Анализ на гепатит А

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом. Клинические симптомы гепатита А обычно возникают после инкубационного периода, продолжающегося от 14 до 28 дней, но могут проявиться и через 50 дней после заражения. Типичная картина включает две фазы: продромальную фазу, которая длится от 3 до 10 дней и характеризуется недомоганием и миалгией, за которой следует желтушная фаза. Продромальные симптомы могут включать лихорадку, недомогание, тошноту, рвоту и анорексию. Они часто встречаются при инфекциях у взрослых, но не так часто у детей. Вторая желтушная фаза включает смешанную печеночную и холестатическую желтуху, сопровождающуюся анорексией, тошнотой и утомляемостью. Этот этап длится от 1 до 3 недель. Желтуха обычно проходит гораздо быстрее, чем недомогание и анорексия, которые могут длиться месяцами. Детские инфекции часто протекают бессимптомно или имеют очень мало симптомов. У 10% пациентов наблюдается рецидив гепатита А в течение 6 месяцев после первичного заражения.

Основной диагностики острого инфекционного гепатита является анализ на наличие антител IgM к HAV. Высокочувствительные и специфичные серологические тесты на антитела к HAV IgM доступны уже более 40 лет.  Специфические IgM остаются положительными в течение различного периода времени после заражения, исчезая из сыворотки большинства пациентов в течение 7 месяцев, но сохраняясь до года у некоторых людей. Анти-HAV IgG серопозитивен как при текущих, так и при перенесенных инфекциях, поскольку обычно остается в сыворотке крови на всю жизнь. Обнаружение РНК вируса гепатит А в сыворотке крови возможно, но редко используется для диагностики этого заболевания. Виремия гепатита А обнаруживается в сыворотке крови в течение нескольких дней после заражения и сохраняется в течение 3–4 недель.

Определение наличия РНК возбудителя болезни в плазме крови 

Анализ на гепатит для выявления возбудителя вируса гепатита А основан на определении наличия РНК вируса в плазме крови с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР). 

В этом случае референсное значение: РНК HAV не обнаружено 

Определение наличия в плазме крови антител IgM, IgG к вирусу гепатита А

Пороговые уровни титров анти-HAV IgM, IgG указывается производителями используемых диагностических тестов. Например, для IgM HAV: 0 – 20 МЕ/л.

Для проведения серологической диагностики HAV – выявлении антител IgM, IgG или для выявления присутствия в крови генетического материала возбудителя (РНК) методом полимеразной цепной реакции в реальном времени в качестве материала исследования используется венозная кровь пациента. 

При тестировании на гепатит А выявляют два типа антител. Антитела являются частью защитной реакции организма на вирусную инфекцию. 

Анализ на антитела к иммуноглобулину М (IgM против HAV) к гепатиту А. Когда человек впервые заражается гепатитом А, организм вырабатывает антитела IgM против HAV. Эти антитела обычно обнаруживаются через две недели после появления симптомов и содержатся в плазме примерно шесть месяцев.

Причины положительного результата анализа на РНК вируса гепатита А:

• Клинически проявленное острое заболевание гепатитом А,

• Формирование антител во время завершения инкубационного периода (за 7-14 дней до клинических проявлений),

• Период выздоровления после завершающегося заболевания. 

Причины негативного результата анализа на РНК вируса гепатита А:

• Отсутствие возбудителя заболевания, 

• Ранняя стадия инкубационного периода или стадия выздоровления,

• Серологическая диагностика HAV

Причины положительного результата анализа на антитела к вирусу гепатита А:

anti-HAVIgM: 

• Острый инфекционный гепатит 

• Поствакцинационный период после прививки от гепатита А 

anti-HAVIgG: 

• Острый инфекционный гепатит cо сроком течения заболевания более 2-3 недель

• Перенесенный ранее инфекционный гепатит 

• Проведенная ранее вакцинация от гепатита А

Лабораторные биохимические анализы крови показывают повышенные уровни общего билирубина (средний пиковый уровень 7–13 мг/дл), щелочной фосфатазы (средний пиковый уровень 319–335 МЕ/л) и АЛТ (средний пиковый уровень 1952–3628 МЕ/л).

Лечение острого гепатита А является поддерживающим. Печеночная недостаточность вследствие гепатита А встречается редко, по оценкам, менее чем в 5% случаев.

Санитарные меры играют важную роль в профилактике инфекции ВГА. Профилактика HAV с помощью вакцинации является стандартным подходом во многих странах мира. Вакцина против HAV также является основой постконтактной медицинской профилактики заболевания.

Как правило, пациентам не нужно готовиться к анализам на гепатит А. Как и в случае с другими анализами крови, пациенты должны поговорить со своим врачом о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые они принимают, но корректировать прием лекарств перед тестом на гепатит А приходится редко. Иногда врач может порекомендовать не принимать антибактериальных препараты, не курить.

! Следует помнить, что самостоятельное “назначение” анализов недопустимо, так как только врач, оценив данные в комплексе, способен сделать правильные выводы и поставить корректный диагноз.

Анализ на гепатит А  в Москве можно сделать в медицинском центре «Знакомый доктор».

Тест на антитела к иммуноглобулину G (IgG анти-HAV) к гепатиту А. Анализ на антитела IgG против HAV выявляет антитела IgG, которые развиваются на более поздних стадиях заболевания. Антитела IgG обнаруживаются в организме на протяжении всей жизни, обеспечивая защиту от будущей инфекции вирусом гепатита А. Тест IgG на анти-HAV используется для выявления перенесенных инфекций HAV и иногда может использоваться для определения того, развился ли у человека иммунитет от предыдущей инфекции или вакцинации.

Во многих случаях специфическое тестирование на гепатит А проводится одновременно с анализом крови, измеряющим функцию печени, или после него. Эти анализы могут включать в себя широкий набор тестов, называемую «печеночной панелью», которые могут предоставить информацию о функции печени и воспалении. Хотя эти тесты могут указывать на вирусный гепатит, они не могут идентифицировать конкретный вирус, поэтому для подтверждения основной причины может быть назначено тестирование на антитела.

Причины отрицательного результата анализа на антитела к вирусу гепатита А:

• Отсутствие контакта иммунной системы с возбудителем заболевания,

• Недостаточное количество времени для формирования антител с момента контакта иммунной системы с вирусом гепатита А: менее 5-10 дней для anti-HAVIgM, менее 14-21 дня для anti-HAVIgG

• Состояние иммунодефицита при ВИЧ, лекарственной иммуносупрессии или при старческом возрасте. 

Необходимость последующих анализов зависит от результатов тестирования на гепатит А.