Анализ на гепатит А

Вирус гепатита А (HAV) вызывает инфекционное заболевание печени — гепатит А. Он относится к роду РНК-вирусов семейства Picornaviridae, характеризующийся у человека 4 генотипами. Это небольшая (27 нм) частица без оболочки икосаэдрической формы. Он передается фекально-оральным путем (потребление зараженной пищи или воды), вызывая самокупирующийся инфекционный гепатит. После заражения у неиммунного человека вирус проникает через энтерогепатическую циркуляцию крови и попадает в печень, где размножается.

Большинство инфекций HAV, возникающих в развивающихся странах, не проявляются клинически и не вызывают никаких симптомов, вероятно, из-за частичного иммунитета в эндемичных регионах. Напротив, заболевания в развитых странах часто характеризуются острым гепатитом с желтухой, особенно у подростков и взрослых. Этот возбудитель не может вызывать хроническую инфекцию, в отличие от вирусов гепатита В и С.

Диагностика обычно проводится методом серологической диагностики о недавно возникшей инфекции, то есть, путем проведения анализа на гепатит А методом обнаружения наличия в сыворотке крови антител иммуноглобулина M (IgM) против HAV. Реакция антител IgG обычно следует за реакцией IgM через 1 неделю, сохраняясь на всю жизнь, придавая нейтрализующую активность будущим контактам с вирусом гепатита А.

Сдать анализы и получить заключение по результатам анализов вы можете в сети медицинских центров  «Знакомый доктор»: - Профсоюзная улица, д. 43, корп. 2 (ближайшее метро «Новые Черемушки») - Химкинский бульвар, д. 9 (метро «Сходненская»)

Предварительная запись не требуется. Выбрать клинику и посмотреть часы работы  https://z-doc.ru/kontakty/

Состав исследования

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом. Клинические симптомы гепатита А обычно возникают после инкубационного периода, продолжающегося от 14 до 28 дней, но могут проявиться и через 50 дней после заражения. Типичная картина включает две фазы: продромальную фазу, которая длится от 3 до 10 дней и характеризуется недомоганием и миалгией, за которой следует желтушная фаза. Продромальные симптомы могут включать лихорадку, недомогание, тошноту, рвоту и анорексию. Они часто встречаются при инфекциях у взрослых, но не так часто у детей. Вторая желтушная фаза включает смешанную печеночную и холестатическую желтуху, сопровождающуюся анорексией, тошнотой и утомляемостью. Этот этап длится от 1 до 3 недель. Желтуха обычно проходит гораздо быстрее, чем недомогание и анорексия, которые могут длиться месяцами. Детские инфекции часто протекают бессимптомно или имеют очень мало симптомов. У 10% пациентов наблюдается рецидив гепатита А в течение 6 месяцев после первичного заражения.

Основной диагностики острого инфекционного гепатита является анализ на наличие антител IgM к HAV. Высокочувствительные и специфичные серологические тесты на антитела к HAV IgM доступны уже более 40 лет.  Специфические IgM остаются положительными в течение различного периода времени после заражения, исчезая из сыворотки большинства пациентов в течение 7 месяцев, но сохраняясь до года у некоторых людей. Анти-HAV IgG серопозитивен как при текущих, так и при перенесенных инфекциях, поскольку обычно остается в сыворотке крови на всю жизнь. Обнаружение РНК вируса гепатит А в сыворотке крови возможно, но редко используется для диагностики этого заболевания. Виремия гепатита А обнаруживается в сыворотке крови в течение нескольких дней после заражения и сохраняется в течение 3–4 недель.

Определение наличия РНК возбудителя болезни в плазме крови 

Анализ на гепатит для выявления возбудителя вируса гепатита А основан на определении наличия РНК вируса в плазме крови с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР). 

В этом случае референсное значение: РНК HAV не обнаружено 

Определение наличия в плазме крови антител IgM, IgG к вирусу гепатита А

Пороговые уровни титров анти-HAV IgM, IgG указывается производителями используемых диагностических тестов. Например, для IgM HAV: 0 – 20 МЕ/л.

Для проведения серологической диагностики HAV – выявлении антител IgM, IgG или для выявления присутствия в крови генетического материала возбудителя (РНК) методом полимеразной цепной реакции в реальном времени в качестве материала исследования используется венозная кровь пациента. 

При тестировании на гепатит А выявляют два типа антител. Антитела являются частью защитной реакции организма на вирусную инфекцию. 

Анализ на антитела к иммуноглобулину М (IgM против HAV) к гепатиту А. Когда человек впервые заражается гепатитом А, организм вырабатывает антитела IgM против HAV. Эти антитела обычно обнаруживаются через две недели после появления симптомов и содержатся в плазме примерно шесть месяцев.

Причины положительного результата анализа на РНК вируса гепатита А:

  • Клинически проявленное острое заболевание гепатитом А,

  • Формирование антител во время завершения инкубационного периода (за 7-14 дней до клинических проявлений),

  • Период выздоровления после завершающегося заболевания. 

Причины негативного результата анализа на РНК вируса гепатита А:

  • Отсутствие возбудителя заболевания, 

  • Ранняя стадия инкубационного периода или стадия выздоровления,

  • Серологическая диагностика HAV

Причины положительного результата анализа на антитела к вирусу гепатита А:

anti-HAVIgM: 

  • Острый инфекционный гепатит 

  • Поствакцинационный период после прививки от гепатита А 

anti-HAVIgG: 

  • Острый инфекционный гепатит cо сроком течения заболевания более 2-3 недель

  • Перенесенный ранее инфекционный гепатит 

  • Проведенная ранее вакцинация от гепатита А

Лабораторные биохимические анализы крови показывают повышенные уровни общего билирубина (средний пиковый уровень 7–13 мг/дл), щелочной фосфатазы (средний пиковый уровень 319–335 МЕ/л) и АЛТ (средний пиковый уровень 1952–3628 МЕ/л).

Лечение острого гепатита А является поддерживающим. Печеночная недостаточность вследствие гепатита А встречается редко, по оценкам, менее чем в 5% случаев.

Санитарные меры играют важную роль в профилактике инфекции ВГА. Профилактика HAV с помощью вакцинации является стандартным подходом во многих странах мира. Вакцина против HAV также является основой постконтактной медицинской профилактики заболевания.

Как правило, пациентам не нужно готовиться к анализам на гепатит А. Как и в случае с другими анализами крови, пациенты должны поговорить со своим врачом о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые они принимают, но корректировать прием лекарств перед тестом на гепатит А приходится редко. Иногда врач может порекомендовать не принимать антибактериальных препараты, не курить.

! Следует помнить, что самостоятельное “назначение” анализов недопустимо, так как только врач, оценив данные в комплексе, способен сделать правильные выводы и поставить корректный диагноз.

Анализ на гепатит А  в Москве можно сделать в медицинском центре «Знакомый доктор».

Тест на антитела к иммуноглобулину G (IgG анти-HAV) к гепатиту А. Анализ на антитела IgG против HAV выявляет антитела IgG, которые развиваются на более поздних стадиях заболевания. Антитела IgG обнаруживаются в организме на протяжении всей жизни, обеспечивая защиту от будущей инфекции вирусом гепатита А. Тест IgG на анти-HAV используется для выявления перенесенных инфекций HAV и иногда может использоваться для определения того, развился ли у человека иммунитет от предыдущей инфекции или вакцинации.

Во многих случаях специфическое тестирование на гепатит А проводится одновременно с анализом крови, измеряющим функцию печени, или после него. Эти анализы могут включать в себя широкий набор тестов, называемую «печеночной панелью», которые могут предоставить информацию о функции печени и воспалении. Хотя эти тесты могут указывать на вирусный гепатит, они не могут идентифицировать конкретный вирус, поэтому для подтверждения основной причины может быть назначено тестирование на антитела.

Причины отрицательного результата анализа на антитела к вирусу гепатита А:

  • Отсутствие контакта иммунной системы с возбудителем заболевания,

  • Недостаточное количество времени для формирования антител с момента контакта иммунной системы с вирусом гепатита А: менее 5-10 дней для anti-HAVIgM, менее 14-21 дня для anti-HAVIgG

  • Состояние иммунодефицита при ВИЧ, лекарственной иммуносупрессии или при старческом возрасте. 

Необходимость последующих анализов зависит от результатов тестирования на гепатит А.

Почему еще могут наблюдаться положительные или отрицательные результаты анализов на гепатит А?

Ложноотрицательные результаты на наличие антител к вирусу гепатита А могут наблюдаться на ранних стадиях заражения, когда у пациента имеется виремия, и следует рассмотреть возможность повторного проведения повторного тестирования на антитела. О ложноположительных результатах сообщалось при различных сценариях, включая пациентов с ревматоидным фактором или другим аутоиммунным заболеванием. Иммуноглобулины IgM к HAV могут быть обнаружены в условиях недавней иммунизации против HAV или недавней ревакцинации против HAV. 

Антитела IgG образуются спустя неделю после IgM и сохраняются пожизненно. Однако продолжительность иммунного ответа IgG к вирусу гепатита А может быть ограничена при иммуносупрессии, как было продемонстрировано ранее у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), при отсутствии обнаруживаемых антител к HAV через несколько лет после вакцинации.

Кому и когда необходимо сдавать анализ на гепатит А?

Анализ на гепатит А назначается врачом при наличии клинических (желтуха) или лабораторных признаков (повышения уровня печеночных ферментов, АЛТ, АСТ и билирубина) возможного инфекционного гепатита, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с желтухой. Также анализ на возможный гепатит А проводится у людей, имевших контакт с больными инфекционным гепатитом или при обследованиях в очагах инфекции. 

Врачи часто рекомендуют пройти тестирование на гепатит на основе истории болезни пациента, симптомов и физического осмотра. У большинства взрослых с гепатитом. К симптомам гепатита А относятся:

  • Темная моча

  • Диарея и стул серого или глинистого цвета.

  • Усталость

  • Низкая лихорадка

  • Боль в животе или суставах

  • Тошнота, рвота или потеря аппетита

  • Желтые глаза и кожа (желтухой).

Сдать анализ на Гепатит А вы можете в сети медицинских центров «Знакомый доктор». Также наши специалисты проконсультируют вас по результатам исследования.

Источники:

  1. Камышников, В. С. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В. С. Камышников. – 4-е изд. – М.: МЕДпрессинформ. – 2011. – 678–752 с. 

  2. ARUP Consult. Hepatitis A virus. Updated April 2021. Accessed July 12, 2021.

  3. Kumar S. Overview of acute viral hepatitis. Merck Manual Consumer Edition. Updated January 2021. Accessed July 12, 2021.

Отзывы

790....@....ru
Врач внимательно выслушала, посмотрела анализы, назначила доп. анализы. Дала домашнее задание, что было не привычно, но интересно. Во второй визит по результатам анализов получила рекомендации по питанию и дневник питания.
Елизавета
Коростелев Александр Владимирович внимательный, адекватный, приятный в общении , крутой, очень хороший и отличный специалист! Он детально проработал мой вопрос. У нас была очень длинная консультация. По времени длилась полтора часа. Доктор мне помог! Он правильно подобрал слова. Сарзу видно, что врач любит людей и свою работу. Я была у врача первый раз. Записалась к нему по близости к дому. Могу его рекомендовать!
Ксения Ч.
Выражаю благодарность врачу-кардиологу Нагаеву Андрею Игоревичу. Прекрасный специалист, профессионал своего дела. Только он смог подобрать нужное лечение. Всегда внимательное отношение и поддержка. Грамотный, талантливый доктор, можно смело выполнять все назначения и быть уверенным в результате. Спасибо!!
Наталья к.
Хочу сказать спасибо врачу-гинекологу Ефименко Татьяне! За профессионализм и внимательное отношение к пациенту!
Дарья Дарья
Хочу выразить благодарность, врачу Ефименко Татьяне Вячеславовне, врач-гинеколог, профессионал своего дела, очень чуткая, внимательная, все разъясняет и объясняет чтобы было понятно!
Юлия
Очень грамотный, хороший врач, подробно и внимательно расспрашивает о всех симптомах, также всё подробно рассказывает, отвечает на все вопросы, даёт много полезной информации и важных рекомендаций. Всем очень советую, если нужен врач-эндокринолог.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Irina Lavrenova
Всё прошло великолепно, потрясающий врач-гинеколог Сергеева Анна Андреевна, внимательная, вежливая, настоящий профессионал своего дела. Обязательно буду и дальше к ней ходить, вести беременность)
Андрей
На приёме всё было очень хорошо! К врачу я обращаюсь уже второй раз, ведь проблем нет, и лечение проходит отлично. Думаю, что Александр Владимирович компетентный, эрудированный и осмотрительный специалист с человеческим подходом.
Элен Иосебашвили
Прекрасный врач-Ефименко Татьяна. Все объяснила, на все вопросы ответила!
Амуля М.
Приятный персонал! Врач Рудакова Любовь Валерьевна очень внимательная, понимает пациента с полуслова) Приём проходил очень спокойно и комфортно☺️👌🏻
Амуля М.
Приятный персонал! Врач Рудакова Любовь Валерьевна очень внимательная, понимает пациента с полуслова) Приём проходил очень спокойно и комфортно☺👌🏻
gvl....@....ru
Я часто делаю УЗИ у Асият. Проблемы у меня разные и все не стандартные. Асият всегда очень тщательно разбирается в каждом случае, описывает снимки, хотя и патология у меня не гинекологическая, не ее профиля, но каждый раз правильно. Врачи хвалят ее описание и предположения всегда совпадают с действительностью. Очень рекомендую.
Алексей Казаков
Отличное место , приветливый персонал👍, профессионалы врачи , особенно большое спасибо ! Мухтарова Анара Мухтаровна.
796....@....ru
Дарья Васильевна очень приятный человек. Сразу своим внимательным отношением располагает к себе, выслушивает вопросы и отвечает понятно и в полном объёме. Разъяснила мою ситуацию, очень помогла, с готовыми анализами пойду на повторный приём только к ней.
Рекомендую 👍
Гюльнар Г.
Клинику Знакомый доктор на Профсоюзной посещаю же в течение нескольких лет. Особенно хочу отметить работу и высокий профессионализм врача УЗИ Миру Эльшадовну. Она не только смотрит пациента, но еще и комментирует все что видит, объясняет всевозможные причины, дает рекомендации. Это очень радует. Такое отношение к пациентам не может не радовать. Однозначно теперь только к ней. Такой врач находка для частных клиник. Учитывая с каким контингентом врачей приходится сталкиваться.
Ирина
Елена Александровна достаточно компетентный и доброжелательный врач, ничего плохого сказать не могу. Она ответила на все мои вопросы. Пока трудно оценить результаты — Елена Александровна дала рекомендации, я их выполняю сейчас и наблюдаю за состоянием.
Пользователь НаПоправку
Замечательный, прекрасный врач, только у нее и наблюдаюсь ! Все обьяснит и пояснит. Добрая и отзывчивая!
ana....@....ru
Благодарю замечательного врача Валерию Дмитриевну Забелину за чуткость, индивидуальных подход к пациенту и большое внимание к проблеме (тиреотоксикоз), с которой я к ней обратилась. С первого же курса лечения начались улучшения. Очень надеюсь, что удастся добиться хороших результатов.
790....@....ru
Давно не была у таких докторов! Олеся Владимировна, спасибо вам! Ощущение, что ты и твоя ситуация действительно не безразлична врачу. Это не безликое и сухое назначение. Это глаза, которые искренне желают помочь. Врач чуткий, не залечивает, не назначает всего не нужного. Только по делу и слово её доброе успокаивает.
Очень терпеливо и заботливо все объяснит и выслушает.
Была у врача три раза и теперь только к ней при необходимости.

Медицинские центры

Клиника на Сходненской (Тушино)
г. Москва, ул. Химкинский бульвар, 9
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Черемушках
г. Москва, ул. Профсоюзная, 43, корп. 2
Пн-пт 7:00 - 20:00, сб 7:30 - 18:00, вс 8:00 - 18:00
Клиника в Отрадном
г. Москва, ул. Римского-Корсакова, 11, корпус 2
Пн-пт 7:30 - 20:00, сб 7:30 - 19:00, вс 7:30 - 17:00
Записаться на прием
Яндекс.Метрика