
7-963-71XXXXX
Последние несколько лет посещаю данную клинику. Наблюдаюсь у гинеколога Серёгиной Анны Андреевны.
Людмила
Хочу поблагодарить врача Витонене Надежду Владимировну за внимание, чуткость и высокий профессионализм. Муж наблюдается у Надежды Владимировны первый год, но очень доволен.
7-903-00XXXXX
Делала в этом центре УЗИ сердца, а ранее проходила и другие исследования. Все понравилось: удобное расположение клиники, вежливый персонал, чисто, всё прошло без задержек и профессионально выполнена процедура.
Надежда Осина
А мне все понравилось. Ничего лишнего не навязывают. Пришла к терапевту с головной болью и давлением, всю осмотрели, послушали, ни сантиметра не пропустили. Результаты анализов в этот же день. Все потом разъяснили, что к чему. Я довольна.
Natalia В.
Была на приеме у Серегиной Анны Андреевны. Тактичный, подробный доктор. Не назначила бессмысленных анализов, осталось хорошее впечатление.
Светлана
Записалась на УЗИ срочно, попала к первому свободному узисту рядом с домом. Доктор побеседовал со мной, вникла,тщательно посмотрела. Дала рекомендации, как лучше поступить в моем случае. Пришлось немного подождать заключение, но это мелочи. Врач в женской консультации очень похвалила, сказала,что описано очень подробно и хорошо, записала меня на рекомендуемую операцию. Доктор молодая, но толковая. Буду советовать
Алексей C.
Прекрасный медцентр с профессиональными и дружелюбными специалистами!! Спасибо!
Дарья П.
Была сегодня в этой клинике на узи у доктора Кузнецовой. Понравилось все! Вежливый персонал, вежливая спокойная врач. Всё было сделано быстро. Работать начинают рано, что позволяет успеть сделать все процедуры до рабочего дня. С удовольствием обращусь ещё!
Ксения Шеповалова
Обожаю Инвитро в целом, в частности этот центр. Была на приеме у гинеколога Рачевской, очень приятная девушка, которая успокоила во многих вещах, все очень аккуратно, результаты быстрые
Наталья Д.
Практически не пишу отзывы, лень) Но сегодня не удержалась. В этой клинике есть замечательный гинеколог Серегина Анна Андреевна. Великолепный врач!!!! Брала марок так, что я почти ни чего не почувствовала!!!! От говорила от преждеаременных анализов. Ответила на все вопросы Думаю, другие врачи., предложили бы оплатить за эти вопросы, как за консультацию. У Анны Андреевны очень лёгкая рука. Хоть я могу получать бесплатную услугу гинеколога по ОМС, точно теперь стану ее постоянным клиентом... Очень надеюсь, что мне не часто понадобится данная услуга.
snezhana-kv
Все прошло отлично. Приняли четко по записи, очень приятный персонал и врач.
Ирина Е.
Очень часто обращаюсь в эту клинику. Анализы берут максимально аккуратно. Консультации и диагнозтика у гинеколога Булатовой Любовь Николаевны всегда на высшем уровне (хожу к ней уже несколько лет). Девушки администраторы всегда приветливы и решают любой вопрос. Спасибо вам всем за качественную работу!

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 20:00, сб 7:30 - 19:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика